İçerik
Darülaceze veya palyatif bakım ortamlarındaki ölümcül hastalar, yaşamlarının sonuna yaklaştıklarında nefes darlığı (nefes almada zorluk) yaşayabilirler. Dispne, akciğer kanseri veya kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) gibi altta yatan bir hastalıkla veya pnömoni gibi ikincil bir nedenle ilişkili olabilir. Oksijen tedavisi genellikle tedavinin ilk basamağıdır, ancak yardımcı olabilecek tıbbi olmayan başka müdahaleler de vardır.Dispne Nedir?
Nefes darlığı, bazen aniden ortaya çıkabilen nefes darlığı veya zor ya da güçlükle nefes almasıdır. Nefes darlığı yaşayan kişiler bunu genellikle nefes darlığı, göğsünde sıkışma, hava için mücadele veya boğulma hissi olarak tanımlar; ya da basitçe "Nefes alamıyorum" diyebilirler.
Bazı durumlarda, bir hastanın solunum hızı (ne kadar hızlı nefes alıp verirler) artar ve hasta nefes alırken yeterli hava almaya çalıştıkça göğüsleri daralabilir.
Normal solunum ve karbondioksit için oksijen değişimi, solunum hızı (dakikada nefes) ve nefes başına hava hacminin (tidal hacim) bir kombinasyonudur. Nefes darlığı yaşayan hastalar nefes alma oranını veya tidal hacmi artırmaya çalışabilir.
Bir kişinin oksijen seviyeleri ciddi şekilde bozulursa, tırnak yataklarında ve / veya dudaklarında siyanoz adı verilen ciddi bir durum olan renk değişikliği meydana gelebilir.
Siyanoz Nedir?Nedenleri
Yaşamın sonundaki durumlarda nefes darlığının birçok nedeni vardır. Nedeni bazen doğrudan hastanın altta yatan hastalığıyla ilgilidir - özellikle tanı akciğer kanseri veya kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) gibi solunum sistemini içeriyorsa.
Dispne, zatürree veya kemoterapi gibi ikincil nedenlere bağlı olarak veya böbrek veya kalp gibi başka bir organın yetmezliğini aşırı telafi eden akciğerler nedeniyle de ortaya çıkabilir. Tipik olarak, nefes darlığı yaşayan ölümcül bir hastalığa birkaç faktör katkıda bulunabilir.
Nefes alma, genel olarak kabul ettiğimiz bir şey olduğu için, nefes darlığı yaşayan bireyler genellikle yüksek anksiyete yaşarlar. Anksiyete, dispneyi şiddetlendiren bilişsel, duygusal, davranışsal ve fiziksel belirtilere neden olabilir, bu nedenle bir hastanın anksiyetesini yönetmek de önemlidir.
Hospis ve palyatif bakım hastalarının tahminen% 55 ila 70'i yaşamın sonuna doğru nefes darlığı yaşıyor ve bazı hastalar nefes darlığı / nefes alma güçlüklerini fiziksel ağrıdan daha rahatsız edici buluyor.
Tıbbi Dispne Müdahaleleri
Palyatif bakım ve darülaceze amacı, ölümcül hastalara rahatlık sağlamak olduğu için, büyük olasılıkla değil 911'i arayın. Bu durumlarda, sevdiğiniz kişi veya hastanız nefes darlığı yaşarsa, derhal tedavisini yapan hekime başvurmalısınız. Doktor veya hemşire, rahatlık sağlamak için en iyi tedavide size rehberlik edecektir. Hastanız darülaceze bakımı altındaysa, darülaceze bürosunu aramalısınız ve bir darülaceze hemşiresi, hastanın semptomlarını değerlendirmek için muhtemelen bir hemşire göndermeden önce size telefonla talimat verecektir.
Aksi takdirde, darülaceze ve palyatif bakım ortamlarında nefes darlığına yönelik tıbbi tedaviler / müdahaleler genellikle hastanın nefes darlığı hissini hafifletmeye odaklanır, örneğin:
- Oksijen: Oksijen verilmesi genellikle tedavinin ilk basamağıdır.
- İlaçlar: Nefes darlığının nedeni KOAH gibi kronik bir hastalıksa, bu hastalık için kullanılan ilaçlar yeniden değerlendirilebilir ve gerekirse ayarlanabilir. Morfin, akciğerlerdeki kan damarlarını genişlettiği için nefes darlığını gidermek için yaygın olarak kullanılır, azalır solunum hızı ve nefes alma derinliğini arttırır - bunların hepsi hastanın anksiyete seviyesini de düşürebilir. Anksiyete önleyici ilaçlar, bir hastanın kaygı duygularını azaltabilir ve rahatlık düzeyini artırabilirken, yine de nefes darlığını daha da kötüleştirebilir.
Bir hasta yaşamının sonunda nefes darlığı yaşarsa ve bunu hissetmek için uyanıksa, palyatif tıp veya hastane sağlayıcısı, genellikle onları bilinçsiz tutmak için belirli ilaçlar kullanarak bu semptomdan kurtulacağından emin olacaktır.
Tıbbi Olmayan Dispne Müdahaleleri
Tıbbi olmayan müdahaleler nefes darlığının tedavisinde çok önemlidir ve tıbbi tedavi sırasında veya tıbbi yardımın gelmesini beklerken uygulanabilir. Yapabileceğiniz bazı şeyler şunları içerir:
- Odayı soğutun ve hastanın hafif giysiler giydiğinden emin olun.
- Odadaki nem seviyesini artırın.
- Bu hissi tolere edebilmesi koşuluyla, doğrudan hastanın yüzüne hava üflemek için bir fan kullanın.
- Esinti ve / veya temiz hava sağlamak için yakındaki bir pencereyi açın.
- Hastayı yatakta dik oturtun ve derin nefes egzersizleri yapın.
- Rahatlatıcı müzik çalmak, masaj uygulamak veya hastanın seçeceği başka rahatlatıcı bir dokunuş gibi bir rahatlama tekniğini deneyin. Yardımcı olabilecek iki teknik olan rehberli imgeleme veya meditasyon kullanmayı da düşünebilirsiniz.
- Hastanın söylediklerini yakından dinleyerek ve ardından güven vererek ona duygusal destek sağlayın.