İçerik
Kanlı ter veya hematohidroz, somatik açıdan endişe verici görünse de, nispeten iyi huylu bir durumdur. Bu nadir durumun olumsuz etkileri psikososyaldir ve hematohidrozlu kişiler, özellikle stresli durumlarda kanamaya başlayabileceklerinden korktukları için başkalarıyla etkileşimde sorun yaşarlar.Literatürde, sadece bir avuç vaka raporu, hesap veya kanlı ter var. Hematohidroza neyin neden olduğu veya neyin tetiklediğine dair bazı hipotezler vardır, ancak ampirik destek eksiktir. Ayrıca, hematohidroz için kanıta dayalı bir tedavi yoktur. Kan terlemesi hakkında bildiğimiz az miktara bir göz atalım.
Semptomlar
Hematohidroz, lezyonsuz, sağlam, kırılmamış cilt üzerinde meydana gelir. Genellikle duygusal stres dönemlerinde ortaya çıkar. Egzersiz veya uyku sırasında da olabilir. Kanlı ter yüz ve ellerden terler. İlginç bir şekilde, hematohidroz, kanlı gözyaşlarına neden olan başka bir nadir durum olan hemolakrili 10 yaşındaki bir kız çocuğunda da belgelenmiştir. (Bu kız kanlı ter ve gözyaşı yaşadı.)
Kanlı ter ataklarının bir ila beş dakika arasında sürdüğü gözlemlendi. Görünüşe göre ter, normal tere benzer bir tutarlılıkla kanlı.
Teşhis
Tıbbi geçmişe ek olarak, mikroskop altında kanlı ter içinde kırmızı kan hücreleri (yani eritrositler) görüldüğünde hematohidroz tanısı konur. Tam kan hücresi sayımı, metabolik panel ve pıhtılaşma çalışmaları dahil olmak üzere diğer kan laboratuar ölçümleri normal sınırlar içindedir. Dahası, fiziksel ve jinekolojik muayenelerin sonuçları dikkate değer değildir.
Hematohidroz teşhisi konan birkaç kişiye deri biyopsileri yapılmıştır. Bu biyopsilerin sonuçları yetersiz ve tutarsızdır, bazıları normal histoloji gösterirken, diğerleri periglandüler kan damarlarında tıkanıklık, dermal kılcal damarlar etrafında kan sızıntısı veya kıl foliküllerinin boşluklarında kırmızı kan hücreleri gösterdi.
Kanlı terle başvuran hastalarda ayırıcı veya alternatif tanılardan biri yapay bozukluktur. Yapay bozukluk, hasta rolü üstlenen ve yanlış bir şekilde hastalık, yaralanma veya fiziksel semptomlarla ortaya çıkan bir hastanın dahil olduğu ciddi bir psikiyatrik bozukluktur. Aynı şekilde temaruz da hematohidroz için ayırıcı tanı olarak kabul edilir. Daha önemlisi, temaruz niyetteki sahte bozukluktan farklıdır: Temaruz kişisel kazançla motive edilir. Hem yapay bozukluğu hem de temaruz etmeyi dışlamak için, kanlı ter ile başvuran hastalar, kanama atakları açısından klinik olarak izlenebilir.
Literatürdeki vaka çalışmalarına dayanarak, hematohidrozun depresyon, yaygın anksiyete bozukluğu ve panik bozukluğu gibi ruhsal hastalıkları şiddetlendirebileceği görülmektedir. Ne yazık ki, bu rahatsızlığa sahip insanlar utanç ve endişe nedeniyle kendilerini diğerlerinden izole ederler.
Nedenleri
Klasik olarak, ekrin ter bezlerini çevreleyen kan damarlarının, anormal daralmalar ve genişlemeler (yani dilatasyonlar) nedeniyle bu bezlerin kanallarına kan sızdırdığı öne sürülmüştür. Diğer açıklamalar, ekrin ter bezlerine kanamanın nedenleri olarak yüksek tansiyon ve kan damarlarının (yani vaskülit) iltihaplanmasını önermektedir.
Bununla birlikte, bu hipotezler kanıtlanmamıştır ve benzer kanamalar saç köklerinden olduğu kadar ter bezlerinin olmadığı bölgelerde de meydana gelir. Aslında, literatürde birkaç hasta kanlı kulak akıntısı veya kulak drenajı ile başvurmuştur.
"Hematohidroz: patolojide içgörüler" başlıklı 2015 tarihli bir makalede Uber ve meslektaşları hematohidrozla ilgili şunları yazıyor:
"Kan hücrelerinin ter bezlerinin kanallarından geçişine yol açan artmış vasküler basınç; dermal damarların vasküliti; ve periglandüler damar daralmasına ve ardından genişlemeye yol açan, kan içeriğinin geçişine izin veren şiddetli sempatik aktivasyon dahil olmak üzere bazı teoriler önerilmiştir. kanallara. "
Bu makalede, Uber ve meslektaşları, hipertansif ataklar ve hematohidroz arasındaki bağlantıyı ilk belgeleyenlerdi. Araştırmacılar, 24 saatlik ambulatuvar kan basıncı izleme kullanarak, 18 yaşındaki beyaz bir kadında kan basıncı ölçümlerinin kanama atakları sırasında 180 / 90'a yükseldiğini gözlemlediler.
Tedavi
Hematohidrozu tedavi etmenin kanıtlanmış bir yolu yoktur. Yüksek tansiyonu tedavi etmek için kullanılan bir beta bloker olan propanolol, bazı kişilere bu durumdan yardımcı olmuştur. Beta blokerlerin hematohidroz tedavisinde etkili olmasının nedeni, beta blokerlerin hedeflediği sempatik innervasyonun muhtemelen bu durumda rol oynamasıyla ilgili olabilir.