Gastrik Bypass Cerrahisi: Genel Bakış

İçerik

• Gastrik Bypass Ameliyatı Nedir?
• Gastrik Bypass Ameliyatının Amacı
• Nasıl hazırlanır
• Ameliyat Gününde Neler Beklenmeli
• Kurtarma
• Uzun vadeli bakım
• Verywell'den Bir Söz

Roux-en-Y gastrik baypas ameliyatı (RYGB) olarak da bilinen gastrik baypas ameliyatı, bir tür bariatrik (kilo verme) ameliyatıdır. Ameliyat, bir kişinin yiyebileceği yiyecek miktarını ve ayrıca besinlerin bağırsak emilimini sınırlayarak çalışır. Gastrik baypas hakkında öğrenebileceğiniz her şeyi öğrenmek (eğer düşünürseniz) iyi bir fikirdir. Dikkatli hazırlığa ek olarak, hastalar ameliyat sonrası diyet ve egzersize ilişkin kalıcı yaşam tarzı ayarlamaları yapmaya istekli ve yetenekli olmalıdır.

Gastrik Bypass Ameliyatı Nedir?

Gastrik Bypass ameliyatı, genel anestezi altında bir hastanede veya cerrahi merkezde obezite cerrahı tarafından yapılır. Bu planlanmış ameliyat, iki ila beş gün hastanede kalmayı gerektirir ve yetişkinlerde ve bazen ergenlerde yapılır.

Gastrik bypass ameliyatında cerrah hastanın var olan midesinden küçük bir kese (yaklaşık bir yumurta büyüklüğünde) oluşturur. Çok daha küçük bir mideyle hastalar o kadar yemek yiyemezler. Cerrah daha sonra yeni mide kesesini ince bağırsakların alt kısmına bağlar. İnce bağırsakların üst kısmını atlayarak, yutulan herhangi bir gıdalardan daha az kalori ve besin emilir.

Çeşitli Cerrahi Teknikler

Vakaların çoğunda gastrik baypas laparoskopik olarak yapılır. Bu, cerrahın küçük kesiklerden ameliyat etmek için uzun aletler kullandığı anlamına gelir. Daha az sıklıkla ameliyat açık ameliyat olarak yapılmaktadır. Bu, cerrahın karın içerisindeki geniş bir kesiden mideye ve ince bağırsaklara ulaştığı anlamına gelir.

American Society for Metabolic and Bariatric Surgery'ye göre, gastrik bypass, kilo verme cerrahisinin "altın standardı" olarak kabul edilir. Diğer kilo verme ameliyatları ile karşılaştırıldığında (ayarlanabilir mide bandı ve tüp mide ameliyatı gibi) karmaşık bir operasyon olsa da gastrik bypass, daha büyük ve daha uzun süreli kilo kaybı ile ilişkilidir.

Kilo Verme Ameliyatı Türleri, Maliyetleri ve Seçenekleri

Kriterler ve Kontrendikasyonlar

Gastrik bypass ameliyatının birçok faydası olsa da herkes aday değildir. Gastrik baypas geçirme endikasyonları şunları içerir:

• 40'tan büyük bir vücut kitle indeksine (BMI) sahiptir.
• Bir veya daha fazla obezite ile ilgili sağlık durumuyla birlikte 35'in üzerinde bir BMI'ye sahiptir.
• Kontrol edilemeyen tip 2 diyabet veya metabolik sendromlu 30'un üzerinde bir BMI'ye sahiptir.

Ayrıca, abdominal obezite prevalansının daha yüksek olması nedeniyle, kontrolsüz tip 2 diyabeti ve 27.5'e kadar düşük bir BMI'si olan Asyalı hastalar için kilo verme ameliyatı düşünülebilir.

Gastrik baypas ameliyatı geçirmenin göreli kontrendikasyonları, aşağıdaki tıbbi rahatsızlıkları olan hastaları içerir:

• Şiddetli kalp yetmezliği
• Kararsız koroner arter hastalığı
• Son dönem akciğer hastalığı
• Portal hipertansiyon
• Uyuşturucu ve / veya alkol bağımlılığı
• Bozulmuş bir entelektüel kapasite
• Crohn hastalığı

Kanser tedavisi gören bir hasta ve genel anestezi alamayan bir hasta ek kontrendikasyonlardır.

Potansiyel risk

Herhangi bir ameliyatla birlikte gelen risklerin yanı sıra kan pıhtıları, pnömoni veya kanama mide baypas ameliyatı ile ilişkili bazı özel riskler şunları içerir:

• Damping sendromu: Damping sendromu, yiyeceğin mideden ince bağırsağa çok hızlı hareket ettiği bir durumdur. Mide bulantısı, soğuk terleme, baş dönmesi ve sıklıkla şiddetli ishale neden olabilir.
• Yetersiz beslenme: Bu ameliyat vücudun besinleri emme yeteneğini değiştirdiğinden çeşitli protein ve vitamin / mineral eksiklikleri ortaya çıkabilir.
• Sızıntı: İnce bağırsakların mideye bağlandığı veya kendisinin alt ucuna bağlandığı yerde sindirim sıvılarının ve kısmen sindirilmiş yiyeceklerin gastrointestinal sızıntısı meydana gelebilir.
• İnce bağırsak tıkanıklığı: İnce bağırsaktaki bir tıkanmaya en sık iç fıtık neden olur, bu da bağırsak karın boşluğunda cerrahi olarak oluşturulan bir kusurdan dışarı çıktığı zamandır.
• Marjinal ülser oluşumu: Marjinal ülser, peptik ülsere benzer. Mide kesesi ile ince bağırsakların bağlandığı bölgenin yakınında bulunur.
• Gastrogastrik fistül: Bu komplikasyon, yeni mide kesesi ile eski mide kalıntısı arasında oluşan anormal bir yolu ifade eder.
• Anastomoz darlığı: Bazen mide kesesi ile ince bağırsaklar arasındaki bağlantı (anastomoz olarak adlandırılır) daralır ve bu da sonunda hastanın sıvıları yutamamasına yol açabilir.

Gastrik Bypass Ameliyatının Amacı

Kilo kaybı, gastrik bypass ameliyatının birincil amacıdır. Bu kilo kaybı, aşağıdakiler gibi çeşitli obezite ile ilgili sağlık koşullarını tersine çevirmenin veya iyileştirmenin potansiyel faydasını sağlar:

• Kalp hastalığı
• Yüksek kolestorol
• Yüksek tansiyon
• Tip 2 diabetes mellitus
• Obstrüktif uyku apnesi
• Alkolden bağımsız karaciğer yağlanması

Gastrik baypasın diğer olası faydaları arasında sağlıkla ilişkili yaşam kalitesinin iyileştirilmesi ve tüm nedenlere bağlı ölümlerde (ölüm) azalma yer alır.

Kilo Verme Cerrahisinin Amacı

Nasıl hazırlanır

Gastrik bypass ameliyatınız planlandığında, cerrahi ekibiniz size ameliyata nasıl hazırlanacağınız konusunda talimatlar verecektir:

Bu talimatlar şunları içerebilir:

• Ameliyattan birkaç ay önce sigarayı bırakmak.
• Ameliyattan yaklaşık iki hafta önce düşük kalorili bir diyet tüketmek (bu, karaciğer hacmini azaltır, bu da ameliyat sırasında cerraha yardımcı olabilir).
• Bazı ilaçları ameliyattan önce bir süre durdurmak (örneğin, steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar veya NSAID'ler).
• Ameliyat öncesi gece yarısından sonra hiçbir şey yememek ve içmemek.
• Hastanede kalışınız için kişisel eşyalarınızı (örneğin diş fırçası) paketleyin.

Ameliyat Gününde Neler Beklenmeli

Ameliyatınızın yapıldığı gün aşağıdakileri bekleyebilirsiniz:

• Hastaneye vardığınızda, bir hastane önlüğüne dönüşeceğiniz bir ameliyat öncesi odaya gideceksiniz.
• Bir hemşire kolunuzdaki bir damara küçük bir tüp (IV kateter) yerleştirecek ve bir antibiyotik verilecektir.
• Bir ameliyathaneye alınacaksınız ve sizi uyutmanız için ilaç verilecek.
• Cerrah, çeşitli cerrahi aletlerin (laparoskopik olarak yapılırsa) sokulacağı üst karın bölgesinde birden fazla kesi yapacaktır.
• Cerrah, bu cerrahi aletleri kullanarak, yemek borusuna en yakın mide bölgesinden 30 mL'lik bir poşet oluşturacaktır. Kese midenin geri kalanından tamamen ayrılacak ve kalan mide zımbalanarak kapatılacaktır.
• Kese oluşturulduktan sonra, ince bağırsaklarda bir üst ve alt bölüme bölerek bir kesi yapılır.
• İnce bağırsakların üst kısmı (duodenum olarak adlandırılır) baypas edilirken, alt kısım (jejunum olarak adlandırılır) yukarı çekilerek yeni oluşturulan keseye bağlanacaktır.
• Atlanan duodenumun sonu daha sonra yiyecek ve sindirim enzimlerinin karışmasına izin vermek için jejunuma yeniden bağlanacaktır.
• Kesiler daha sonra çözülebilir sütürler veya cerrahi zımbalar ile kapatılacaktır.
• Anestezi durdurulacak ve bir uyanma odasına alınacaksınız.

Kurtarma

Gastrik bypass ameliyatından sonra hastanede iyileşirken, cerrahi ekibiniz hayati belirtilerinizi dikkatle izleyecek ve ağrı, bulantı ve kusma gibi yaygın ameliyat sonrası semptomları kontrol etmeye yardımcı olacaktır.

Hemşireniz size solunum egzersizlerinin yanı sıra "teşvik edici spirometre" adı verilen bir cihaz kullanarak ciğerlerinizi nasıl açacağınızı öğretecektir.

Ayrıca, bacak egzersizlerini öğretmek için bir fizyoterapist sizi hastane odanıza ziyarete gelecek. Terapistiniz sonunda yataktan kalkıp dolaşmanıza yardımcı olacaktır (genellikle ameliyattan sonraki ilk gün).

Taburcu olduktan sonra cerrahınız size evde iyileşme konusunda özel talimatlar verecektir. Bu talimatlardan bazıları şunları içerebilir:

• Kesi yer (ler) ini temiz ve kuru tutmak.
• Ameliyattan sonraki üç ila altı hafta boyunca yorucu aktivitelerden kaçınmak.
• Ameliyat sonrası üç ay ağır kaldırmaktan kaçınmak.
• Aktivitenizi her gün kademeli olarak arttırın (altı hafta, günde iki mil veya daha fazla yürümeniz gerekir).
• Küçük, sık yudumlar alarak günde iki litre su içmek.
• Herhangi bir ilacı belirtilen şekilde almak (ameliyattan sonraki ilk altı ay boyunca tüm ilaçların ezilmesi veya sıvı veya çiğnenebilir formlarda alınması gerekecektir).

Ne Zaman Tıbbi Yardım Almalı?

Ameliyattan sonra iyileşirken, aşağıdaki semptomlardan herhangi birini geliştirirseniz, cerrahınıza ulaşmanız önemlidir:

• Ateş
• Yara enfeksiyonu belirtileri (örn. Kızarıklık, şişme, artan ağrı veya anormal drenaj)
• Göğüs ağrısı veya nefes almada zorluk
• 12 saatten fazla süren bulantı veya kusma
• Bacak veya baldır ağrısı, kızarıklık veya şişme
• 24 saat içinde dörtten az idrara çıkma
• İlaçla geçmeyen ağrı

Obezite Cerrahisi Sonrası Ne Kadar Hızlı Kilo Verebilir ve Verebilirsiniz?

Uzun vadeli bakım

Laparoskopik gastrik baypas ameliyatından sonra, hastaların% 80'i aşırı vücut ağırlıklarının% 70'inden fazlasını iki yıl içinde kaybederler ve% 70'i üç yılda% 50'den fazlasına ulaşır.

Bu kilo kaybını uzun vadede sürdürmenin anahtarı aşağıdaki uygulamaları içerir:

• Dengeli bir diyete bağlı kalmak
• Uygun hidrasyonun sağlanması
• Düzenli egzersiz yapmak (30 dakika, haftada beş ila yedi gün)
• Vitamin takviyelerinizi tavsiye edildiği şekilde almak (kompleks multivitamin, kalsiyum, D vitamini, demir, C vitamini ve B12 vitamini)
• Belirli yemek kurallarına uymak (ör. Yemeklerde sıvı tüketmemek ve gazlı içeceklerden kaçınmak)

Cerrahınız ve bariatrik diyetisyeninizle tüm takip randevularınıza katılmanız da önemlidir. Bu çeşitli randevuların amacı:

• Ameliyatla ilgili olası komplikasyonları veya semptomları değerlendirin ve yönetin (örn. Damping sendromu, kusma ve yorgunluk)
• Artık tersine dönmüş veya iyileştirilmiş olabilecek sağlık koşullarını izleyin (örneğin, tip 2 diyabet)
• Kilo verme ilerlemenizi takip edin
• Ameliyat sonrası herhangi bir duygusal veya psikolojik ihtiyacı tespit edin

Bariatrik Cerrahi Sonrası Bakım Nasıl Sağlanır

Verywell'den Bir Söz

Mide baypas ameliyatı olmak ömür boyu sürecek bir karardır. Siz veya sevdiğiniz biri gastrik bypass'ı (veya herhangi bir kilo verme ameliyatı) düşünüyorsanız, bu ameliyat hakkında bilgi edinme konusunda gayretli olun. Ameliyatın sizin için doğru karar olduğundan emin olmak için güvenilir ve kalifiye tıp uzmanlarından da fikir alın.

Bariatrik Cerrahi Değer mi? Hayatın Nasıl Değişebilir