İçerik
- AIDS Tanımlayan Kanserler
- AIDS Tanımlamayan Kanserler
- Artan Riskin Nedenleri
- Kanser Riskinizi Nasıl Azaltabilirsiniz?
İsviçre HIV Kohort Çalışması'ndan yapılan bir araştırmaya göre, bu AIDS tanımlayıcı olmayan kanserler, bugün gelişmiş dünyada HIV ile enfekte insanlar için önde gelen ölüm nedeni olarak kabul ediliyor. Akciğer kanseri ve anal kanser gibi malignite vakaları şu anda genel popülasyondan üç ila 50 kat daha fazla herhangi bir yere yayılıyor.
AIDS Tanımlayan Kanserler
1980'lerin başında, Kaposi sarkomu adı verilen nadir bir cilt kanseri türü (o zamana kadar Doğu Avrupa'daki yaşlı erkekleri etkilemişti) HIV teşhisi konan kişilerde görülen bir grup enfeksiyon arasındaydı. Kısa süre sonra, non-Hodgkin lenfoma ve invazif servikal karsinom (ICC), AIDS tanımlayıcı olarak kabul edilen kanserler olarak listeye eklendi.
1996'da kombinasyon antiretroviral tedavinin (ART) kullanılmaya başlanmasıyla, manzara dramatik bir şekilde değişti. Artık virüsü tamamen baskılayabilecek ve vücudun bağışıklık fonksiyonunu eski haline getirebilecek bir ilaç rejimiyle donanmış olan Kaposi ve NHL vakaları yaklaşık% 50 oranında azalırken, ICC bugüne kadar neredeyse hiç değişmeden kalmıştır.
(Bunun nedeni tam olarak anlaşılamamıştır, ancak bazıları rahim ağzı kanserine neden olduğu bilinen insan papilloma virüsünün (HPV) belirli, daha az tedavi edilebilir suşlarının HIV'li kadınlarda baskın olabileceğine inanmaktadır.)
Bu ilerlemelerin çoğuna rağmen, HIV'li kişilerin enfekte olmayan meslektaşlarına göre hala ICC geliştirme olasılığı yedi kat, NHL geliştirme olasılığı 65 kat ve Kaposi sarkomu geliştirme olasılığı 300 kat daha fazladır.
Bu fotoğraf, bazı kişilerin sansürsüz veya rahatsız edici bulabileceği içeriğe sahip.
AIDS Tanımlamayan Kanserler
ART nedeniyle yaşam beklentisindeki büyük artış ve HIV popülasyonunun kademeli olarak yaşlanmasıyla birlikte, araştırmacılar, HIV'li kişilerde daha sık görülen diğer kanser türlerini görmeye başladı. Bunların meydana gelme sıklığı, birçok kişinin HIV ile belirli kanser türleri arasında nedensel bir bağlantı olduğuna inanmasına neden oldu.
Bunların bazıları için, anal kanser gibi, bağlantı açık görünüyordu. Bir zamanlar ABD'de büyük ölçüde görülmeyen, 1980 ile 2005 yılları arasında 20.000'den fazla vaka bildirilen anal kanser, bugün HIV ile enfekte kişilerde bulunan en yaygın dördüncü kanserdir. Dahası, HIV'li gey veya biseksüel erkeklerin, enfekte olmayan bireylere göre anal kanser geliştirme şansı 60 kat daha fazla olabilir.
Benzer şekilde, Hodgkin hastalığı (Hodgkin olmayan lenfomaya benzer bir tür kan kanseri), HIV'li kişileri etkileme olasılığı beş ila 10 kat daha fazladır; baş / boyun kanseri ve karaciğer kanseri ise sırasıyla sekiz ve dokuz kat daha fazladır. meydana gelir.
Sonuç olarak, beyin, ağız, boğaz, akciğerler, karaciğer, böbrekler, rahim ağzı, anüs ve lenf doku kanserlerinin orantısız bir şekilde HIV'li kişileri etkilediği görülüyor ve çoğu, enfekte olmayan meslektaşlarından 10-15 yıl önce teşhis ediliyor.
(Diğer taraftan, HIV'li kişiler genellikle meme, yumurtalık, mesane, prostat, kolon veya rektum kanserlerinin gelişimi için daha yüksek risk altında görülmemektedir.)
Artan Riskin Nedenleri
Hepatit C ile karaciğer kanseri arasındaki gibi bazı ortak enfeksiyonların artan riske katkıda bulunduğu gösterilmiştir; HPV ve anal / rahim ağzı kanseri; ve Epstein Barr virüsü ve Hodgkin hastalığı.
Bu arada, sigara ve alkol gibi geleneksel yaşam tarzı faktörleri, özellikle akciğer veya karaciğer kanserlerinde riski daha da karmaşık hale getirebilir.
Daha da önemlisi, belki de HIV'in rolüdür. HIV'in özel olarak kansere neden olmadığını bilsek de, enfeksiyonla ilişkili kalıcı iltihaplanma, yüksek insidans oranıyla güçlü bir şekilde bağlantılı görünmektedir. Bu, hastalar tamamen saptanamayan viral yüklerle ART tedavisi gördüklerinde bile doğru görünmektedir.
Bugün yapılan araştırmalar, inatçı inflamasyonun, düşük seviyelerde bile olsa, bağışıklık sistemini erken yaşlandırabileceğini güçlü bir şekilde göstermektedir. Bu bozulma (erken yaşlanma olarak bilinir) yaşlılarda doğal kabul edilir. Bununla birlikte, HIV ile ilişkili iltihaplanma ile, bu erken yaşlanma yalnızca kanserin gelişmesi için gereken zamanı hızlandırmakla kalmaz, aynı zamanda nörobilişsel bozukluktan kemik bozulmasına ve kardiyovasküler hastalığa kadar yaşlanmayla ilgili diğer birçok durumda bunu yapar.
Kanser Riskinizi Nasıl Azaltabilirsiniz?
Kanser riskini azaltmanın anahtarı, HIV enfeksiyonunun erken teşhisi ve tedavisidir. Teşhis anında ART'nin başlatılması, bazı kanser riskini% 50'ye varan oranda azaltırken sağlıklı bağışıklık fonksiyonunu koruyabilir veya eski haline getirebilir.
HIV pozitif kişiler için diğer öneriler şunları içerir:
- Rahim ağzı kanseri için yıllık pap smear taraması
- Hepatit B ve hepatit C testi
- Eşcinsel / biseksüel erkekler veya anal siğili olan kişiler için periyodik anal pap smear testleri
- 11-26 yaş arası kadınlar, 11-21 yaş arası erkekler, 22-26 yaş arası erkeklerle seks yapan cinsel yönden aktif erkekler (MSM) veya 22-26 yaş arası bağışıklığı baskılanmış erkekler için HPV aşısı
- Sigara bırakma
- Özellikle hepatit B veya C'li kişiler için alkol tüketiminin azaltılması
- Hepatit C ve HPV enfeksiyonunu önlemek için daha güvenli seks uygulamaları
- Doktorunuzun belirttiği diğer kansere özgü tarama testleri