İçerik
İlaç sınıfı, benzerliklerinden dolayı birlikte gruplandırılan ilaçları tanımlamak için kullanılan bir terimdir. Bu grupları sınıflandırmanın üç baskın yöntemi vardır:- Etki mekanizmalarıyla, yani bir ilacı aldığınızda ortaya çıkan spesifik biyokimyasal reaksiyon
- Fizyolojik etkileriyle, yani vücudun bir ilaca verdiği spesifik tepki şekli
- Kimyasal yapılarına göre
Bu çeşitli sınıflandırma yöntemlerine dayanarak, bazı ilaçlar bir sistem altında gruplanabilirken başka bir sistem altında gruplandırılmayabilir. Diğer durumlarda, bir ilacın birden fazla kullanımı veya etkisi olabilir (örneğin, genişlemiş bir prostatı tedavi etmek veya saçları yeniden büyütmek için kullanılan ilaç finasterid gibi) ve tek bir sınıflandırma sistemi içinde birden çok ilaç sınıfına dahil edilebilir.
Bu, onaylandıklarından başka nedenlerle etiket dışı kullanılan ilaçları bile hesaba katmaz. En önemli örnek, hipotiroidizmi (düşük tiroid fonksiyonu) tedavi etmek için onaylanan ancak depresyonu tedavi etmek için genellikle etiket dışı olarak kullanılan levotiroksindir.
Çeşitli sınıflandırma yöntemleri nedeniyle, tüketiciler genellikle doktorları bir ilacı ACE inhibitörü olarak adlandırdığında, eczacıları buna antihipertansif dediğinde ve çevrimiçi olarak bunun bir vazokonstriktör olduğunu okuduklarında kafaları karışabilir. Nihayetinde, tüm bu terimler, aynı amaç için kullanılan aynı ilacı tanımlamak için kullanılabilir.
Yeni nesil hedefli tedaviler, gen terapileri ve kişiselleştirilmiş ilaçlar da dahil olmak üzere her yıl daha yeni ve daha gelişmiş ilaçlar piyasaya sürüldükçe, ilaçların sınıflandırılması muhtemelen daha çeşitli ve farklı hale gelecek ve insan hakkındaki sürekli genişleyen bilgimizi yansıtacaktır. bir bütün olarak biyokimya.
İlaç Sınıflandırmasının Amacı
İlaç sınıflandırmasının amacı, en yüksek faydayı elde etmek için bir ilacı güvenle kullanmanızı sağlamaktır. Sonuçta, her ilacı aldığınızda vücut kimyanız değişir.
Bu etkinin terapötik olması amaçlansa da, zararlı olabilecek yan etkilere de neden olabilir. Dahası, birden fazla ilaç alırsanız, vücut kimyanız, bir ilacın çok daha az etkili olacağı veya yan etkileri çok daha şiddetli olacağı şekilde değişebilir.
Bir ilacın sınıflandırmasını not ederek, siz ve doktorunuz onu aldığınızda ne bekleyeceğiniz, risklerin neler olduğu ve gerekirse hangi ilaçlara geçebileceğiniz konusunda daha iyi bir anlayışa sahip olabilirsiniz. Bu atama aynı zamanda ilaç-ilaç etkileşimlerini ve ilaç direnci potansiyelini belirlemeye yardımcı olur ve tedavinin uygun aşamalandırılmasını sağlar.
İlaç-İlaç Etkileşimleri
Bir ilacın etkisi, diğerinin etkisini azaltırsa, genellikle bir ilacın etkinliği azalabilir. İlaçlar genellikle modları ve etki mekanizmalarına göre sınıflandırıldığından, bir ilacı etkileyen herhangi bir etkileşim genellikle aynı sınıftaki ilaçları ya emilimlerine müdahale ederek ya da ilacı vücudun metabolize etme şeklini etkileyecektir.
Örneğin, antasitler her zaman mide asidini bloke ederek çalışırlar, ancak bunu yaparak, proteaz inhibitörleri olarak bilinen bir HIV ilacı sınıfını parçalamak ve absorbe etmek için gereken asitlerin midesini tüketirler. İlaçlar birlikte alınırsa, HIV ilacı viral enfeksiyonu daha az kontrol altına alacaktır.
Benzer şekilde, birçok ilaç sınıfı da CYP3A4 adı verilen bir karaciğer enzimi tarafından vücuttan atılır. Her biri enzim tarafından metabolize edilen iki ilaç alırsanız, ilaçlar etkili bir şekilde temizlenemeyebilir ve birikmeye başlayarak toksisiteye yol açabilir. Bir ilacı CYP3A4 etkisine göre sınıflandırarak, doktorlar bu etkileşimden daha iyi kaçınabilirler.
Aynısı, böbrekler tarafından metabolize edilen metotreksat ve Advil (ibuprofen) gibi ilaçlar için de geçerlidir. Eşzamanlı kullanımları sadece toksisiteye değil, böbrek yetmezliğine de yol açabilir.İlacın diğer sınıfları, aynı organ sistemini etkileyenlerle birleştirildiğinde dikkatli kullanılmalıdır.
Örneğin, Motrin veya aspirin gibi steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler), warfarin gibi antikoagülanlar (kan sulandırıcılar) alırken genellikle önlenir, çünkü ilki kan pıhtılaşmasını inhibe ederken kanama riskini artırabilir.
Aynı nedenle iki NSAID birleştirilmemiştir. Bazı durumlarda, ilaç sınıfının iki katına çıkarılması yalnızca yan etkilerin riskini veya ciddiyetini ikiye katlamaya yarar.
İlaç direnci
Kronik enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılan ilaçlar bunu belirli bir şekilde yapar. Yanlış veya uzun süre kullanılırsa, enfeksiyon etkilerine dirençli hale geldiği için ilaç etkisini kaybedebilir. Bu meydana gelirse, aynı sınıftaki diğer ilaçlar da başarısız olabilir veya işe yaramayabilir.
Antibiyotikler (dokuz ana sınıfı vardır) ve HIV ilaçları (altı sınıfı vardır) bu tür iki örnektir. Sınıfa bağlı olarak, bazıları diğerlerinden daha büyük bir direnç potansiyeline sahip olabilir. Direncin daha iyi üstesinden gelmek için, bakteriyel veya viral enfeksiyonun optimal kontrolünü sağlamak için yaygın olarak birden fazla sınıf reçete edilir.
Tedavi Evreleme
İlaçlar genellikle, ilk önce en az yan etkiyle reçetesiz satılan ilaçlara maruz kalmanız ve ardından daha ciddi yan etkileri olan reçeteli seçeneklere geçmeniz için aşamalandırılır. İlaçlar genellikle, birinci basamak tedaviler için kullanılan "tercih edilen" sınıflar ve sonraki tedaviler için kullanılan "alternatif" sınıflarla, önceden belirlenmiş bir kılavuz altında sınıf tarafından aşamalandırılır.
Örneğin, şiddetli ağrıyı tedavi ederken, doktorlar genellikle ilk olarak reçetesiz satılan NSAID'leri ve son derece bağımlılık yaratan, Oxycontin (oksikodon) ve Vicodin (hidrokodon) gibi Çizelge II opioid ilaçlarına geçmeden önce ikinci sırada reçeteli NSAID'leri kullanırlar.
İlaç evreleme ayrıca diyabet, hipertansiyon, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) gibi kronik hastalıkları ve romatoid artrit gibi otoimmün bozuklukları tedavi etmek için hayati öneme sahiptir. Bu gibi durumlarda, ilaç sınıfı tipik olarak uygun tedavi evrelemesini yönetir.
ATC Sınıflandırma Sistemi
Sonunda, bir ilacı ve binlerce farklı ilaç sınıfını ve alt sınıfını sınıflandırmanın birçok yolu vardır. Kaosa bir düzen getirmek için, 1976'da Dünya Sağlık Örgütü (WHO), bir ilacı beş seviyeye göre kategorize eden Anatomik Terapötik Kimyasal (ATC) Sınıflandırma Sistemi adlı çok boyutlu bir sistem yarattı:
- Seviye bir: İlacın tedavi ettiği organ sistemini açıklar.
- Seviye İki: İlacın terapötik etkisini açıklar.
- Seviye Üç: Mekanizmayı / etki modunu açıklar.
- Dördüncü Seviye: İlacın genel kimyasal özelliklerini açıklar.
- Beşinci Seviye: İlacı oluşturan kimyasal bileşenleri açıklar (esasen ilacın kimyasal adı, örneğin finasterid veya ibuprofen).
Her seviye için bir harf veya sayı atanır. Tüketici için yararlı olmasa da, ATC sistemi bir ilacın aktif bileşenini katı bir hiyerarşi altında sınıflandırabilir, böylece uygun şekilde kullanılır ve başka bir ilaçla karıştırılmaz.
USP İlaç Sınıflandırması
Amerika Birleşik Devletleri'nde, Amerika Birleşik Devletleri'nde kullanımı onaylanan reçeteli ve reçetesiz satılan ilaçların kalite standartlarını karşılamasını sağlamak için 1820 yılında Amerika Birleşik Devletleri Farmakopesi (USP) adında kar amacı gütmeyen bir sivil toplum kuruluşu kurulmuştur. ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından yayınlanan Ulusal Formülere yerleştirilmelidir.
USP, pek çok işlevi arasında ABD Kongresi tarafından, Medicare Reçeteli İlaç Yardımı sağlayıcılarının bunları yıllık formüllerine dahil edebilmeleri için ilaçları sınıflandırmakla görevlendirilmiştir.
Dünya çapında, ulusal farmakopileri ve kendi farmakopilerini korumayan AB ülkeleri için bir Avrupa Birliği Farmakopesi bulunduran diğer 34 ülke vardır. Diğer ülkeler tipik olarak WHO tarafından sürdürülen Uluslararası Farmakopiye güveneceklerdir.
USP, ilaçları ACT sisteminden çok daha geniş bir şekilde sınıflandırır ve bir ilacı, öncelikle terapötik kullanımına göre sınıflandırır; ikinci olarak, mekanizma / etki tarzı; ve üçüncü olarak, formüler sınıflandırmasına göre. Bu basitleştirilmiş sistemle bile, düzinelerce farklı ilaç sınıfı ve binlerce farklı alt sınıf ve alt kategori vardır.
En geniş perspektiften bakıldığında, USP şu anda bir ilaç veya ilaç bileşenini 49 farklı terapötik sınıftan biri altında kategorize etmektedir:
- Opioidler ve opioid olmayanlar dahil analjezikler
- Anestetikler
- Antibiyotikler dahil antibakteriyeller
- Antikonvülzanlar
- Antidementia ajanları
- Antidepresanlar
- Panzehirler ve antitoksinler
- Antiemetikler
- Mantar önleyici
- Kortikosteroidler ve nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlar (NSAID'ler) dahil olmak üzere anti-enflamatuar ajanlar
- Antimigren ajanlar
- Antimiyastenik ajanlar
- Antimikobakteriyeller
- Antineoplastikler
- Antiparazitik
- Antiparkinson ajanları
- Antipsikotikler
- HIV antiretroviraller ve doğrudan etkili hepatit C ilaçları dahil antiviraller
- Anksiyolitik (anti-anksiyete) ajanlar
- Bipolar ajanlar
- İnsülin ve diğer diyabet ilaçları dahil olmak üzere kan şekeri düzenleyicileri
- Antikoagülanlar dahil kan ürünleri
- Beta blokerler ve ACE inhibitörleri dahil kardiyovasküler ajanlar
- Amfetaminler dahil merkezi sinir sistemi ajanları
- Diş ve oral ajanlar
- Dermatolojik (cilt) ajanlar
- Enzim replasman ajanı
- H2 blokerleri ve proton pompası inhibitörleri dahil olmak üzere gastrointestinal ajanlar
- Genitoüriner (genital ve idrar yolu) ajanları
- Hormonal ajanlar (adrenal)
- Hormonal ajanlar (hipofiz)
- Hormonal ajanlar (prostaglandinler)
- Östrojen, testosteron ve anabolik steroidler dahil olmak üzere hormonal ajanlar (seks hormonları)
- Hormonal ajanlar (tiroid)
- Hormon baskılayıcı (adrenal)
- Hormon baskılayıcı (paratiroid)
- Hormon baskılayıcı (hipofiz)
- Hormon baskılayıcı (seks hormonları)
- Hormon baskılayıcı (tiroid)
- Aşılar ve hastalığı değiştiren anti-romatizmal ilaçlar (DMARD'lar) dahil olmak üzere immünolojik ajanlar
- İnflamatuar bağırsak hastalığı ajanları
- Metabolik kemik hastalığı ajanları
- Oftalmik (göz) ajanlar
- Otik (kulak) ajanları
- Antihistaminikler ve bronkodilatörler dahil solunum yolu ajanları
- Sakinleştiriciler ve hipnotikler
- İskelet kası gevşeticileri
- Terapötik besinler, mineraller ve elektrolitler