İçerik
- Copay'ler Hızlı Eklenebilir
- ACA Uyumlu Planlar, Copay'ları Cepten Çıkma Maksimum Seviyenize Doğru Sayar
Genelde birkaç bin dolar olan sağlık sigortanızın düşülebilir olduğunu düşündüğünüzde alay etmeniz doğaldır. Sağlık sigortanız için vergiden düşülebilir bütçe oluşturmak, varlıklı olmayan mali açıdan bilgili insanlar için bir zorunluluk haline geldi. Ancak, tam olarak neyin önemli olduğunu anlamıyorsanız, indirilebilir miktarınızı karşılama yönündeki ilerlemenizi izlemek zordur.
Kopyalarınızın tenzili muafiyetinize sayılıp sayılmayacağı, sağlık planınızın maliyet paylaşım gereksinimlerini nasıl yapılandırdığına bağlıdır. Çoğu plan, ek ödemelerinizi sağlık sigortanızdan düşülebilir olarak saymaz. Ancak planınız olabilir. Sağlık planları, maliyet paylaşımı gereksinimlerini yapılandırmak için yeni, uygun maliyetli ve tüketici dostu yollar aradığından, sağlık planı maliyet paylaşımı gereksinimleri her yıl değişmektedir.
Nasıl emin olabilirsin? Öncelikle, Faydalar ve Kapsam Özetinizi kontrol edin. Örneklerdeki matematiğe çok dikkat edin. Hala net değilse, sağlık sigortası kartınızdaki üye numarasını aramanız ve sormanız gerekebilir.
Ancak genel olarak, kopyalarınızın düşülebilir miktarınıza dahil edilmemesini beklemelisiniz. Bununla birlikte, maksimum cepten çıkma miktarınıza sayılırlar (cepten maliyetler için farklı kurallar kullanan büyükanne veya büyükbaba planınız yoksa).
Copay'ler Hızlı Eklenebilir
Ek ödemeler toplanır. Doktoru sık sık görürseniz veya reçeteleri rutin olarak doldurursanız, düşülebilir miktarınıza yatırılan ek ödemeler yardımcı olacaktır (ancak yine, düşülebilir miktarınız olarak sayılmasalar bile, muhtemelen planınızın maksimum çıkışını sayıyorlar. cep miktarı). Çoğu sağlık planı, bazı hizmetlerin maliyetini düşülebilir olana uygular ve ayrı hizmetler için ek ödemeler kullanır; bu da, aynı hizmet için aynen ve indirilebilir yükümlülüklerinizin genellikle geçerli olmayacağı anlamına gelir.
Ancak, iki farklı "hizmetin" aynı anda gerçekleştirilebileceğini unutmayın; örneğin, laboratuar çalışmasını içeren bir ofis ziyareti - bir copay içeren ofis ziyareti ve ayrı bir ücrete sahip olan laboratuvar çalışması, sizin muafiyetiniz olarak sayılır.
Sağlık sigortanızın şu şekilde yapılandırıldığını varsayalım:
- 1.000 $ düşülebilir
- Birinci basamak hekiminizi görmeniz için 30 ABD doları tutarında katkı payı
- Uzman bir hekime görünmek için 60 dolarlık indirim
- Jenerik bir ilaç için reçete doldurmak için 25 ABD doları tutarında katkı payı
- Markalı bir ilacın reçetesini doldurmak için 45 ABD doları tutarında katkı payı
Ocak ayında size diyabet teşhisi konulur. PCP'nizi üç kez görüyorsunuz ve bir jenerik ilaç ve bir markalı ilaç reçete ediliyor. Ocak ayı ödemeleriniz 30 ABD Doları + 30 ABD Doları + 30 ABD Doları + 25 ABD Doları + 45 ABD Doları = 160 ABD Dolarıdır.
PCP'niz diyabet kontrolünüzden memnun değil, bu nedenle Şubat ayında sizi diyabet ve hormon sorunları konusunda uzmanlaşmış bir doktor olan endokrinologa gönderecek. Uzmanı görüyorsunuz ve her iki reçetenizi de dolduruyorsunuz. Şubat ayı ödemeleriniz 60 ABD doları + 25 ABD doları + 45 ABD doları = 130 ABD dolarıdır. Ancak endokrinolog ayrıca bir dizi test ve laboratuvar siparişi verir. Bunlar, uzman ofis ziyareti eki kapsamına girmez, çünkü bunun yerine indirilebilir tutarınız olarak sayılırlar. Testler için 240 $ ödüyorsunuz ve bu, tenzili muafiyetinize sayılır.
Mart ayında endokrinologla iki kez görüşüyorsunuz. Reçetenizi değiştirir; şu anda iki markalı ilaç kullanıyorsunuz. Mart ayı ödemeleriniz 60 $ + 60 $ + 45 $ + 45 $ = 210 $ şeklindedir. Mart ayında endokrinologunuz ayrıca başka bir test sipariş eder ve size 130 dolara mal olur (yine, bu, tenzili muafiyetinize dahil edilir ve doktoru görmek için ödediğiniz copay'a ek olarak bunun için ödeme yapmanız gerekir).
Mart ayı sonunda, toplam 500 ABD doları tutarında ek ödemeler ve 370 ABD doları tutarında kesinti tutarı ödediniz. Yıl için indirilebilir tutarınız karşılanmadan önce yine de 630 $ harcamanız gerekir (kopyaları saymazsınız).
ACA Uyumlu Planlar, Copay'ları Cepten Çıkma Maksimum Seviyenize Doğru Sayar
Muafiyetleri düşülebilir olarak sayan bir plana rastlamak nadir olsa da, tüm ACA uyumlu planlar, yıllık cepten çıkma maksimum tutarınıza ek ödemeleri (temel sağlık yararları olarak kabul edilen hizmetler için) sayar ve açısından bir üst sınır vardır. maksimum cepten çıkma oranınız ne kadar yüksek olabilir. Planınız büyükbaba veya büyükanne olmadığı sürece, 2020'de tek bir kişi için toplam ağ içi cepten maliyetleriniz 8.150 $ 'dan fazla olamaz. Bu üst limit, tek bir kişi için 8.550 $' a çıkacaktır. 2021'de.
Çoğu insan, yıl boyunca maksimum cepten çıkmaz. Ancak bunu yaparsanız, sizi sınıra götüren herhangi bir copay, indirilebilir ve madeni para güvencesi kombinasyonu olabilir. Bir copay'in geçerli olduğu çok sayıda hizmetiniz varsa, indirilebilir tutarınızı hiç karşılamak zorunda kalmadan, yalnızca copaylar nedeniyle cepten çıkma limitinizi karşılayabilirsiniz (bu senaryoda, muafiyetinizi karşılamak zorunda kalmazsınız) muafiyetin normalde geçerli olacağı bakıma ihtiyacınız olsa bile yıl için).
Yukarıdaki örnekte, Mart ayı sonuna kadar kopyalar için 500 ABD doları ve indirilebilir tutarınız için 370 ABD doları harcadığınızda, planınızın yıl boyunca toplam cepten çıkması için 870 ABD doları harcadınız. Ancak planınızın nasıl yapılandırıldığına bağlı olarak, planınızın yılın geri kalanında bakımınızın yüzde 100'ünü karşılamaya başlaması için hala birkaç bin dolarınız olabilir.