İçerik
Koroner arter hastalığı (KAH) erkeklerde olduğu kadar kadınlarda da önemliyken, çeşitli faktörler KAH'ın kadınlarda teşhis edilmesini zorlaştırabilir. Bu faktörlerden biri "kadın tipi" CAD'dir. Kadın tipi KAH'de koroner anjiyografi - KAH teşhisi için "altın standart" - genellikle normal olarak yanlış yorumlanır.- Kadın tipi KAH, "normal" koroner arterlerle KAH oluşturabilen birkaç durumdan biridir.
Ateroskleroz olarak bilinen hastalık süreci sırasında, bir koroner arterin pürüzsüz, elastik astarı sertleşir, sertleşir ve kalsiyum birikintileri, yağ birikintileri ve anormal inflamatuar hücreler dahil her tür "grunge" ile şişer. Ateroskleroz, tipik olarak, ayrı ve lokalize plaklar üreten nispeten lokalize bir süreçtir. Bir arterin kanalına çıkıntı yapan büyük "sivilceler" olarak düşünülebilecek bu plaklar, çoğu zaman arter içinde lokalize tıkanmalara neden olur. (Lokalize yapıları, onları anjiyoplasti, stentler veya baypas ameliyatı ile tedaviye uygun kılan şeydir.) KAH olan hastaların sadece bir veya iki plağı olabilir veya koroner arterleri boyunca düzinelerce dağılmış olabilir.
Kadın tipi CAD olan kadınlardaateroskleroz ayrı plaklar oluşturmaz, bu nedenle lokalize blokajlar yoktur. Bunun yerine, bu kadınlarda plaklar daha yaygındır ve bir dereceye kadar arterin tüm çevresini kapsar, böylece arterin astarı baştan sona kalınlaşır. Ayrı tıkanma alanları olmamasına rağmen, arterin iç çevresi yaygın şekilde daralmaktadır. Kalp kateterizasyonunda, koroner arterler düz ve esasen normal görünür (ancak çapları genellikle "küçük" görünebilirler).
Kadın tipi KAH olan kadınlarda prognozun tipik KAH'den daha iyi olduğu düşünülmektedir, ancak bu değil iyi huylu bir durum. Kalp krizi ve ölüm meydana gelir.
Spesifik olarak, kadın tipi KAH akut koroner sendroma (ACS) neden olabilir. ACS, yaygın plakların aşınması ve yırtılması (tıpkı daha tipik KAH'de ayrı plakların yaptığı gibi), kanın arter içinde pıhtılaşmasına ve ani arter tıkanıklığına neden olması nedeniyle oluşur. Pıhtı daha sonra pıhtı eriten ilaçlarla çözülürse, müteakip kalp kateterizasyonu genellikle kadın tipi CAD ile tipik olan altta yatan "normal" koroner arterleri gösterir ve böylece kardiyologu şaşırtır.
Kadın Tipi CAD Nasıl Teşhis Edilir?
Kadın tipi KAH tanısı, intravasküler ultrason (IVUS) görüntüleme adı verilen nispeten yeni bir teknikle kesin olarak konulabilir. IVUS (kateterizasyon sırasında rutin olarak yapılmayan ve hatta birçok hastanede bulunmayan), arter duvarını içeriden görselleştirmek için ultrason kullanan (yani ekokardiyografi) koroner artere özel bir kateter yerleştirilmesini gerektirir. Kadın tipi KAH'nin yaygın plakları bu şekilde tanımlanabilir. Yakın zamanda yapılan bir çalışmada, "normal" koroner arterleri olan anjina semptomları olan kadınların yarısından fazlasında IVUS kullanılarak belirlenen bu tür yaygın plaklar vardı.
Kadın tipi KAH varlığı, koroner arterlerin asetilkolin adı verilen bir ilaca yanıt olarak genişleme yeteneği ölçülerek çıkarılabilir. Kadın tipi KAH'de görülen nispeten sert arterler normal olarak genişleyemez.
Anjin veya AKS geçiren ancak kalp kateterizasyonunda koroner arterleri "normal" olan her kadında kadın tipi KAH'den şüphelenilmelidir.
Koroner Arter Hastalığı Doktoru Tartışma Kılavuzu
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
Kadın Tipi CAD Tedavisi
Kadın tipi KAH'de koroner arterlerin daralması yaygın olduğundan, anjiyoplasti, stentler ve baypas cerrahisi gibi lokalize tıkanıklıkları gidermeyi amaçlayan tedaviler genellikle geçerli değildir. Bunun yerine terapi tıbbi olmalıdır. Bu durum için optimal tedavi henüz tanımlanmamıştır, ancak çok yönlü bir yaklaşım şu anda en iyisi gibi görünmektedir ve agresif risk faktörü modifikasyonunu, pıhtılaşma riskini azaltmak için tedaviyi (aspirin) ve kalp kasının kendisini koruyacak ilaçları içermelidir. (beta blokerleri ve muhtemelen ACE inhibitörleri). Araştırmacılar şimdi dikkatlerini kadın tipi KAH üzerine odakladılar ve bu durumu daha iyi anlamak ve öngörülebilir gelecekte tedavisi çok muhtemel.
Bu arada, anjin benzeri göğüs ağrısı çeken bir kadınsanız, ancak kalp kateterizasyonu çalışmanızda "normal" koroner arterler gösteriliyorsa, siz ve doktorunuz işinizin henüz bitmediğini bilmelisiniz. Bu durumda, "normal" bir anjiyografi çalışması kalp problemini ortadan kaldırmaz. Bunun yerine, belirtilerinizin nedenini bulmak için daha fazla araştırma yapılması gerektiği anlamına gelir.
İnsanların Neden Hem Angina hem de Normal Koroner Arterlere Sahip Olduğunu Öğrenin