İçerik
Epiretinal membran, genellikle makula dejenerasyonu ile karıştırılan bir durumdur. Her iki durum da bize keskin, merkezi 20/20 görüş sağlayan retinanın özelleşmiş kısmı olan makulayı etkiler. Bununla birlikte, koşullar tamamen farklıdır ve farklı semptomlara neden olabilir. Bir epiretinal membran için birkaç farklı isim vardır. Çeşitli isimler, durumun aşamalarını veya komplikasyonlarını açıklamaya yardımcı olur. Epiretinal zarı tanımlamak için kullanılan bazı ek isimler şunları içerir:- Selofan makülopati
- Retina öncesi maküler fibroz
- Retina öncesi maküler glioz
- Maküler buruşma
- Vitreal-maküler traksiyon sendromu
Epiretinal Membran Nedir?
Epiretinal membran, retinanın arkasında, genellikle makulanın içinde oluşabilen ince, yarı saydam bir membrandır. Bu zar bir şekilde opaklaşabilir ve içini görmek zor olabilir.
Uzun yıllar boyunca, bu zarlar, şeffaf selofan plastiğe benzedikleri için selofan makülopati olarak adlandırıldı. Membran şeffaftır, ancak elinize aldığınızda kırışır ve daha az şeffaf hale gelir.
Bazı göz doktorları epiretinal zarı retina öncesi maküler fibroz olarak adlandırır ve nerede olduğunu ve neyden yapıldığını gösterir.Membran kasıldığında, makulanın büzülmesine ve hafifçe bozulmasına veya yükselmesine neden olabilir, bu nedenle "maküler büzüşme" adı verilir. Vitröz makuladan ayrılamadığında, ancak yine de kasıldığında, maküla kalkabilir veya yükselebilir. Bu "vitreal-maküler traksiyon sendromu" olarak adlandırılır.
Nedenleri
İlginç bir şekilde, epiretinal membran geliştiren birçok insanın başka herhangi bir göz hastalığı yoktur. En yaygın olarak, göz küresinin arka kısmını dolduran jel olan vitröz mizahta meydana gelen doğal yaşlanma değişikliklerinden kaynaklanır.
Vitröz, gözün yaklaşık yüzde 80'ini doldurur. Retinaya bağlı milyonlarca lif içerir. Yaşlandıkça vitröz küçülür ve retina yüzeyinden uzaklaşır. Uzaklaştığında buna vitröz dekolman denir ve basitçe yaşlanma sürecinin normal bir parçasıdır. Birisi vitröz dekolmanı olduğunda, görüşlerinde veya uçuşan cisimlerde genellikle küçük siyah noktalar görürler. Bu süzgeçler bazen görme alanlarında hareket edebilen örümcek ağları olarak görünür.
Bazen vitröz jel retina yüzeyinden uzaklaştıkça retinada az miktarda hasar oluşur. Hasar meydana geldikten sonra, vücut hasarlı yüzeyi iyileştirmeye çalışır ve az miktarda lifli doku veya yara dokusu oluşturur. Bu skar dokusuna epiretinal membran denir. Vücudumuzun diğer yerlerinde olduğu gibi bazen bu lifli yara dokusu kasılabilir. Bu zar retinaya sıkıca tutturulduğundan, zar kasıldıkça retinanın kasılmasına veya kırışmasına neden olabilir.
Bu yara dokusu retinanızın periferik kısmında oluşacak olsaydı, muhtemelen bunu asla bilemezsiniz. Bununla birlikte, bu zar genellikle retinanın keskin, ayrıntılı, merkezi görmeden sorumlu en hassas kısmı olan makulada oluşur. Membran makulanın üzerine büzüldüğünde, bulanık ve bozuk görme fark ederiz.
Risk faktörleri
Arka vitröz dekolmanı yaşayan çoğumuzun epiretinal membran geliştirmediğini belirtmek önemlidir. Amerika Birleşik Devletleri'nde epiretinal membran prevalansı 60 yaşın altındaki kişilerde yaklaşık% 4 ve 60 yaşın üzerindeki kişilerde% 14'tür. Yaş, epiretinal membran geliştirmek için en büyük risk faktörüdür.
Diğer risk faktörleri şunları içerir:
- Travmadan arka vitreus dekolmanı
- Retina yırtığı
- Göz Ameliyatı
- Şeker hastalığı
- Gözdeki damar tıkanıklıkları
- İç iltihap
Semptomlar
Epiretinal membran, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli semptomlara neden olabilir:
- Bulanık görüş
- Bozuk görüş
- Küçük titreme veya ışık parlaması
- Nesneler farklı bir boyutta görünebilir
Sonuçlar
Epiretinal membrandan muzdarip çoğu insan genellikle bulanık görme geliştirir. Durum ilerledikçe metamorfopsi gelişebilir. Metamorfopsi, görme bozukluğunu tanımlamak için kullanılan tanımlayıcı bir terimdir. Örneğin, bir nesne gerçekte olduğundan daha büyük veya daha küçük görünebilir. Ayrıca, düz bir çizgi bükülmüş görünebilir veya bir parçası eksik olabilir.
Epiretinal membran geliştiren kişilerde sadece bulanık görme olmayabilir, aynı zamanda bu bulanık görme çok bozulmuş olabilir. Metamorfoz kötüleştikçe görme 20/50 veya daha kötüye düşebilir. Bununla birlikte, bazı insanlar hafif epiretinal membranlar geliştirir ve bu duruma sahip olduklarını asla bilemezler. Bu durumda zar vardır, ancak büzülmez, bu nedenle retinada hiçbir zaman buruşma olmaz.
Daha nadiren, bazı kişilerde makulada buruşma ve daha ciddi olarak görme bozukluğu gelişir. Bozulmuş görme, vitröz ayrılmazsa ve makulayı çekmeye başlarsa da gelişecektir. Bu meydana geldiğinde, bir maküler delik oluşabilir. Makula deliğinin boyutuna ve ciddiyetine bağlı olarak ciddi merkezi görme kaybı meydana gelebilir.
Teşhis
Epiretinal membranı teşhis etmenin ilk adımı kapsamlı bir göz muayenesinden geçmektir. Görüşünüzün düzeyini ölçmek için vizyonunuz değerlendirilecektir. Özel ilaçlı göz damlaları ile gözleriniz genişleyecektir. Retinanız, yarık lamba adı verilen özel bir dik biyo-mikroskop ile gözlemlenebilir. Bu aletle epiretinal membranlar görülebilir.
Epiretinal membranın ciddiyetini değerlendirmek için OCT (optik koherens tomografi) adı verilen bir test yapılacaktır. Bir OCT, retinanın farklı katmanlarını görselleştirmek için ışığı kullanır. Dakikalar içinde doktorunuz zarın makulayı nasıl etkilediğini görebilir. Bu şekilde, ilerleme taramaları tekrarlayarak ve daha sonra işlerin daha iyi mi yoksa kötüye mi gittiğini görmek için bunları temel ölçümlerle karşılaştırarak kontrol edilebilir.
Bilmen gereken
Epiretinal membranların çoğu yakın izleme gerektirir. Epiretinal membran daha şiddetli görme kaybına neden olmaya başlarsa, göz doktorunuz sizi bir retina uzmanına yönlendirebilir. Bir retina uzmanı, görüşü yeniden sağlamak için zarın retinadan nazikçe soyulduğu bir prosedür uygulayabilir. Makulada bir delik oluşursa, bir retina uzmanı deliği onarmaya çalışacaktır. Makula deliği ameliyatı onarımı genellikle bir miktar görmeyi geri kazanmaya yardımcı olur. Bir maküler delik onarımının başarısı genellikle orada geçirilen sürenin uzunluğuna bağlıdır.