İçerik
Safra kesesi, vücudun sağ tarafında karaciğerin hemen altında bulunan küçük, armut biçimli içi boş bir organdır. Safra kesesi, adının kökeni ile bağlantılı olan "safra" olarak da bilinen safrayı depolamak için bir rezervuar oluşturur.Safaya ihtiyaç duyulduğunda kasılarak safrayı kistik kanaldan zorlayan kaslı bir organdır. Safra kesesinin temel işlevi safrayı (karaciğerde üretilen) depolamak ve konsantre etmek ve ayrıca safrayı sindirim sistemine salmaktır.Safra nedir?
Safra, yeşilimsi kahverengi bir alkali sıvıdır (atık ürünler, kolesterol ve safra tuzlarından oluşur). Safra, bir sindirim enzimi değildir, ancak safra tuzu, büyük yağ damlacıklarını emülsifiye ettiği için benzer şekilde işlev görür. Safranın sindirim sistemindeki birincil işlevi, yağları parçalamaktır. Safra, safra kesesinden (depolandığı yer) salgılanır ve daha sonra kolesistokinin adı verilen bir hormona (yiyecek mideden ince bağırsağa girdiğinde salınır) yanıt olarak ince bağırsağa girer. Safra onikiparmak bağırsağına (ince bağırsağın ilk bölümü) girdiğinde, sindirilen yağın sindirilen çözünürlüğünü iyileştirerek sindirilen yağın yanı sıra yağda çözünen vitaminleri de parçalayarak emilimini kolaylaştırır.
Safra, dışkıya kahverengi rengini veren şeydir. Safranın son yeri dışkı ile anüsten geçer.
Anatomi
Safra kesesi oniki parmak bağırsağının (ince bağırsağın ilk bölümü) önünde yer alır. Yaklaşık bir inç genişliğinde ve 3 inç uzunluğunda, kistik kanala bağlandığı yerde bir ucu sivriltilmiştir. Safra denilen yaklaşık 30 ila 50 santimetre küp (cc) sıvıyı saklama kapasitesine sahiptir.
Yapısı
Safra kesesi aşağıdakiler dahil üç bölüme ayrılmıştır:
- Fundus-safra sularını depolayan geniş yuvarlak taban, fundus, safra kesesinin karın duvarına bakmasına neden olan açılı olan distal (uzak uç) kısmını içerir.
- Vücut-safra kesesinin boyuna doğru daralmaya başlayan kısmı.
- Boyun-safra kesesinin daralmaya devam ettiği alan, kistik kanala (safra yoluna giden) birleştikçe daralmaktadır.
Safra kesesinin boynunda "Hartmann Pouch" adı verilen katlanmış bir doku alanı vardır. Bu, safra kesesi boynu ile kistik kanalın birleştiği yerde bulunan, safra kesesi taşlarının sıklıkla sıkıştığı ve safra akışında bir azalmaya (kolestaz) neden olan bir alandır.
Safra kesesinin birkaç katmanı vardır, bunlar şunları içerir:
- Epitelsafra kesesinin içini kaplayan ince bir hücre tabakası.
- Lamina propria-bir bağ dokusu tabakası; bu tabaka epitel ile birleştiğinde mukozayı (vücut boşluklarını kaplayan ve organları örten bir zar) oluşturur.
- Muskularis-safra kesesinin safra kanalına salınması için kasılmasını sağlayan düz kas dokusu tabakası.
- Kaslımuskularisi çevreleyen lifli bir bağ dokusu tabakası.
- Serosasafra kesesinin dış kaplamasını oluşturan pürüzsüz bir zar.
Safra kesesinin fundusunun dış tabakası ve safra kesesinin diğer yüzeyleri değiller Karaciğer ile doğrudan temas halinde olan - serosa adı verilen bir doku türü ile kaplıdır. Serosa, iç boşlukları kaplayan ve sıvı ile yağlanan pürüzsüz, iki katmanlı bir zar oluşturan bir doku türüdür. Serosa kan damarları ve lenfatikler (lenfatik sistemin parçası olan damarlara benzer damarlar) içerir. Lenfatiklerin işlevi, lenfatik sıvıyı lenf düğümlerinden taşımaktır.
Safra kesesinin yüzeyleri vardır Karaciğerle temas halinde olanlar seroza ile kaplı değildir, aksine bağ dokusu ile kaplıdırlar.
yer
Safra kesesi, karnın sağ üst kadranında (bölüm) karaciğerin altında (aşağıda) ve arkasında (arkasında) bulunur. Oniki parmak bağırsağının (ince bağırsağın ilk bölümü) önünde yer alır. Safra kesesi, safra yolları olarak bilinen kanallar aracılığıyla karaciğere bağlanır.
Safra kesesi, safra ağacı adı verilen içi boş kanallardan oluşan bir sistemle sindirim sistemine bağlanır. Safra kesesi, safra kanalları (safranın içinden geçtiği tübüller) ve ilişkili yapılar (safranın üretilmesi ve taşınmasından sorumlu olan) "safra sistemi" denilen şeyi içerir. Bu bazen safra yolu olarak adlandırılır.
Bu sistem aracılığıyla safra, karaciğerden (karaciğer hücrelerinin safrayı yaptığı ve salgıladığı) bir kanal sistemine akar - karaciğerin içinde ve dışında bulunan - safranın şunlardan akmasına izin verir:
- Sağ ve sol hepatik kanallar
- Ortak hepatik kanala boşaltın
- Safra, safra kesesinden kistik kanala bağlanan ve ortak safra kanalını oluşturan ortak hepatik kanaldan akar.
- Ortak safra kanalı, karaciğerden, yağın parçalanmasına yardımcı olmak için safranın bir kısmının atıldığı ince bağırsağın (duodenum) ilk bölümüne kadar uzanır. Ortak safra kanalından akan safranın% 50'sinin safra kesesinde depolandığına dikkat edin.
Yemek yedikten sonra kolesistokinin adı verilen bir hormon salgılanır; bu safra salgılanmasını uyarır ve safra sindirim sistemindeki yağları parçalamaya başlar.
Anatomik Varyasyonlar
Safra kesesinin anatomik varyasyonlarının örnekleri şunları içerir:
- Agenez, safra kesesinin olmadığı bir durumdur.
- Bir ortak kanal veya iki ayrı kistik kanal ile çift safra kesesi görülebilir.
- Frig başlığı, fundusta bir anormallik içeren, safra kesesinin en yaygın doğuştan (doğumda mevcut) anatomik varyasyonudur.
Fonksiyon
Safra kesesinin aşağıdakileri içeren birkaç önemli işlevi vardır:
- Safrayı depolamak ve konsantre etmek için
- Safra depolarını boşaltmak ve yeniden doldurmak için bağırsak hormonlarına (kolesistokinin gibi) yanıt vermek
- Safra bileşiminin düzenlenmesine katkıda bulunmak (su yüzdesi, safra tuzları ve daha fazlası)
- Safranın ince bağırsağa akışını kontrol etmek için
- Kasılmak (safra yollarına ve duodenuma safra salgılanması)
Safra kesesinin kasılmalarına aşağıdakiler dahil çeşitli faktörler neden olur:
- Mide distansiyonu ile birlikte yağlı yiyecek içeriği (yüksek miktarda yiyecek içeriği nedeniyle midenin dışa doğru kıvrılması)
- Duodenumdan kolesistokinin (CCK) salınımı
Biliyer Sistemin İşlevi
Biliyer sistemin birkaç önemli işlevi vardır:
- Karaciğerin atık ürünlerini ince bağırsağın ilk bölümüne (duodenum denir) boşaltmak için
- Sindirim sırasında yağların sindirimine yardımcı olan safra salgılamak için (kontrollü salım şeklinde)
Safranın iki temel işlevi vardır:
- Atıkları uzaklaştırmak için
- Yağları parçalamak için
İlişkili Koşullar
Yaygın safra kesesi rahatsızlıkları, safra kesesinin enfeksiyon, taş, iltihaplanma veya tıkanmasını içerebilir.
Safra taşları (kolelitiazis) safra kesesinde çakıl taşı benzeri safra birikintileridir. Çok küçük (bir kum tanesi boyutu gibi) veya bir golf topu kadar büyük olabilirler. Tek bir safra taşı olarak veya çeşitli boyutlarda birçok taştan oluşan bir koleksiyon olarak birikebilirler. Aşağıdakiler dahil iki tür safra taşı vardır:
- Kolesterol safra kesesi taşları (çözülmemiş kolesterolden yapılır, sarı renktedir ve en yaygın olanıdır)
- Pigment safra taşları (safrada çok fazla bilirubinden kaynaklanan koyu kahverengi veya siyah taşlar)
Diğer koşullar şunları içerir:
- Kolesistit (safra kesesi iltihabı)
- Kronik (uzun süreli) taşlık safra kesesi hastalığı (safra kesesinin kasılma ve safrayı boşaltma yetersizliğini içeren bir durum)
- Safra kesesi kangreni (kolelitiazis gibi tedavi edilmemiş durumların en yaygın semptomu olan safra kesesinde doku ölümü veya diyabetli kişilerde)
- Apseler safra kesesinin
- Doğuştan kusurlar safra kesesinin (doğumda mevcut olan koşullar)
- Sklerozan kolanjit (karaciğer ve safra kesesinin ilerleyici durumu, safra kanallarının yaralanmasına ve tıkanmasına neden olur)
- Tümörler safra kanalları veya safra kesesi
Tedavi
Safra kesesi taşı (veya diğer safra kesesi bozuklukları) teşhisi konulduktan sonra, semptomları olan çoğu insan safra kesesi çıkarılır. bu işleme kolesistektomi denir. Bu prosedür çoğunlukla laparoskopik (çok küçük bir kesiğe yerleştirilen, kameralı bir dürbün kullanılması) ameliyatı kullanılarak gerçekleştirilir. Laparoskopik cerrahi, küçük kesi nedeniyle minimal invaziv cerrahi olarak da adlandırılır. Günümüzde en yaygın robotik destekli cerrahi prosedürlerden biri kolesistektomidir. Dünya çapında gerçekleştirilen en yaygın ameliyatlardan biri, safra kesesi taşlarının tedavisi olarak safra kesesinin (kolesistektomi) çıkarılmasıdır.
Testler
Safra kesesi durumlarını teşhis etmek için yapılan testler şunları içerebilir:
- Karaciğer enzim testleri, şiddetli iltihaplanma olduğunda yükselebilen kan testleridir, ayrıca safra taşı olasılığını da gösterebilir)
- Tam bir metabolik panel (CMP) kan testi, tıkalı bir safra kanalı olduğunda bilirubin seviyelerinde bir yükselme gösterebilir.
- Tam kan sayımı (CBC) kan testi, beyaz kan hücreleri yükseldiğinde akut kolesistiti gösterebilir.
- Ultrason (kolesistit için tercih edilen test, iltihap belirtileri olup olmadığını ve / veya safra kesesi taşı olup olmadığını doğru bir şekilde gösterebilir)
- Bilgisayarlı tomografi (CT) taraması - safra kesesinin ayrıntılı bir X-ışını görüntüsü
- Manyetik rezonans görüntüleme (MRI), bir kişi açıklanamayan karın ağrısından şikayet ettiğinde genellikle acil muayene sırasında yapılır.
- Karın röntgeni
- Endoskopik retrograd kolanjiyo-pankreatografi (ERCP), endoskopiyi içerir. Boğazın içine ve yemek borusundan aşağıya mideye, ardından ince bağırsağa yerleştirilen kameralı bir tüp, organların röntgende net bir şekilde görülebilmesi için safra kesesi kanallarına, karaciğere ve pankreasa bir boya enjekte edilir.
- Kolesistokinin (CCK) ile bir hepatobiliyer iminodiasetik asit (HIDA) taraması, safra kesesini uyarmak için kolesistokinin uygulanmasını içeren bir testtir. Sonraki. Safra kesesinin ne kadar iyi kasıldığını değerlendirmek için CKK verildikten önce ve sonra safra kesesinin görüntüleri alınır.