İçerik
Vücut yağının bazen hoş olmayan bir şekilde yeniden dağıtılması olan lipodistrofi, uzun zamandır bir dizi antiretroviral ilaçla, özellikle de Zerit (stavudin) ve Retrovir (AZT) gibi daha önceki nesil ajanlar ile ilişkili bir yan etki olarak kabul edilmişti.Son yıllarda olası şüpheliler listesine Sustiva (efavirenz), Isentress (raltegravir) ve proteaz inhibitörleri olarak adlandırılan HIV ilaçları sınıfı dahil başka ajanlar da eklenmiştir.
Bununla birlikte, yağ birikimi (lipohipertrofi) veya yağ kaybı (lipoatrofi) yoluyla lipodistrofi için kesin neden büyük ölçüde belirsiz kalmaktadır. Giderek artan kanıtlar, yakın zamana kadar bunu doğrulamak için çok az veri olmasına rağmen, HIV'in kendisinin ve enfeksiyonla ilişkili inatçı inflamasyonun kilit katkıda bulunanlar olabileceğini öne sürüyor.
Seattle'daki Retrovirüsler ve Fırsatçı Enfeksiyonlar Konferansı'nda sunulan bir 2015 çalışması, konuya ışık tutmasına yardımcı oldu. Araştırmaya göre, tedavinin başlangıcında yüksek viral yüke sahip kişiler (100.000 kopya / mL'nin üzerinde), lipodistrofi için daha düşük viral yüklere sahip olanlara göre daha fazla yatkınlığa sahip görünüyor.
Çalışma Tasarımı ve Sonuçları
Ohio'daki Case Western Reserve Üniversitesi'ndeki araştırmacılar tarafından yürütülen 96 haftalık çalışma, önceden tedaviye maruz kalmamış 328 HIV hastasını işe aldı. Orta yaş 36 yıldı; % 90 erkekti. Katılımcıların her birine Truvada (tenofovir + emtrisitabin) omurgasını içeren üç farklı ilaç rejiminden biri reçete edildi.
- Reyataz (atazanavir) + Norvir (ritonavir),
- Prezista (darunavir) + Norvir (ritonavir) veya
- Isentress (raltegravir).
Çalışma süresince, hastalara vücut kompozisyonundaki değişiklikleri ölçmek için düzenli CAT ve DEXA (çift enerjili X-ışını absorpsiyometrisi) taramaları verildi.
Farklı antiretroviral ilaçların hastalarda farklı sonuçları etkileyeceğinden şüphelenilirken, bilim adamları vücut yağ artışlarının istatistiksel olarak tüm gruplar için aynı olduğunu görünce şaşırdılar. Genel olarak, vücut kütlesi% 3 ila% 3.5 artarken, uzuv yağı% 11 ila% 20 ve karın yağı% 16 ila% 29 arttı.
Bulabildikleri tek ölçülebilir fark, hastaların viral yükleriydi. Yüksek viral yükü olanlarda, visseral yağ (yani karın boşluğu içinde) ilaç veya ilaç sınıfına bakılmaksızın ortalama% 35 artmıştır. Buna karşılık, viral yükleri 100.000 kopya / mL'nin altında olan hastalar, Isentress ile yalnızca% 14 ve proteaz inhibitörleri ile% 10'dan az kazanç elde etti.
Ek olarak, bağışıklık aktivasyonunun bir belirteci olan Interleukin-6'daki (IL-6) artışlar, periferik yağda (yani, derinin hemen altındaki yağ) artışlarla ilişkilendirilmiştir. Bu, HIV ile ilişkili inflamasyonun, tedavi müdahalesi ile birlikte veya bağımsız olarak subkütan yağ kazanımlarında doğrudan bir rol oynadığını göstermektedir.
Sebeplerden veya katkıda bulunan faktörlerden bağımsız olarak, iki yıl içinde% 30'luk bir iç organ yağ kazanımı ciddidir ve beraberinde uzun vadeli kardiyovasküler hastalık, diyabet ve dislipidemi riski taşır.
Bulgular, viral yükler yükselmeden veya CD4 sayıları tükenmeden önce, tedavinin tanı üzerindeki faydalarına ilişkin daha fazla kanıt sağlayabilir.