İçerik
- Ensefalit nedir?
- Ensefalitin Nedenleri ve Türleri
- Ensefalit Belirtileri
- Ensefalit Teşhisi
- Ensefalit Tedavisi
- Ensefalit Prognozu
- Ensefalit önlenebilir mi?
Ensefalit, kalıcı komplikasyon veya ölüm riskini azaltmak için hızlı tedavi gerektiren, beyni etkileyen ciddi bir durumdur.
Ensefalit nedir?
Ensefalit, bir enfeksiyon veya bir otoimmün tepkinin neden olduğu beynin aktif dokularının iltihaplanmasıdır. Enflamasyon beynin şişmesine neden olarak baş ağrısına, ense sertliğine, ışığa duyarlılığa, zihinsel karışıklığa ve nöbetlere yol açabilir.
Ensefalit her yıl 100.000 kişide 10-15 kişiyi etkiler ve yalnızca ABD'de son on yılda 250.000'den fazla hasta teşhis edilir. Bu durum herkesi etkileyebilir, ancak daha çok genç insanlarda görülür.
Ensefalitin Nedenleri ve Türleri
Ensefalit, vücudun kendi bağışıklık tepkilerinin beyne saldırdığı enfeksiyonlardan veya otoimmün koşullardan kaynaklanabilir. Kapsamlı testlerle bile, ensefalitin spesifik nedeni vakaların yaklaşık% 30-40'ında bilinmemektedir.
Giderek daha fazla otoimmün neden fark edildikçe ensefalit vakalarının artmaya devam etmesi muhtemeldir. Zika, chikungunya ve Powassan virüsleri gibi yeni ortaya çıkan enfeksiyonlar da bu eğilime katkıda bulunabilir.
Bulaşıcı Ensefalit
Bulaşıcı ensefalit tipik olarak viral bir enfeksiyondan kaynaklanır.Kızamık, kabakulak, kızamıkçık ve suçiçeği aşıları, bu hastalıklardan kaynaklanan ensefalit oranını azaltmıştır, ancak diğer virüsler ensefalite neden olabilir. Viral ensefalitin en yaygın nedenleri, gastrointestinal hastalığa neden olan herpes simplex virüs tip 1 ve 2, suçiçeği zoster virüsü ve enterovirüslerdir.
Ensefalit ayrıca sivrisinekler, keneler ve diğer böcekler veya hayvanlar tarafından taşınan belirli virüslerden kaynaklanabilir:
- Batı Nil Virüsü
- Japon ensefalit virüsü
- La Crosse virüsü
- St. Louis virüsü
- At virüsleri
- Powassan virüsü
- Zika
- Chikungunya
Bakteriler, mantarlar ve parazitler gibi diğer bulaşıcı mikroorganizmalar da nadiren de olsa ensefalite neden olabilir.
Otoimmün Ensefalit
Otoimmün ensefalit, bir kişinin kendi antikorları veya bağışıklık hücreleri beyne saldırdığında ortaya çıkar. Antikorlar, beyindeki otoimmün ensefalit tipini belirleyen spesifik proteinleri veya reseptörleri hedefleyebilir:
- Anti-NMDA reseptör ensefalitinde, bağışıklık sistemi beyindeki NMDA reseptörlerini hedefler.
- VGKC-kompleks antikor ensefalitinde, bağışıklık sistemi, LGI-1 ve CASPR2 alt tiplerini içeren VGKC beyin protein kompleksini hedefler.
- GABA-A ve GABA-B reseptörleri de hedeflenebilir.
Otoimmün ensefalitin nedenleri tam olarak anlaşılmasa da bazen bir tümörden (iyi huylu veya kanserli) kaynaklanabilir. Akut dissemine ensefalomiyelit (ADEM) gibi bazı otoimmün ensefalit türleri tipik olarak bir enfeksiyonla (enfeksiyon sonrası ensefalit) tetiklenir.
Ensefalit Belirtileri
Akut ensefalit, günler ila haftalar içinde kötüleşen semptomların başlangıcı ile ortaya çıkar. Enfeksiyöz ensefalit genellikle grip benzeri semptomlar veya baş ağrısıyla başlar ve değişen zihinsel duruma ve düşünme, hatırlama ve muhakeme ile ilgili sorunlara dönüşür. Otoimmün ensefalit tipik olarak haftalar içinde ilerler.
Ensefalit semptomları, etkilenen beyin bölgesine göre ve otoimmün ensefalitte ilişkili antikora bağlı olarak değişir.
Fiziksel belirtiler
- Ateş
- Nöbetler
- Baş ağrısı
- Hareket bozuklukları
- Işığa duyarlılık
- Sese duyarlılık
- Boyun tutulması
- Bilinç kaybı
Şiddetli vakalarda ensefalit semptomları şunları içerebilir:
- Kollarda ve bacaklarda güçsüzlük veya kısmi felç
- Çift görme
- Konuşma veya işitme bozukluğu
- Koma
Bilişsel Belirtiler
- Aşırı uykululuk
- Karışıklık ve yönelim bozukluğu
- Sinirlilik
- Kaygı
- Psikoz
- Halüsinasyonlar
- Hafıza kaybı
- Diğer davranış değişiklikleri
- Kognitif bozukluk
Belirli Ensefalit Türlerine Bağlı Belirtiler
Bazı enfeksiyonların veya otoimmün süreçlerin neden olduğu ensefalit, karakteristik semptomlarla ortaya çıkabilir.
- Herpes simpleks virüs ensefalitinin erken evrelerinde bir dejà vu hissi (kişinin daha önce yaşadığı bir şeyi yeniden yaşadığı hissi) yaygın bir bulgudur.
- NMDA reseptörlerini etkileyen bir tür otoimmün ensefalit, grip benzeri bir hastalıkla başlayabilir. Daha sonra davranış değişikliklerine ve ağzı ve yüzü etkileyen alışılmadık hareket kalıplarına, bilişsel gerilemeye ve otonom sinir sisteminin işlev bozukluğuna neden olabilir.
- Bir başka otoimmün ensefalit türü (LGI1), nöbetler veya yüz veya kolun diğer anormal hareketleriyle ilişkilidir.
Ensefalit semptomları diğer problemlere veya tıbbi durumlara benzeyebilir. Teşhis için her zaman sağlık uzmanınıza danışın.
Ensefalit Teşhisi
Ateş, farkındalık durumunun değişmesi, nöbetler veya davranış veya hareket değişiklikleri gibi semptomların bir kombinasyonunu yaşıyorsanız ensefalit için değerlendirilmeniz gerekebilir. Ölüm veya kalıcı komplikasyon riskini azaltmak için ensefaliti hemen belirlemek çok önemlidir.
Ensefaliti teşhis etmek için sağlık uzmanınız testler isteyebilir, tıbbi bir muayene yapabilir ve tıbbi geçmişinizi tartışabilir. Doktor, aşılarınız, son soğuk algınlığı ve diğer solunum hastalıkları veya mide-bağırsak hastalıklarınız hakkında sorular sorabilir. Yakın zamanda bir kene ısırığı geçirip geçirmediğinizi, evcil hayvanların veya diğer hayvanların etrafında olup olmadığınızı veya belirli yerlere seyahat edip etmediğinizi bilmek isteyecektir.
Ensefalit testleri şunları içerebilir:
- Beyin MRI veya BT taraması gibi nörogörüntüleme
- Beyinde veya omurilikte enfeksiyon belirtilerini kontrol etmek için lomber ponksiyon (omurilik musluğu)
- Beyindeki nöbetleri veya belirli elektriksel aktivite kalıplarını aramak için elektroensefalogram (EEG)
- Bir enfeksiyondan sorumlu organizmaları veya antikorları tanımlamak için kan testleri veya idrar ve dışkı testleri
Ek testler şunları içerebilir:
- Balgam kültürü, belirli enfeksiyonların olup olmadığını görmek için akciğerlerden öksüren materyali test eder.
- Nadir durumlarda, mikroskop altında incelemeye izin vermek için etkilenen beyin dokusundan bir biyopsi yapılabilir.
- İntrakraniyal basınç izleme (ICP), beyin şişmesini izlemek için kafatasının içindeki basıncı ölçer.
Ensefalit Tedavisi
Ensefalitten kurtulmanın anahtarı, erken teşhis ve altta yatan nedenin etkili tedavisidir. Birlikte çalışan uzmanlardan oluşan bir ekip, optimum bakım için önemli bir faktördür.
Ensefalit hastalarının yoğun bakımda kalması gerekebilir, böylece sağlık hizmeti sağlayıcıları nöbetleri, beyin şişmesini, solunum yetmezliğini veya kalp ritmi değişikliklerini izleyebilsinler.
Ensefalit tedavisi, altta yatan neden ve semptomlara bağlıdır ve şunları içerebilir:
- Beyni etkileyen viral enfeksiyonlarla savaşmak için antiviral ilaçlar.
- Ensefalite neden olan altta yatan bakteriyel enfeksiyonları ele alan antibiyotikler.
- Belirli otoimmün ensefalit tiplerini ele almak için steroidler, intravenöz antikorlar (IVIg) veya plazma değişimi gibi immünoterapi.
- Nöbetleri kontrol altına almak için ilaçlar veya diğer tedaviler.
- Kişinin ensefaliti bilinç kaybına neden olmuşsa, solunum tüpü, idrar sondası veya beslenme tüpü gerekli olabilir.
Nöbet önleyici ilaçlara iyi yanıt vermeyen nöbetleri olan ensefalitli hastalar, yağ oranı yüksek ve karbonhidrat oranı düşük olan ketojenik diyetten yararlanabilirler. Çocuklarda ve yetişkinlerde ilaca dirençli epilepside ve ayrıca anti-NMDA reseptör ensefaliti gibi otoimmün ensefaliti olan hastalarda nöbetleri azaltmada etkili olmuştur.
Ensefalit Prognozu
Ensefalit çok ciddidir. Hem akut dönem hem de sonrasında hastalar ve aileleri için bunaltıcı olabilir.
Ensefalit atağı sırasında, iltihaplı beyin dokusu, hastadan hastaya büyük ölçüde değişen hasara uğrayabilir. Genel olarak beyin, kemik, deri ve kaslar gibi diğer vücut parçaları kadar hızlı geri dönmez, ancak biraz iyileşme kapasitesine sahiptir.
Hafif ensefalit vakaları genellikle kısadır ve tam bir iyileşme ile sonuçlanır. Bununla birlikte, teşhis ve tedavideki gelişmelere rağmen, ensefalit hala hastaların yaklaşık% 10'unda ölüme yol açmaktadır.
Şiddetli ensefalit vakalarından kurtulanlar, yorgunluk, sinirlilik, konsantrasyon bozukluğu, nöbetler, işitme kaybı, hafıza kaybı ve körlük gibi kalıcı problemlerle baş başa bırakılabilir.
İyileşme süreci aylar hatta yıllar alabilir. Nöroloji, mesleki terapi, konuşma ve dil terapisi, beslenme ve nöropsikoloji uzmanlarını içeren yoğun rehabilitasyon, hastaların mümkün olan en iyi iyileşmeyi sağlamalarına yardımcı olabilir.
Ensefalit önlenebilir mi?
Bu önlemler, belirli bulaşıcı ensefalit türlerini önlemeye yardımcı olabilir:
- Özellikle ensefalite neden olan virüslerin olduğu bilinen bölgelere seyahat ederken aşılarınızı güncel tutun.
- Virüslerin ve bakterilerin yayılmasını önlemeye yardımcı olmak için uygun hijyen ve el yıkama kullanın.
- Sivrisinek ve kene maruziyetinden kaçının.
Bakteriyel ensefaliti olan birine maruz kalırsanız, doktorunuza danışın. Hastalığa yakalanmanızı önlemek için size bir antibiyotik kürü önerilebilir.