İçerik
- Başlangıç Tartışmaları
- Tedaviyi Durdurma
- Beklenti Keder
- Darülaceze Bakımı
- Ön Yönergeler / Yaşam İrade
- Yaşam Sonu Planlaması
Olağan senaryo şu şekildedir: Metastatik meme kanseri olan insanlar bu endişeler hakkında konuşmak isterler, ancak sevdiklerini üzmekten korkarlar - böylece sessiz kalırlar. Öte yandan sevdikler üzülmekten korkuyor sen hayatın sonu meselelerinden bahsederek - bu yüzden hiçbir şey söylemiyorlar.
Aynısı hastalar ve onkologlar için bile geçerli ve araştırmalar bize bu konuşmaların olması gerekenden çok daha az gerçekleştiğini söylüyor.
Pek çok insan bu tartışmaların pes etmenin bir işareti olduğundan korkuyor. Ancak dileklerinizden bahsetmek, hiç vazgeçtiğiniz anlamına gelmez. Bu onlarca yıldır 4. evre meme kanseri ile yaşayan insanlardan biri olacağınıza dair umudunuzu kaybettiğiniz anlamına gelmez. Bunun yerine, kararlarınızın şansa bırakılmadan düşünülmesini istemeniz anlamına gelir. Koşullar sizi zorlamadan önce dileklerinizi iletmenin bir yoludur.
Başlamak için en iyi yer, en önemli adımdır. Sevdiklerinizle bu tartışmalara nasıl başlayabilirsiniz?
Başlangıç Tartışmaları
Yaşamın sonu endişelerini dile getirmenin en iyi yolu yoktur ve bir aile için iyi sonuç veren bir şey başka bir aile için işe yaramayabilir. Bunu akılda tutarak, hastanın konuyu sevdikleriyle nasıl gündeme getirebileceğine dair birkaç ipucu:
- Hiç kimsenin aceleye gelmeyeceği ve dikkat dağıtıcı şeylerden rahatsız olmayacağı bir zaman seçin. Cep telefonunu kapat.
- Yapmak istediğiniz tartışma konusunda net olun. Konuyu çok nazikçe gündeme getirmeye çalışırsanız ve bunun kolay olduğunu söylerseniz veya en azından kendinize konuyu başka bir gün gündeme getireceğinizi söylerseniz. Sorunu masaya yatırmak için çözün ve geri adım atmayın.
- Sevdiklerinize durumunuz ve prognozunuz hakkında ne kadar anladıklarını sorarak başlamak isteyebilirsiniz. Birçok insan yanlışlıkla metastatik meme kanserinin tedavi edilebileceğine inanıyor.
- Ayrıca odadaki fili kabul ederek başlamak isteyebilirsiniz - hala tedavinin kanserinizi yıllarca uzak tutacağını umuyorsunuz, ancak bunun her zaman olmadığını anlayın.
- Kesmeden dinlemek için zaman ayırın. Sevdiklerinizin, bir süredir işlediğiniz düşünceleri yakalamak için biraz zamana ihtiyacı olabilir.Kendilerini ifade etmelerine izin verin - birçok kişi daha keşfetmediğiniz başka bir tedavi seçeneği önerecektir - daha fazla tedavi istemediğinize karar vermiş olsanız bile.
- Konuşmanın götürdüğü yere gitmeye hazır olun. Yaşam sonu sohbetleri genellikle devam eden bir süreçtir ve çoğu zaman tek bir oturuşta konuşmak istediğiniz her şeyi ele alma konusunda endişelenmenize gerek yoktur.
Tedaviyi Durdurma
İnsanların metastatik meme kanseri ile karşı karşıya kalacağı en zor kararlardan biri, tedaviyi ne zaman durduracaklarıdır. Bu, yakın zamana kadar bir sorun değildi, çünkü çoğu insan başka tedavilerin olmadığı bir noktaya gelecekti.
Şimdi, bunun yerine, daha birçok tedavi seçeneğimiz var ve bu, bir noktada zor kararlarla yüzleşmek anlamına geliyor. Yaşam kalitenizi düşüren yan etkilere karşılık hayatınızı birkaç hafta uzatabilecek başka bir tedavi yöntemi düşünmeli misiniz? Tedaviyi ne zaman bırakmalısınız?
Bu kararı vermenin ilk adımı, bir an durup tedavinizin hedeflerini göz önünde bulundurmak ve bunları onkoloğunuzun düşündükleriyle karşılaştırmaktır. Son yıllarda hastaların ve onkologların 4. evre kanserler için kemoterapiden bekleyebilecekleri konusunda büyük bir eşitsizlik olduğunu öğrendik.
Bir çalışma, 4. evre kanserli kişilerin çoğunun kemoterapinin kanserlerini iyileştirme olasılığının olduğunu düşündüğünü, onkologların ise tedavi şansı yoksa çok az olduğunu söyledi.
Tedaviyi durdurmakla ilgili sormak isteyebileceğiniz sorular şunları içerir:
- Daha ileri tedavilerden ne bekleyebilirim? Uzun vadeli hayatta kalma şansımı potansiyel olarak artırabilecek herhangi bir tedavi var mı? Değilse, belirli bir tedavi ne gibi kazanımlar sağlayabilir? Tedavi ömrü haftalarca mı yoksa birkaç aya mı uzatır? Elbette, hiç kimsede kristal küre yoktur, ancak bir tedavinin “ortalama” bir insana ne sağlaması beklendiğini anlamak faydalı olabilir.
- Yaşam kalitemi artırabilecek herhangi bir tedavi var mı? Örneğin, bir tedavi ağrıyı, nefes darlığını veya diğer semptomları azaltabilir mi?
Tedaviyi durdurmak, vazgeçtiğiniz anlamına gelmez. Aynı zamanda durduğunuz anlamına da gelmez herşey tedaviler. Örneğin, hastalığınızın tedavisine veya yönetimine yardımcı olmasa da semptomları hafifleten bir tedaviye devam edebilirsiniz.
Beklenti Keder
Metastatik kanserli birçok insan ve sevdikleri, hala yaşarken ölüm ve ölümle ilişkili keder yaşar. "Öngörülü keder" olarak adlandırılan bu tür keder yaygındır, ancak birçok insan bu duyguları ifade etmekten korkar.
Özellikle sevilenler bu duygularla baş etmekte zorlanabilirler. "O hala hayattayken neden üzgünsün" gibi yorumlar, bu duyguları yaşamaman gerektiğine dair düşüncelerini pekiştirebilir. Ancak bu duygular hem kanserin sonraki aşamalarında olanlar hem de sevdikleri için çok yaygındır ve çok normaldir.
Öngörülü keder (hazırlık keder olarak da adlandırılır), yalnızca bu kederi ifade etmek sosyal olarak kabul edilebilir hissetmediği için değil, aynı zamanda birçok kaybı içerdiği için, bir kaybın ardından kederle başa çıkmaktan daha zor olabilir. Bunlar, hayallerinizi kaybetmeyi, ailedeki rolünüzü kaybetmeyi ve çok daha fazlasını içerebilir.
Hayata tutunmakla salıvermek arasında hassas bir denge vardır. Bu duygular için sihirli bir çözüm yok ve hissedebileceğiniz acıyı azaltan basmakalıp sözler de yok. Mümkünse, onları düzeltebilecek hiçbir şey olmadığını bilerek duygularınızı dinleyebilecek bir arkadaş bulun. Harika bir rahatlık olabilir.
Sevilenler Ölüm Süreciyle Nasıl Başa Çıkabilir?Darülaceze Bakımı
Darülaceze bakımının seçilip seçilmeyeceği ve ne zaman seçileceğine dair karar duygusal olarak yüklenir. Tedaviyi durdurmada olduğu gibi, darülaceze bakımını seçmenin vazgeçmek anlamına geldiği korkusu var. Bunun yerine, darülaceze seçmek, son günlerinizi olabildiğince rahat yaşamayı tercih ettiğiniz anlamına gelir.
Darülaceze Bakımı Nedir?
Darülaceze bakımı bir tür palyatif bakımdır ve palyatif bakım gibi, bir yerden çok bir felsefedir. Darülaceze tesisleri de mevcut olsa da, birçok kişi kendi evlerinde darülaceze bakımı almaktadır. Tipik bir darülaceze ekibi, yaşam sonu bakımı konusunda uzmanlaşmış bir doktor, darülaceze hemşireleri, sosyal hizmet uzmanları ve papazlardan oluşur. Ciddi veya ölümcül bir hastalığı artık iyileştirmeye veya yavaşlatmaya çalışmadan, bir kişinin ve ailesinin rahatını ve onurunu yaşadığı sürece korumaya çalışan bakımdır.
Metastatik Meme Kanserinde Palyatif BakımDarülaceze Bakımını Ne Zaman Talep Etmelisiniz?
İnsanların daha önce darülaceze bakımını seçmiş olmayı dilediklerini söylediklerini çok sık duyarız, öyleyse zamanı geldiğinde nasıl bilebilirsiniz?
Darülaceze bakımı alabilmek için, genellikle altı ay veya daha kısa bir süre yaşamanızın beklendiğini belirten bir doktor notuna ihtiyacınız vardır. Daha uzun yaşarsan, bu bir sorun değil ve ceza da yok. Bakımınız altı ay daha yenilenebilir veya kesilebilir. Ayrıca, kanserinizi tedavi etmek için tasarlanmış tedavileri tercih etmeye karar verirseniz, fikrinizi istediğiniz zaman değiştirebilirsiniz.
Darülaceze Nasıl Yardımcı Olacak?
Birçok insan, darülaceze kurulduğunda mevcut olan yardıma hayret ediyor. Ekipten alınan bakıma ek olarak, darülaceze çoğu zaman bir hastane yatağı, oksijen ve ihtiyaç duyulan her türlü ekipman veya ilaç sağlar. Bu, aileniz için çok fazla koşturmadan tasarruf edebilir ve sizi olabildiğince rahat ettirebilir.
Birçok insan son günlerini evde, sevdikleriyle çevrili olarak geçirmek ister. Darülaceze bakımı ile, genellikle herhangi bir "gözetimsiz ölüm" durumunda olduğu gibi, polisin çağrılmasına gerek yoktur. Ailen, cenaze evini arayana kadar sizinle zaman geçirebilir.
Darülaceze: İnsanların Geçtiği Bir Yerden Daha FazlasıÖn Yönergeler / Yaşam İrade
Tedaviniz sırasında hastaneye kaldırıldıysanız, muhtemelen yaşama vasiyetinizin olup olmadığı veya ilerletme talimatlarınız olup olmadığı sorulmuştur. Yaşayan bir iradenin birçok çeşidi vardır, ancak bunların tümü, bir gün bunları kendiniz ifade edemezseniz, istek ve arzularınızı yazılı olarak ifade etmenin bir yoludur.
Bunların çoğu, örneğin kalbiniz durursa veya kendi başınıza nefes alamazsanız ne yapmak istediğinizi sorar. Bir ventilatöre yerleştirilmek ister miydiniz? Dilediğiniz kadar detaylı olabilirsiniz. Bazı insanlar ölmeleri durumunda anma töreni istekleri hakkında da bilgi ekler.
Kanser merkeziniz size doldurulacak bir yaşamın bir kopyasını vermiş olabilir veya alternatif olarak internetten indirilebilir. Yasal olması için, bu belgelerin genellikle sizin tarafınızdan, bir tanık ve bir noter tarafından imzalanması gerekir.
Yaşamı sürdüren makinelere yerleştirilmekten veya yeniden hayata döndürülmekten kaçınma isteğini belirten basit belgeler basittir ve avukatlara veya notere ihtiyaç duymadan doktorunuz ve / veya diğer hastane personeli tarafından tanık olabilir.
Kullanım Ömrünün Sonu ve İlerleme Yönergesi Belgelerinizi Nasıl Düzenleyebilirsiniz?Neden Bu Belgeleri Hazırlıyoruz?
Bu belgeleri hazırlamak için çok önemli iki neden var. Bunun bir nedeni, dileklerinizin karşılanması için kendiniz içindir. Kendiniz adına konuşamazsanız ne olacağını dikte etmeniz için size bir şans verirler.
Bir başka sebep de aileniz için. Yaşamın sonuna yakın kararlara başlamak zordur, ancak aile üyeleri ikinci kez kendilerini sizin isteklerinize gerçekten uyup uymadıklarını merak ederlerse daha da zorlaşır. Aile üyeleri aynı fikirde değilse bu daha da önemli hale gelebilir ve duyguları incitmeye ve aile sürtüşmesine yol açabilir. İsteklerinizi dile getirmek için zaman ayırmak, aile üyeleriniz ne isteyeceğinizi düşündükleri konusunda tartışırken acı verici anlaşmazlıkları önleyebilir.
Yaşam Sonu Planlaması
"Yaşam sonu planlaması" hakkında bir şeyler duyuyor ve merak ediyor olabilirsiniz: "Bu dünyada nasıl hazırlanabilirsiniz?" En azından duygusal olarak hazırlanmanın bir yolu olmadığı doğrudur. Ancak sevdiklerinizle konuşmak isteyebileceğiniz birkaç şey var. Yine, bu konuşmaları başlatmak çok zor olabilir ve duygu yüklü olabilir. Hatta önceden bazı dilekleriniz hakkında birkaç not almak isteyebilirsiniz.
Ağrısız Ölümün Ele Alınması
Yaygın bir endişe, yaşamın sonundaki ağrıdır. Birçok insan ölmenin acı vereceğinden çok korkar. Diğerleri, ilaç kullanmanın ölümlerini hızlandıracağından endişeleniyor ve mümkün olduğunca tetikte olmak istiyor. Doktorunuzla konuşmak için en iyi zaman, sorun ortaya çıkmadan çok önce. Yaşamın sonunda ağrı kontrolü için birçok seçenek vardır ve insanların büyük çoğunluğu evde ölseler bile rahat edebilirler.
Ailenizle ve onkoloğunuzla istekleriniz hakkında konuşun. Bazı insanlar uykulu olsalar bile olabildiğince az acı çekmeyi diler. Diğerleri, daha fazla acı çekseler bile olabildiğince uyanık olmak isterler. Ağrı kontrolü söz konusu olduğunda doğru ya da yanlış bir yol yoktur, sadece isteklerinize en iyi şekilde hizmet eden yol vardır.
Bir Yer Seçmek
Diğer bir endişe, son günlerinizi nerede geçirmek istediğinizle ilgilidir. Bazı insanlar son günlerini bir hastanede veya bakımevinde geçirmeyi tercih ederken, birçoğu evde ölmek istiyor. Evde vefat etmek istiyorsanız, evde uygun şekilde hazırlanmanız için ihtiyaç duymadan çok önce aileniz ve onkologunuzla konuşmak çok faydalı olabilir. Çoğu zaman bu hazırlıklar yapılmaz ve insanlar kendi istekleri dışında hastaneye giderler.
Yaşamın Sonuna Hazırlanırken Dikkate Alınması Gereken 4 Soru