İçerik
- Endokardit Profilaksisinin Arkasındaki Gerekçe
- Endokardit Profilaksisi Teorisi
- Profilaksi Ne Zaman Kullanılmalı?
- Hangi Prosedürler?
- Hangi Antibiyotikler?
Endokardit Profilaksisinin Arkasındaki Gerekçe
Endokardit, kalp kasını ve kalp kapakçıklarını tahrip edebileceğinden, her zaman ciddi bir sorundur ve çoğu zaman yaşamı tehdit eder. Ayrıca, tedavi birkaç hafta intravenöz antibiyotik gerektirebileceğinden ve bazen açık kalp ameliyatı gerektirdiğinden, endokarditi tedavi etmek oldukça zor olabilir. Açıkçası, endokarditi tedavi etmekten daha iyidir.
Endokardit profilaksisinin etkinliğini kanıtlayan büyük klinik araştırmalar eksik olsa da, kullanımı için güçlü teorik gerekçeler vardır.
Endokardit Profilaksisi Teorisi
Çoğu insanda, az sayıda bakteri kan dolaşımına girdiğinde, vücudun savunma mekanizması bakterileri kandan hızlı ve verimli bir şekilde temizleyebilir.
Bununla birlikte, belirli kalp problemleri olan kişilerde, bakteriler kalbin içindeki çalkantılı kan akışına hapsolabilir ve daha sonra bir enfeksiyona neden olabilecekleri endokardiyal astara "yapışabilir".
Endokardit profilaksisinin arkasındaki fikir, kan dolaşımına giren herhangi bir bakteriyi öldürmek için antibiyotik kullanmaktır. önce kalpte bir enfeksiyon oluşturma şansları var.
Bu nedenle uzmanlar, endokardit geliştirme riski yüksek olan kişilerin, kan dolaşımına bakteri sokması muhtemel tıbbi prosedürlerden önce profilaktik antibiyotik almaları gerektiğini önermektedir.
Profilaksi Ne Zaman Kullanılmalı?
Son kanıtlar, kalp rahatsızlığı olan çoğu insanın aslında daha önce inanılandan önemli ölçüde daha düşük endokardit riski taşıdığını ve bu nedenle endokardit profilaksisine ihtiyaç duymadığını göstermektedir. Kılavuzlar, bu yeni anlayışı yansıtmak için Amerikan Kalp Derneği ve Amerikan Kardiyoloji Koleji tarafından önemli ölçüde güncellendi.
Endokardit profilaksisi artık yalnızca endokardit açısından en yüksek riske sahip kişiler için önerilmektedir.
Bunlar şunları içerir:
- yapay kalp kapakçığı olan hastalar
- protez malzeme kullanarak kalp onarımı geçiren hastalar (not: buna koroner arter stentleri dahil değildir)
- önceden endokardit öyküsü olan hastalar
- Bazı onarılmamış veya tam olarak onarılmamış doğuştan kalp hastalığı olan hastalar
- Daha sonra kalp kapakçığı problemleri geliştiren kalp nakli olan hastalar
Mevcut kılavuzların aort darlığı, aort yetersizliği veya mitral kapak hastalığı olan (mitral kapak prolapsusu olanlar dahil) veya hipertrofik kardiyomiyopatili hastalar için endokardit profilaksisi önermediğini belirtmek gerekir.
Hangi Prosedürler?
Yeni kılavuzlar, yalnızca şu tıbbi prosedürler için profilaksi önermektedir:
- Rutin diş temizliği dahil, diş etlerinin veya diş köklerinin manipülasyonunu içeren diş prosedürleri.
- bademcik ameliyatı veya biyopsi ile bronkoskopi gibi solunum yolu veya ağız kesiklerini veya biyopsilerini gerektiren prosedürler.
- enfekte dokuların kesilmesini içeren prosedürler.
Özellikle, antibiyotik profilaksisi artık gastrointestinal veya genitoüriner sistem prosedürleri için önerilmemektedir.
Hangi Antibiyotikler?
Genel olarak, profilaksi gerekiyorsa amoksisilin antibiyotik olarak önerilmektedir. Amerikan Kalp Derneği, amoksisilinin kullanılamaması durumunda alternatif antibiyotikleri listeleyen bir endokardit profilaksisi kılavuzuna sahiptir.