Meme Kanseri Tekrarını Önlemek İçin Femara (Letrozol)

İçerik

• Nasıl çalışır
• Kimler Alabilir
• Dozaj
• Yan etkiler
• İlaç etkileşimleri
• Kontrendikasyonlar
• Diğer Hususlar

Femara (letrozol), menopoz sonrası kadınlarda belirli meme kanseri türlerini tedavi etmek için kullanılan bir ilaçtır. Vücutta östrojen oluşumunu engelleyerek çalışır. Femara bunu yaparak hormon reseptörü pozitif meme kanserinin (büyümesi östrojenden etkilenen tip) nüksünü önleyebilir. Femara, bu hormon reseptör statüsüne sahip erken evre, ilerlemiş veya metastatik meme kanseri olan menopoz sonrası kadınlarda kullanılabilir.

Tamoksifen'den (aynı zamanda hormona duyarlı meme kanserini de tedavi eder) farklı çalışır çünkü sadece menopoz sonrası kadınlarda etkilidir. Femara, tamoksifen ile birlikte kullanılabilir, ancak yalnızca en az beş yıldır tamoksifen kullanan menopoz sonrası kadınlarda kullanılabilir.

2018'de yapılan bir araştırmaya göre BMC Kanserinüks ve metastatik hastalık meme kanserinden ölümlerin başlıca nedenleri arasındadır.

Nasıl çalışır

Femara, aromataz inhibitörleri olarak bilinen bir ilaç sınıfına aittir. Bu ilaçlar, testosteronun (bir androjen) östradiole (baskın östrojen formu) dönüşümünü kolaylaştıran aromataz adlı bir enzimi inhibe ederek çalışır.

Östrojen, menopoz öncesi kadınlarda esas olarak yumurtalıklarda üretilir. Yumurtalıkları artık işlevsel olmayan menopoz sonrası kadınlarda östrojen esas olarak beyin, karaciğer, göğüs, kemik, deri, pankreas ve adipoz (yağ depolayan) hücrelerde üretilir. Femara, bu sözde periferik dokularda testosteronun dönüşümünü engelleyerek menopoz sonrası kadınlar için etkili hale getirir.

Femara, östrojen sentezini engelleme şekli nedeniyle yalnızca menopoz sonrası kadınlarda çalışır.

Buna karşılık, aromataz kendisini yalnızca yumurtalıkların foliküller ve korpus luteum olarak adlandırılan kısımlarında ifade eder. Bu nedenle Femara, işleyen yumurtalıkları olan kadınlarda östrojeni faydalı olduğu düşünülen bir dereceye kadar baskılayamaz. Premenopozal kadınlara meme kanseri hücrelerindeki östrojen reseptörlerini bloke eden tamoksifen almaları daha iyi olacaktır.

Diğer aromataz inhibitörleri arasında Aromasin (eksemestan) ve Arimidex (anastrozol) bulunur.

Aromataz İnhibitörleri Meme Kanseri Nüksünü Nasıl Önler?

Kimler Alabilir

FDA, Femara'nın üç özel grupta kullanımını onayladı:

• Ameliyattan hemen sonra hormon reseptörü pozitif, erken evre meme kanseri olan menopoz sonrası kadınlar (veya kemoterapi ve radyasyon)
• Beş yıldır tamoksifen kullanan, hormon reseptör pozitif, erken evre meme kanserli menopoz sonrası kadınlar
• İleri evre veya metastatik hormon reseptör pozitif meme kanseri teşhisi konulan menopoz sonrası kadınlar

Tedavi, birincil kanser tedavileri tamamlandıktan sonra başlayabilir. Kemoterapi ile aromataz inhibitörü alan östrojen reseptörü pozitif meme kanseri olan kadınlar için nüks riski yüzde 50'ye kadar düşebilir.

Östrojen reseptörü negatif meme kanseri olan kadınlar olmayacak Femara'dan yararlanın.

Premenopozal kadınlar Femara alabilir, ancak sadece yumurtalıkları kimyasal olarak bastırılmışsa.

Dozaj

Femara (letrozol), enterik kaplı, 2.5 miligram (mg) hap olarak reçeteyle temin edilebilir.

Femara'yı günde bir kez yiyecekle birlikte veya yemeksiz alın. Sisteminizde tutarlı bir ilaç seviyesini korumak için her gün aynı saatte almaya çalışın. Bir dozu atlarsanız, ikiye katlamayın; ertesi güne kadar bekleyin ve her zamanki gibi ilaç programınıza devam edin.

Optimal Femara kullanım süresi halen tartışılmaktadır. İlk kılavuzlar, Femara'nın ilacın kemikler üzerindeki uzun vadeli etkisine ilişkin endişeler nedeniyle beş yıldan fazla kullanılmaması gerektiğini belirtmişti. Bununla birlikte, bu öneriler Femara'nın olumlu etkileri nedeniyle erken sonlandırılan beş yıllık bir çalışmaya dayanıyordu.

Bir 2018 çalışması New England Tıp Dergisi Femara'yı 10 yıla kadar süren kadınların genel sağkalım oranının yüzde 93 olduğunu bildirdi (bu, yüzde 93'ün 10 yıl sonra hala hayatta olduğu anlamına gelir).

Kemik bozukluklarının görülme sıklığının arttığı görülürken, araştırmacılar Femara'nın kanser nüksünü önlemede uzun süreli kullanımının büyük ölçüde risklerden daha ağır bastığı sonucuna vardı.

Yan etkiler

Diğer ilaçlarda olduğu gibi, Femara kullanımıyla ilişkili yan etkiler vardır. En yaygın olanları:

• Baş ağrısı
• Anormal zayıflık
• Kızarma
• Ayaklarda veya bacaklarda şişme (ödem)
• Eklem ağrısı (artralji)

Bunlardan eklem ağrısı, kadınların Femara'yı almayı bırakmalarının en yaygın nedenlerinden biridir. FDA'ya göre, kadınların yüzde 24'ünden daha azı ilaca bağlı artraljinin bir sonucu olarak tedaviyi sonlandırdı.

Tamoksifen ile meydana gelenden daha hafif olma eğiliminde olsalar da sıcak basmaları da yaygındır. Bu yan etki sinir bozucu olsa da, hem östrojenin bastırıldığının hem de ilacın işe yaradığının bir göstergesidir.

Meme Kanserinde Hayatta Kalmaya Bağlı Sıcak Basmalar

Komplikasyonlar

Belki de daha büyük endişe, Femara gibi aromataz inhibitörlerinin kemik kaybını artırabilmesidir ve bu da osteoporoza yol açabilir. Diğer taraftan, Femara, bazılarında anormal kalp ritimlerine (aritmi) ve kalp iltihabına (perikardit) neden olabilse de, tamoksifenin yapabileceği şekilde kalp krizi veya felç riskini artırmaz.

Kemik kaybı ile ilgili olarak, 2017 yılında yapılan bir çalışma, Femara'nın Zometa (zoledronik asit) ilacı ile birlikte kullanımının bu etkiyi neredeyse tamamen ortadan kaldırabileceğini göstermiştir. Zometa, 5 miligramlık bir dozda yılda bir kez intravenöz (damar içine) olarak verilir. Yan etkiler yorgunluk, anemi, kas ağrıları, ödem ve ateşi içerebilir, ancak bunlar ilk infüzyondan sonra ortaya çıkma ve sonraki infüzyonlarla azalma eğilimindedir.

Doktorunuzu Ne Zaman Aramalısınız?

Özellikle kalbi ilgilendiren ciddi yan etkilere derhal bakılmalıdır. Belirtiler arasında kalp çarpıntısı, uzanırken nefes darlığı ve sol omuza ve arkaya giden keskin göğüs ağrıları yer alabilir.

İlaç etkileşimleri

Femara, östrojen seviyelerini doğrudan etkileyen herhangi bir ilaçla etkileşime girebilir. Bunlar, sıcak basmaları ve diğer menopoz semptomlarını tedavi etmek için kullanılan etinilestradiol ve Premarin (konjuge östrojenler) içeren hormonal kontraseptifleri içerir. Femara'yı alacaksanız alternatif ilaçların bulunması gerekecektir.

Kontrendikasyonlar

Femara, spontan abortus ve doğuştan doğum kusurları dahil olmak üzere fetal zarara neden olduğu bilindiğinden hamilelik sırasında kullanım için kontrendikedir.

Femara herhangi bir nedenle menopoz öncesi kadınlarda kullanılıyorsa, bir veya daha fazla hormonal olmayan Prezervatif, spermisitli diyafram veya hormonal olmayan RİA (ParaGard RİA gibi) gibi gebelikten korunma biçimleri kullanılmalıdır. Femara kesildikten sonra bile, ilaç sistemden tamamen çıkana kadar kontrasepsiyona en az üç hafta devam edilmelidir.

Letrozole veya Femara'daki bileşenlerden herhangi birine karşı aşırı duyarlılığı olduğu bilinen kişilerde Femara'dan da kaçınılmalıdır. Femara ile alerji ve anafilaksi son derece nadir görülmesine rağmen, bunların meydana geldiği bilinmektedir. Bu nedenle, Femara'ya karşı daha önce alerjik bir reaksiyon geçirdiyseniz, daha sonraki bir tarihte ilaca tekrar maruz kalmamalısınız.

Diğer Hususlar

Femara, böbrek veya karaciğer hastalığı olan kadınlarda dikkatli kullanılmalıdır. Sirozlu veya şiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğu olan kadınlarda doz yüzde 50 azaltılmalıdır. Böbrek yetmezliği veya ciddi böbrek yetmezliği olan kadınlarda da dozun ayarlanması gerekebilir.

Femara'yı alırken kemik yoğunluğunuzu izlemek için de çaba gösterilmelidir. Osteoporoz taraması ve düzenli olarak D vitamini seviyenizi kontrol etme konusunda doktorunuzla konuşun.

Çalışmalar, optimum D vitamini düzeylerinin meme kanseri sağkalım oranlarının artmasına neden olduğunu göstermiştir, bu nedenle diyet alımınızı artırmanın yolları ve hangi takviyenin en uygun olduğu konusunda doktorunuzla konuşun.

D Vitamini Takviyeleri Kanseri Önleyebilir mi?