İçerik
- Endometrial ablasyon nedir?
- Neden endometrial ablasyona ihtiyacım olabilir?
- Endometrial ablasyonun riskleri nelerdir?
- Endometrial ablasyona nasıl hazırlanırım?
- Endometrial ablasyon sırasında ne olur?
- Endometrial ablasyondan sonra ne olur?
- Sonraki adımlar
Endometrial ablasyon nedir?
Endometrial ablasyon, uterusu kaplayan ince bir doku tabakasını (endometriyum) çıkarmak için bir prosedürdür. Ağır adet kanamasını durdurmak veya azaltmak için yapılır. Ama sadece gelecekte çocuk sahibi olmayı planlamayan kadınlara yapılır.
İşlem ameliyat değildir, dolayısıyla herhangi bir kesi (kesi) olmayacaktır. Bunun yerine, sağlık uzmanınız rahminize ulaşmak için vajinanıza küçük aletler koyar. Sağlayıcınızın prosedürü gerçekleştirmenin birkaç yolu vardır. Şunları kullanabilir:
- Elektrik (elektrik veya elektrokoter). Bu yöntemde, sağlayıcınız bir tel döngü veya bilyeden geçen bir elektrik akımı kullanır. Akım onu yok etmek için rahim zarına konur.
- Sıvılar (hidrotermal). Bu yöntemde ısıtılmış sıvı kullanılır. Astarı yok etmek için rahim içine pompalanır.
- Balon terapisi. Doktorunuz uterusa ince bir tüp (kateter) yerleştirir. Kateterin ucunda bir balon vardır. Sağlayıcınız balonu sıvıyla doldurur ve ısıtır. Isıtılmış sıvı astarı tahrip eder.
- Yüksek enerjili radyo dalgaları (radyofrekans ablasyonu). Bu yöntemde, sağlayıcınız uterusa bir elektrik ağı yerleştirir. Genişletiyor. Ardından sağlayıcınız, astarı yok etmek için radyo dalgaları tarafından yapılan bir elektrik akımı gönderir.
- Soğuk (kriyoablasyon). Sağlayıcınız astarı dondurmak için çok düşük sıcaklıkta bir prob kullanır.
- Mikrodalgalar (mikrodalga ablasyon). Sağlayıcınız, astarı yok etmek için ince bir prob aracılığıyla mikrodalga enerjisi gönderir.
Bazı endometriyal ablasyonlar, histeroskop adı verilen bir alet kullanılarak yapılır. Bu araç, sağlayıcınızın uterusunuzun içini görmesini sağlar. Gördüklerini kaydetmek için araç üzerindeki bir kamerayı kullanabilir.
Neden endometrial ablasyona ihtiyacım olabilir?
Ağır veya uzun dönemleriniz varsa endometriyal ablasyon yaptırmaya karar verebilirsiniz. Periyotlar arasında kanama için de olabilir (anormal uterin kanaması). Bazı durumlarda kanama o kadar ağır olabilir ki günlük aktivitelerinizi etkiler ve bundan dolayı düşük kan sayımına (anemi) neden olur.
Ağır kanama, hijyenik pedlerin veya tamponların her saat değiştirilmesini gerektiren kanama olarak tanımlanır. Uzun dönemler 7 günden uzun sürüyor olarak tanımlanmaktadır.
Adet kanaması sorunları hormon sorunlarından kaynaklanabilir. Bu özellikle menopoza yaklaşan veya menopoz sonrası kadınlar için geçerlidir. Diğer nedenler arasında miyomlar, polipler veya endometriyum veya rahim kanseri gibi anormal dokular bulunur.
Endometrial ablasyon, adet kanamasını azaltır veya tamamen durdurur. Endometrial ablasyondan sonra hamile kalamayabilirsiniz. Bunun nedeni, döllendikten sonra yumurtanın implante edildiği endometrial astarın çıkarılmış olmasıdır. Endometrial ablasyondan sonra ortaya çıkan hamilelikler normal değildir, bu nedenle güvenilir bir doğum kontrol yöntemi kullanmak önemlidir. Hala üreme organlarınıza sahip olacaksınız.
Sağlık uzmanınızın endometriyal ablasyon önermek için başka nedenleri olabilir.
Endometrial ablasyonun riskleri nelerdir?
Endometrial ablasyonun olası komplikasyonları şunları içerir:
- Kanama
- Enfeksiyon
- Rahim duvarının veya bağırsağın yırtılması
- Kan dolaşımına aşırı sıvı yüklenmesi
Sağlık uzmanınıza şunları söyleyin:
- İlaç, iyot veya latekse alerjisi veya duyarlılığı
- Hamile veya olabileceğinizi düşünüyor. Hamilelik sırasında endometriyal ablasyon, düşük yapmaya neden olabilir.
Durumunuza bağlı olarak başka riskleriniz olabilir. İşlemden önce endişelerinizi sağlık uzmanınızla görüştüğünüzden emin olun.
Şunlara sahipseniz endometriyal ablasyon yapamayabilirsiniz:
- Vajinal veya servikal enfeksiyon
- Pelvik inflamatuar hastalık
- Servikal, endometriyal veya rahim kanseri
- Son hamilelik
- Rahim kas duvarının zayıflığı
- Rahim içi cihaz (RİA)
- Miyomlar için geçmiş rahim ameliyatı
- Klasik veya dikey C-kesit kesiği
- Rahmin anormal yapısı veya şekli
Bazı şeyler, belirli endometriyal ablasyon türlerini yapmayı zorlaştırabilir. Bunlar şunları içerir:
- Serviksin iç kısmının daralması
- Kısa uzunlukta veya büyük boyutta uterus
Endometrial ablasyona nasıl hazırlanırım?
- Sağlık uzmanınız prosedürü size açıklayacaktır. Prosedürle ilgili tüm sorularınızı ona sorun.
- Prosedürü yapmak için izin veren bir onay formu imzalamanız istenebilir. Formu dikkatlice okuyun ve net olmayan herhangi bir şey varsa sorular sorun.
- Testten 8 saat önce yemeyi ve içmeyi (oruçlu) bırakmanız istenecektir. Bu genellikle gece yarısından sonra anlamına gelir.
- Hamileyseniz veya hamile olabileceğinizi düşünüyorsanız sağlayıcınıza söyleyin.
- Herhangi bir ilaca, latekse, kasete veya anestezik ilaca (yerel ve genel) duyarlıysanız veya alerjiniz varsa, sağlık uzmanınıza bildirin.
- Sağlayıcınıza aldığınız tüm ilaçlar hakkında bilgi verin. Buna reçeteler, reçetesiz satılan ilaçlar ve bitkisel takviyeler dahildir.
- Kanama bozukluğunuz varsa, sağlık uzmanınıza söyleyin. Ayrıca, kan inceltici ilaç (antikoagülan), aspirin veya kanın pıhtılaşmasını etkileyen başka ilaçlar alıyorsanız, sağlayıcınıza söyleyin. İşlemden önce bu ilaçları bırakmanız gerekebilir.
- Sağlık uzmanınız, endometriyal dokuların işleme hazır hale gelmesine yardımcı olacak ilaçlar yazabilir. İşlemden birkaç hafta önce ilaç almanız gerekebilir.
- Rahatlamanıza yardımcı olması için size ilaç verilebilir. İlaç sizi uykulu hale getirebileceğinden, sizi eve götürecek birine ihtiyacınız olacaktır.
- İşlemden sonra eve giymek için hijyenik bir ped getirmek isteyebilirsiniz.
- Hazırlanmak için sağlayıcınızın verdiği diğer talimatları izleyin.
Endometrial ablasyon sırasında ne olur?
Sağlık uzmanınızın ofisinde, ayakta tedavi olarak veya hastanede kaldığınız süre boyunca endometriyal ablasyon olabilir. Testin yapılma şekli, durumunuza ve sağlık uzmanınızın uygulamalarına bağlı olarak değişebilir.
Anestezi türü, yapılan işleme bağlı olacaktır. Genel anestezi altında uyurken yapılabilir. Veya spinal veya epidural anestezi altında uyanıkken yapılabilir. Spinal veya epidural anestezi kullanılırsa belinizden aşağınız hiçbir his kalmaz. Anestezi uzmanı, işlem sırasında kalp atış hızınızı, kan basıncınızı, nefesinizi ve kan oksijen seviyenizi izleyecektir.
Genellikle bir endometriyal ablasyon bu süreci takip eder:
Histeroskop kullanarak ablasyonlar için
- Kıyafetleri çıkarmanız istenecek. Size giymeniz için bir elbise verilecek.
- Kolunuzda veya elinizde intravenöz (IV) bir hat başlatılabilir.
- Pelvik muayenede olduğu gibi ayaklarınız ve bacaklarınız desteklenerek bir ameliyat masasına uzanacaksınız.
- Doktorunuz idrarı boşaltmak için mesanenize bir kateter yerleştirebilir.
- Sağlık uzmanınız vajinanıza bir alet (spekulum) koyacaktır. Vajinanızı genişletmek ve rahim ağzını görmek için kullanacaktır.
- Sağlayıcınız rahim ağzınızı antiseptik bir solüsyonla temizleyecektir.
- Sağlayıcınız, işlem sırasında serviksi sabit tutmak için bir tür forseps kullanabilir.
- Sağlayıcınız ince çubuklar koyarak rahim ağzını açacaktır. Her çubuk, öncekinden daha geniş bir çapa sahip olacaktır. Bu işlem, hizmet sağlayıcınızın histeroskopu yerleştirebilmesi için rahim ağzını kademeli olarak büyütecektir.
- Doktorunuz, histeroskopu rahim ağzı açıklığından rahime yerleştirecektir.
- Sağlayıcınız uterusu doldurmak için sıvı veya karbondioksit gazı kullanabilir. Bu onun daha iyi görmesine yardımcı olacaktır.
- Sağlayıcınız ablasyon aracını histeroskopa koyacaktır. Rahim astarı boyunca elektrik akımı ile bir bilyeyi veya tel halkayı hareket ettirecektir. Bu onu yok edecek.
- Hidrotermal ablasyon için, sağlayıcınız bir kateter yoluyla uterusa ısıtılmış bir sıvı koyacaktır.Sıvı, astarı yok etmek için rahminizin etrafına pompalanır.
- Prosedür tamamlandıktan sonra, sağlayıcınız rahminizdeki herhangi bir sıvıyı pompalar ve aleti çıkarır.
Diğer ablasyon türleri için
- Kıyafetleri çıkarmanız istenecek. Size giymeniz için bir elbise verilecek.
- Kolunuzda veya elinizde intravenöz (IV) bir hat başlatılabilir.
- Pelvik muayenede olduğu gibi ayaklarınız ve bacaklarınız desteklenerek bir prosedür masasına uzanacaksınız.
- Sağlık uzmanınız vajinanıza bir alet (spekulum) koyacaktır. Vajinanızı genişletmek ve rahim ağzını görmek için kullanacaktır.
- Sağlayıcınız rahim ağzınızı antiseptik bir solüsyonla temizleyecektir.
- Sağlık uzmanı, ilaç enjekte etmek için küçük bir iğne kullanarak bölgeyi uyuşturacaktır.
- Sağlayıcınız, servikal açıklıktan ince, çubuk benzeri bir alet (rahim sesi) yerleştirecektir. Bu, rahminizin ve rahim ağzı kanalınızın ne kadar uzun olduğunu bulmak içindir. Alet, biraz kramplara neden olabilir. Araç daha sonra kaldırılacaktır.
- Balon ablasyonu ile, sağlayıcınız servikal açıklıktan rahminize küçük bir balon koyacaktır. Rahim zarını yok etmek için balonun içine sıcak sıvı koyacaktır. Bir bilgisayar, tedavinin basıncını, sıcaklığını ve süresini kontrol edecektir. Bu, hafif ila şiddetli kramplara neden olabilir.
- Radyofrekans ablasyon ile, sağlayıcınız servikal açıklıktan özel bir ağ yerleştirecektir. Uterusu dolduracak şekilde genişletecektir. Radyo dalgası enerjisi ağa geçirilecektir. Bu rahim zarını tahrip edecektir. Emme, ablasyon sırasında oluşacak sıvıların, buharın ve diğer gazların uzaklaştırılmasına yardımcı olur. Bu, hafif ila şiddetli kramplara neden olabilir.
- Kriyoablasyon için, sağlayıcınız servikal açıklıktan uterusa özel bir sonda koyacaktır. Karnınıza bir ultrason dönüştürücü yerleştirecektir. Bu, kriyoablasyon probunu donma için rahimdeki doğru alanlara yönlendirecektir. Bu, hafif ila şiddetli kramplara neden olabilir.
- Prosedür tamamlandığında, sağlayıcınız araçları kaldıracaktır.
Endometrial ablasyondan sonra ne olur?
İyileşme süreci, sahip olduğunuz ablasyon türüne ve kullanılan anestezi türüne bağlı olarak değişecektir.
Omurga, epidural veya genel anestezi almışsanız, uyanma odasına götürüleceksiniz. Kan basıncınız, nabzınız ve nefes alıp vermeniz stabil olduğunda ve uyanık olduğunuzda, hastane odanıza veya eve gönderileceksiniz. Prosedürü ayaktan hasta olarak yaptırdıysanız, başka birinin sizi eve bırakmasını planlayın.
Anestezi almadıysanız, eve gitmeden önce yaklaşık 2 saat dinlenmeniz gerekecektir.
Kanama için hijyenik ped takmak isteyebilirsiniz. İşlemden sonra birkaç gün vajinal kanama olması normaldir. Ayrıca birkaç hafta sulu kanlı bir akıntınız olabilir.
İşlemden sonraki ilk birkaç gün şiddetli kramp, mide bulantısı, kusma veya sık sık idrara çıkma ihtiyacı olabilir. Kramplar daha uzun süre devam edebilir.
Endometrial ablasyondan 2-3 gün sonra veya sağlık uzmanınızın önerdiği şekilde duş yapmayın, tampon kullanmayın veya seks yapmayın.
Aktiviteniz üzerinde başka limitleriniz de olabilir. Bunlar yorucu aktivite veya ağır kaldırma içermeyebilir.
Sağlık uzmanınız aksini söylemediği sürece normal diyetinize geri dönebilirsiniz.
Sağlık uzmanınızın önerdiği şekilde kramp veya ağrı için bir ağrı kesici alın. Aspirin veya diğer bazı ağrı kesiciler kanama olasılığını artırabilir ve alınmamalıdır. Yalnızca önerilen ilaçları aldığınızdan emin olun.
Sağlık uzmanınız, daha fazla tedavi veya bakım için ne zaman dönmeniz gerektiğini size söyleyecektir.
Bunlardan herhangi biri meydana gelirse sağlık uzmanınıza söyleyin:
- Vajinanızdan kötü kokulu akıntı
- Ateş veya titreme
- Şiddetli karın ağrısı
- İşlemden 2 gün sonra ağır kanama veya ağır kanama
- İdrara çıkma sorunu
Sağlık uzmanınız, durumunuza bağlı olarak işlemden sonra size başka talimatlar verebilir.
Sizin için uygun doğum kontrol türleri hakkında sağlık uzmanınızla konuşun.
Sonraki adımlar
Testi veya prosedürü kabul etmeden önce bildiğinizden emin olun:
- Testin veya prosedürün adı
- Testi veya prosedürü yaptırma nedeniniz
- Beklenecek sonuçlar ve ne anlama geldikleri
- Test veya prosedürün riskleri ve faydaları
- Olası yan etkiler veya komplikasyonlar nelerdir
- Testi veya prosedürü ne zaman ve nerede yaptıracağınız
- Testi veya prosedürü kim yapacak ve bu kişinin nitelikleri nelerdir?
- Test veya prosedüre sahip değilseniz ne olurdu?
- Düşünülmesi gereken alternatif testler veya prosedürler
- Sonuçları ne zaman ve nasıl alacaksınız
- Sorularınız veya sorunlarınız varsa test veya prosedürden sonra kimi arayacağınız
- Test veya prosedür için ne kadar ödemeniz gerekecek