İçerik
- HIV Tedavisiyle Kullanılması Kontrendike Olan İlaçlar
- Lipid Düşürücü İlaçlar
- Kardiyak İlaçlar
- Anti-Epilepsi İlaçları
- Sakinleştiriciler ve Diğer Nörolojik İlaçlar
- Hepatit C İlaçları
- Tüberküloz İlaçları
Bununla birlikte, HIV antiretroviraller (ARV'ler) söz konusu olduğunda, ilacın etkisine doğrudan müdahale edebilecek bir dizi reçeteli ilaç vardır. Bunu, ARV'lerinizden bir veya daha fazlasının farmakodinamiğini (bir ilacın nasıl çalıştığını) veya farmakokinetiğini (bir ilacın vücutta nasıl hareket ettiğini) değiştirerek yaparlar.
Bu ciddi bir sorun olabilir. İlaç farmakodinamiği değiştiğinde, ilaçlarınızdan birinin veya her ikisinin gücünü olumsuz bir şekilde artırabilir veya azaltabilir veya toksik etkilerini dayanılmaz, hatta tehlikeli seviyelere yükseltebilir.
Alternatif olarak, ilaç farmakokinetiğine müdahale edildiğinde, bir ilacın vücut tarafından ne kadar etkili şekilde emildiğini veya metabolize edildiğini etkileyebilirler. Diğer durumlarda, bir ilaç, diğerinin etkisini bastıran veya böbreklerde veya karaciğerde birikmesi için bir ilacın atılımını azaltan bir enzimi uyarabilir.
Bunların tümü, HIV tedavisi alıyorsanız kaçınmak isteyeceğiniz olaylardır.
Daha fazlasının ötesinde ’gözle görülür’ ilaç toksisitelerinin etkisi, ’görünmez’ Azalan ilaç aktivitesinin etkisi de aynı derecede derin olabilir. Böyle bir durumda, HIV ilacınız virüsü çok daha az baskılayacaktır, bu da erken ilaç direncinin gelişmesine ve nihayetinde başarısızlığa yol açabilir - ve sadece tek bir maddeye değil, çoğu zaman tüm ilaç sınıfına karşı.
Bu nedenle, reçeteli olsun ya da olmasın, aldığınız herhangi bir ilacı her zaman HIV doktorunuza bildirmeniz önemlidir.
HIV Tedavisiyle Kullanılması Kontrendike Olan İlaçlar
Bir ilaç, zarar verebilecekse kontrendike kabul edilir. HIV tedavisi alanında, ARV'ler ile birlikte alındığında bu etki potansiyeline sahip olan belirli ilaç türleri vardır. Bunlar, yüksek kolesterol ve kalp rahatsızlıklarını tedavi etmek için kullanılan günlük ilaçların yanı sıra HIV ile ilişkili hastalıkları tedavi etmek için kullanılan tedavileri içerir.
Aşağıdaki gibi kabaca ayrıştırılabilirler:
Lipid Düşürücü İlaçlar
Statin ilaçları, kolesterol seviyelerini düşürmek ve kolesterol üretmekten sorumlu bir karaciğer enzimini bloke etmek için kullanılır.
Bu popüler ilaçların çoğu ARV'lerle kullanım için kontrendike olmasa da (veya basit bir doz ayarlaması gerektiriyor), bunlardan ikisinden kaçınılmalıdır çünkü bunların bir arada kullanımı, ilaçla ilişkili kas ağrısı riski dahil olmak üzere statin ilaçlarının toksik etkilerini artırabilir. güçsüzlük (miyopati) veya kas dokusunun ciddi şekilde bozulması (rabdomiyoliz).
- Kontrendike ilaçlar: Altoprev (lovastatin), Mevacor (lovastatin), Zocor (simvastatin)
- Şu ARV'ler ile kullanılamaz: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Kardiyak İlaçlar
Düzensiz kalp atışı (aritmi) için kullanılan ilaçlardan bazıları, karaciğer iltihabı veya hasarı olasılığını artırabildikleri için belirli ARV'lerle kullanım için kontrendikedir. En sık karşılaşılan iki ajan şunlardır:
- Kontrendike ilaçlar: Multaq (dronederone), Renexa (ranolazin)
- Aşağıdaki ARV'lerle kullanılamaz: Aptivus, Invirase, Genvoya (yalnızca Renexa), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild (yalnızca Renexa), Vitekta (yalnızca Renexa)
Diğer kalp ilaçlarının da aynı potansiyele sahip olduğu bilinmektedir ve proteaz inhibitörü sınıfı ARV'lerle birlikte kullanıldığında kaçınılmalıdır. Bunlar arasında anti-aritmikler Cordarone, Nexterone, Pacerone, Quinaglute, Quinidexm Rythmol, Tambocor ve Tikosyn ile anti-taşikardiyal lidokain bulunur.
Anti-Epilepsi İlaçları
Genel olarak konuşursak, epilepsiyi tedavi etmek için kullanılan ilaçlar, HIV ilaçlarınızla birlikte kullanım için güvenli kabul edilir. Bununla birlikte, birkaçı, birlikte uygulandığında aynı biyokimyasal yollarla rekabet ederek ilaç Intelence'ı (etravirin) doğrudan etkiler. Bunu yaparken, kan dolaşımındaki Zeka konsantrasyonunu önemli ölçüde azaltarak etkinliğini düşürebilir.
- Kontrendike ilaçlar: karbamazepin, fenobarbital, fenitoin
- Aşağıdaki ARV'lerle kullanılamaz: Intelence
Sakinleştiriciler ve Diğer Nörolojik İlaçlar
Şizofreni ve Tourette sendromunu tedavi etmek için kullanılan iki kontrollü ilacın yanı sıra bazı yaygın yatıştırıcıların da belirli ARV ajanlarının konsantrasyon seviyelerini etkilediği bilinmektedir.
- Kontrendike ilaçlar: Latuda (lurasidone), Versed (midazolam), Orap (pimozide), Halcion (iriazolam)
- Şu ARV'ler ile kullanılamaz: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Hepatit C İlaçları
HIV'li kişilerde hepatit C ko-enfeksiyon oranı, Kuzey Amerika ve Avrupa'nın bazı bölgelerinde% 20-30'a kadar çıkabilir. Bazı popülasyonlarda% 90'ın üzerinde tedavi oranları vaat eden yeni hepatit C sınıfı ilaçlarla (doğrudan etkili antiviraller veya DAA'lar olarak adlandırılır), ko-enfekte bireyleri önceki yıllara göre daha erken ve daha agresif bir şekilde tedavi etmeye daha fazla önem verilmektedir.
Bununla birlikte, bu DAA'ların bir kısmı, büyük ölçüde ilaç farmakokinetiğini artırabilen veya azaltabilen rakip ilaç eylemlerinden dolayı belirli ARV'lerle kullanılamaz.
- Kontrendike ilaçlar: Olysio, Victrelis, Viekira Pak
- Aşağıdaki ARV'lerle kullanılamaz: Aptivus, Edurant (yalnızca Viekira Pak) Intelence, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz (yalnızca Olysio ve Victrelis), Selzentry (yalnızca Viekira Pak), Stribild, Sustiva, Viramune, Vitekta
Ayrıca, piyasada en çok reçete edilen DAA'lardan ikisi olan Harvoni ve Solvadi ilaçları Aptivus ile birlikte uygulanamaz.
Tüberküloz İlaçları
Dünyanın belirli bölgelerinde, HIV'li kişiler arasında tüberküloz ortak enfeksiyonu yaygındır. ABD ve Avrupa'da bile, HIV popülasyonlarında TB oranı çok daha yüksektir ve ilerlemiş HIV hastalığında ortak bir özelliktir. TB enfeksiyonunu tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan ilaçlardan ikisinin, birlikte uygulandığında belirli ARV'lerin ilaç konsantrasyonunu düşürdüğü de bilinmektedir.
- Kontrendike ilaçlar: rifampin, rifapentin
- Şu ARV'lerle kullanılamaz: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapine (yalnızca rifapentin), Prezista, Reyataz, Selzentry (yalnızca rifapentin), Stocrin (yalnızca rifapentin), Stribild, Tivicay (yalnızca rifapentin), Triumeq ( sadece rifapentin), Vitekta
HIV / TB ko-enfeksiyon vakalarında, rifabutin ilacı tipik olarak yukarıda listelenen ARV'lerden herhangi biri belirtildiğinde ikame edilir.