İçerik
Özofagus kanserinin kesin nedeni bilinmemektedir, ancak genetik bir rol oynamaktadır. Hastalık için çeşitli risk faktörleri de tanımlanmıştır. Bunlar kanserin türüne, asit reflü (GERD), Barrett's özofagusu ve adenokarsinom ile bağlantılı obezite ve sigara ve aşırı alkol alımının kombinasyonuna bağlı olarak değişir. skuamöz hücreli karsinomların çoğu. Bu kanserlerin insidansında da muazzam coğrafi farklılıklar vardır ve farklı risk faktörleri dünyanın farklı bölgelerinde daha önemli görünmektedir.Hastalık genellikle daha geç, daha az tedavi edilebilir aşamalarda teşhis edildiğinden, risk faktörlerinin farkında olmak ve yemek borusu kanseri semptomlarına aşina olmak, hastalığı olabildiğince erken teşhis etmek için önemlidir. Bilinmeyen nedenlerden ötürü, yemek borusu adenokarsinomu insidansı son zamanlarda gelişmiş ülkelerde dramatik bir artış göstermiştir.
Genetik
Pek çok kanser gibi, genetik özofagus kanserinin gelişiminde büyük olasılıkla bir faktördür ve dünyanın bazı bölgelerinde aileler içinde kanser kümeleri kaydedilmiştir. Genetik muhtemelen skuamöz hücreli karsinomda adenokarsinomdan daha büyük bir rol oynamaktadır, özellikle de hastalığa bağlı olan belirli gen anormallikleriyle ilgili olarak. Bir genetik sendrom olan tiloz, çok yüksek özofagus skuamöz hücreli karsinom riski ile ilişkilidir. Sendrom, kusurlu A vitamini metabolizması nedeniyle avuç içlerinde ve ayak tabanlarında cildin kalınlaşması ile karakterizedir.
Özofagus kanserinden tek başına genetik sorumlu değildir, ancak hastalık için diğer risk faktörlerinin oluşturduğu riski artırabilirler.
Riski Anlamak
Bir hastalık için risk faktörü, hastalığı geliştirme şansının artmasıyla ilişkili olan bir şeyi ifade eder, ancak bunun anlamı olmadığı anlamına gelmez.nedenlerihastalık. Özofagus kanseri, normal özofagus hücrelerinde DNA hasarı (gen mutasyonları) meydana geldiğinde başlar, böylece hücreler kontrol dışı bir şekilde büyür.
Bir risk faktörüne sahip olmak, yemek borusu kanseri geliştireceğiniz anlamına gelmez ve herhangi bir risk faktörü olmayan kişiler zaman zaman hastalığı geliştirebilir ve geliştirebilir.
Yemek borusu kanseri için risk faktörlerinden bazıları, yemek borusunun iç yüzeyinde tahrişe ve hasara neden olan şeylerdir ve kronik iltihabın dokuda nihayetinde kansere yol açan değişikliklere yol açabileceğini öğreniyoruz. Tütün gibi bazı risk faktörleri, DNA'ya doğrudan zarar verebilecek kanserojen maddeler (kansere neden olan maddeler) içerir.
Skuamöz hücre karsinoması
Skuamöz hücre kanserleri yemek borusunu hizalayan yüzey hücrelerinde (skuamöz hücreler) başlar.Bu kanserler yemek borusunun üst kısmında daha yaygındır ve dünya çapında en yaygın olanıdır.
Bu tür özofagus kanseri için risk faktörleri şunları içerir:
Yaş
Skuamöz hücreli karsinomların çoğu 45 ile 70 yaşları arasındaki insanlarda görülür ve bu kanserler gençlerde nadirdir.
Seks
Özofagus kanseri erkeklerde genel olarak kadınlara göre daha yaygındır, bunun tersi Amerika Birleşik Devletleri'ndeki skuamöz hücreli karsinom için geçerlidir.
Yarış
Amerika Birleşik Devletleri'nde skuamöz hücreli karsinomlar siyahlarda beyazlara göre çok daha yaygındır, bunun tersi adenokarsinomlar için geçerlidir.
Coğrafya
Her iki tür özofagus kanseri görülme sıklığı dünya çapında önemli ölçüde değişiklik göstermektedir. Özofagustaki en yüksek skuamöz hücreli karsinom insidansı "Asya Özofagus Kanseri Kuşağı" olarak adlandırılan bölgededir. Bu bölge Türkiye, İran, Kazakistan ve orta ve kuzey Çin gibi alanları içerir. Güneydoğu Afrika'da da görülme sıklığı çok yüksektir.
Sigara içmek
Yemek borusunun skuamöz hücreli karsinomları, sigara içen insanlarda kabaca beş kat daha yaygındır.Ancak sigara, dünyanın her yerinde özofagus kanseri için bir risk faktörü değildir. Örneğin, Çin'de sigara içmenin yalnızca küçük bir rol oynadığı görülmektedir; diyet faktörleri daha önemli görünmektedir.
Ağır Alkol Kullanımı
Sigara içmek gibi, alkol alımı da dünyanın bazı yerlerinde yemek borusunun skuamöz hücreli karsinomu için önemli bir risk faktörüdür, ancak diğerlerinde değildir.
Ağır alkol alımı, riskte 1,8 ila 7,4 kat artışla ilişkilidir.
2018 yılında yapılan bir araştırmaya göre, düşük ila orta düzeyde alkol alımı, aslında yoksun olanlara göre daha düşük bir hastalığı geliştirme riski ile ilişkilidir.
Sigara ve Ağır Alkol Kullanımı
Sigara ve içme kombinasyonu, skuamöz hücreli karsinom için en önemli risk faktörüdür ve dünya çapında vakaların yaklaşık yüzde 90'ını oluşturduğu düşünülmektedir. Risk, sigara içme ve tek başına ağır içme riskini toplamanız durumunda beklenenden daha yüksektir (katkı maddesi olmak yerine, risk katlanarak artar).
Çevresel Maruziyetler
Örneğin kuru temizlemede kullanılan tetrakloroetilen gibi bazı kimyasallara maruz kalma yemek borusu kanseri riskini artırabilir.
Alkali İçme (Kanal Temizleyici)
Kül suyu, ev tipi kanal temizleyicilerde bulunur ve aşındırıcı bir ajandır. Her yıl birçok çocuk bu ürünleri yanlışlıkla yutmaktadır. Yemek borusu kanseri, yanlışlıkla yutulmasından yıllar sonra ortaya çıkabilir.
Akalazya
Akalazya, yemek borusunun alt kısmının etrafındaki kas bandının (alt yemek borusu sfinkteri), yiyeceğin yemek borusundan çıkıp mideye girmesine izin vermek için uygun şekilde gevşemediği bir durumdur. Bu, yiyeceğin yemek borusunun alt kısmında kalmasına ve gerilmesine neden olur.
Akalazya, yüksek özofagus kanseri riski ile ilişkilidir ve kanser genellikle tanıdan 15 ila 20 yıl sonra ortaya çıkar.
Göğüs ve Karın Üstüne Radyasyon Tedavisi
Göğüs kanseri veya Hodgkin hastalığı gibi durumlar için göğse radyasyon tedavisi riski artırabilir.Mastektomi sonrası radyasyon almış kadınların riski yüksek olsa da, kalan memeye radyasyonu olan kadınlar için durum böyle görünmüyor lumpektomi sonrası doku.
Baş-Boyun veya Akciğer Kanseri Tarihçesi
Kişisel bir kanser öyküsü, daha yüksek özofagus kanseri riski ile ilişkilidir, özellikle baş, boyun ve akciğerlerin skuamöz hücreli karsinomları.
Sıcak İçecekler İçmek
Çok sıcak içecekler içmenin (tipik bir fincan kahveden çok daha sıcak) uzun süredir artan bir risk taşıdığı düşünülmektedir. 2018 yılında yapılan bir araştırma bu inancı desteklemiştir, ancak yüksek sıcaklıklarda çay içmek yalnızca aşırı alkol alımı veya sigara ile birleştirildiğinde bir riskti.
Gazozun mide ekşimesi yoluyla yemek borusu kanserine neden olabileceğini duymuş olabilirsiniz. Bu olası bağlantı, Ulusal Kanser Enstitüsü'nden yapılan bir çalışma ve daha sonraki çalışmalarla, yalnızca skuamöz hücreli karsinom veya adenokarsinom riskinde artış olmadığını değil, potansiyel olarak tam tersini bulan çalışmalarla çürütüldü.
Diyet
Diyet - özellikle meyve ve sebzelerde düşük ve kırmızı ve / veya işlenmiş ette yüksek bir diyet - her iki tür özofagus kanseri riski ile ilişkilidir, ancak bağlantı skuamöz hücreli karsinom ile daha güçlüdür. Etlerde, pişirme yöntemi de önemli görünmektedir ve yüksek sıcaklıklarda yemek pişirmek veya ızgara yapmak daha büyük risk ile ilişkilidir. Betel ve areca fıstığı da yemek borusu kanserinin gelişimi ile ilişkilendirilmiştir.
Çin'de nitrat içeriği yüksek gıdalar riski ikiye katlayabilir.Gelişmekte olan ülkelerde vitamin ve mineral eksikliği (özellikle folat, C vitamini ve molibden) olanlar için risk daha yüksektir.
İnsan Papilloma Virüsü Enfeksiyonu (HPV)
İnsan papilloma virüsü (HPV), rahim ağzı ve diğer bazı kanserlere neden olan virüs, muhtemelen skuamöz hücreli karsinomun gelişmesiyle ilişkili olabilir. Araştırmacılar, virüsün nedensel olup olmadığından emin olmasalar da, Asya ve Afrika'nın bazı bölgelerinde yemek borusu kanserlerinin üçte birinde bulundu. Şimdiye kadar, HPV'nin Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yemek borusu kanseri ile bağlantılı olduğu görülmemektedir.
Yemek Borusu Kanseri Doktoru Tartışma Kılavuzu
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
Adenokarsinom
Adenokarsinomlar en sık yemek borusunun alt üçte birlik kısmında görülür ve glandüler hücrelerde başlar. Normalde yemek borusunun alt üçte biri skuamöz hücrelerle kaplıdır, ancak kronik hasar (kronik asit reflü gibi) bu hücrelerin dönüşümü ile sonuçlanır. Böylece mide ve bağırsakları kaplayan hücrelere daha çok benziyorlar. Zamanla bu hücreler kanser öncesi hücreler ve ardından kanser hücreleri haline gelebilir. Adenokarsinomlar artık Amerika Birleşik Devletleri, Birleşik Krallık, Avustralya ve Batı Avrupa'da skuamöz hücreli karsinomları geride bıraktı.
Bu tür özofagus kanseri için risk faktörleri şunları içerir:
Yaş
Skuamöz hücreli kanserler gibi adenokarsinomlar da en çok 50 ile 70 yaş arasındaki kişilerde görülür.
Seks
Amerika Birleşik Devletleri'nde adenokarsinomlar erkeklerde kadınlardan sekiz kat daha yaygındır.
Yarış
Skuamöz hücreli kanserlerden farklı olarak yemek borusu adenokarsinomları beyazlarda siyahlara göre çok daha yaygındır (5 kat).
Coğrafya
Özofagus adenokarsinomu insidansı Batı Avrupa, Kuzey Amerika (özellikle Amerika Birleşik Devletleri) ve Avustralya'da en yüksektir.
Gastroözofageal Reflü Hastalığı (GERD)
Asit reflü veya gastroözofageal reflü hastalığı (GERD), özofagus adenokarsinomu için önemli bir risk faktörüdür ve bu kanserlerin kabaca yüzde 30'unun duruma bağlı olduğu düşünülmektedir. GERD'li kişilerin% 0,5 ila% 1'inin özofagus kanseri geliştireceği düşünülmektedir.
Barrett's Yemek Borusu
Barrett's özofagusu, alt yemek borusunun (skuamöz hücreler) normal hücrelerinin midede ve bağırsaklarda bulunanlar gibi glandüler hücrelerle değiştirildiği bir durumdur. Genellikle uzun süredir kronik asit reflüsü olan kişilerde bulunur ve kronik GERD'li kişilerin yüzde 6 ila yüzde 14'ünde görülür.
Tahminler farklılık gösterse de, Barrett's özofagusu olan 200 kişide kabaca 100'den 1'e 1'i her yıl özofagus kanseri geliştirecektir.
Adenokarsinom gibi, Barrett's özofagusu da Amerika Birleşik Devletleri'nde artmaktadır.
Bazı çalışmalar (hepsi değil), steroidal olmayan antiinflamatuvar ilaçlar (Advil, ibuprofen, proton pompası inhibitörleri (Prilosec gibi) kullanan Barrett's özofagusu olan kişilerde özofagus adenokarsinomu riskinde bir azalma olduğunu göstermiştir. omeprazol) veya statin ilaçları (Lipitor, atorvastatin gibi).
Hiatal Herni
Mide fıtığı, midenin karından göğse doğru genişlemesine izin veren ve sıklıkla mide ekşimesi semptomlarına neden olan diyaframın zayıflamasıdır. Hiatal herni olması riski 2 ila 6 kat artırabilir.
Fazla Kilo / Obezite
Fazla kilolu veya obez olmak yemek borusu adenokarsinomu riskini artırır.
2015 tarihli bir incelemeye göre, aşırı kilolu kişilerin (vücut kitle indeksi 25 ila 29) kansere yakalanma olasılığı yaklaşık% 50 daha yüksekken, obez olanlar (vücut kitle indeksi 30 veya daha yüksek) kabaca iki kat daha fazladır. yemek borusu kanseri.
Tip 2 diyabete sahip olmak da riski artırabilir, ancak bunun diyabetin kendisiyle mi yoksa birlikte ortaya çıkan obezite ile mi ilişkili olduğu belirsizdir.
Sigara içmek
Sigara içmek yemek borusu adenokarsinomunun gelişmesiyle bağlantılıdır, ancak skuamöz hücreli kanserlerden daha azdır. Sigara içmek adenokarsinom riskini 2,7 kat artırmaktadır.
İlaçlar
Bazı ilaçlar yemek borusunda adenokarsinom riskinin artması veya azalmasıyla ilişkilidir. Bifosfonatların (osteoporoz için kullanılır) kullanımı, sadece östrojen içeren hormon replasman tedavisinin kullanılması gibi riski artırabilir. Aksine, aspirin kullanımı risk azalması ile ilişkilidir.