İçerik
Gastrointestinal stromal tümör (GIST), sarkom olarak bilinen bir grup kanseri içeren bir hastalıktır. Sarkomlar, bağ veya diğer dokuların (kıkırdak, sinir ve kas dokusu gibi) çok yavaş büyüyen kötü huylu (potansiyel olarak ölümcül) tümörleridir.Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl tahminen 5.000 ila 6.000 yeni GIST tanısı vardır Bu tip tümör, gastrointestinal (GI) yolun duvarındaki sinir hücrelerinden kaynaklanır ve yemek borusundan rektuma kadar herhangi bir yerde ortaya çıkabilir.
Bununla birlikte, en yaygın gastrointestinal stromal tümör türü midede ve ince bağırsakta ortaya çıkar ve bu nedenle adını haklı çıkarır. Ancak GIST'ler safra kesesi, pankreas, apendiks ve karın boşluğunun iç yüzeyinden kaynaklanan tümörler olarak bildirilmiştir.
Gastrointestinal Stromal Tümörün Belirtileri
GIST'ler genellikle sindirim sistemindeki boş alanlarda (mide gibi) geliştiğinden, başlangıçta hiçbir belirti vermeyebilirler.Semptomlar, belirli bir yere ulaşana kadar görülmeyebilir, sinirlere baskı yapacak büyüklükte büyür ve ağrıya neden olur, karın şişmesine neden olur veya bağırsakları tıkar.
GIST'in diğer semptomları şunları içerebilir:
- Kalın bağırsakta kanama (dışkıda görünür kanla sonuçlanır)
- Kan kusma (kahve telvesi gibi görünebilir)
- Siyah, katranlı dışkı (kanamadan mideye veya ince bağırsağa)
- Yavaş kanama (genellikle fark edilmez ve zamanla anemiye neden olabilir)
- Yorgunluk ve halsizlik (yavaş kanamadan)
Bunlar, acil tıbbi müdahale gerektiren ciddi semptomlardır. GI yolundan herhangi bir kanama belirtisi varsa, sağlık uzmanınıza başvurun ve hemen tıbbi yardım isteyin.
GIST'in diğer belirtileri ve semptomları şunları içerir:
- Karın ağrısı
- Bir kitle veya genişlemiş karın
- Mide bulantısı ve kusma
- Az miktarda yedikten sonra şişkinlik veya dolgunluk hissi
- İştah kaybı
- Kilo kaybı
- Zorluk veya ağrılı yutma (tümörler yemek borusunu etkilediğinde)
Tümör, gıdanın GI kanalından normal şekilde hareket etmesini engellerse, karın tıkanıklığı semptomları da üretebilir. Bunlar şunları içerebilir:
- Kramplar
- Karın şişmesi
- İştah kaybı
- Kabızlık (gazı geçememe veya bağırsak hareketi yapamama)
- Kusma
- Şiddetli karın ağrısı (aralıklı veya sürekli olabilir)
GIST'ler sadece kanamaya eğilimli değildir, tümörlerin kırılgan doğası onların yırtılmasına neden olabilir. Bu, şiddetli karın ağrısına ve acil ameliyat gerektiren acil bir duruma yol açabilir.
Açıklanamayan karın ağrısı (veya bir tıkanıklığın diğer semptomları) birkaç günden fazla yaşadığınızda, hemen bir sağlık uzmanına danışmanız önemlidir.
Gastrointestinal Stromal Tümörlerin Evreleri
Gastrointestinal stromal tümörlerin evreleri şunları içerir:
- Yerelleştirilmiş: Kanser sadece mide, ince bağırsak veya yemek borusu gibi ilk geliştiği organda bulunur.
- Bölgesel: Kanser yakındaki organlara veya lenf düğümlerine yayıldı, ancak daha fazla metastaz yapmadı.
- Uzak: Kanser, karaciğer gibi vücudun uzak bölgelerine yayıldı.
Nedenleri
Diğer kanser türlerinden farklı olarak, GIST'in bilinen çevresel nedenleri yoktur. Mevcut araştırmalar, hücrelerin kanserli hale geldiği süreçlerin altında genetik anormalliklerin (mutasyonların) yattığını göstermektedir.
Gastrointestinal stromal tümörler, spesifik genetik mutasyonların (genlerdeki anormal değişiklikler) sonucu olabilir. Aslında, gastrointestinal stromal tümörleri içeren çalışmalarda kanserle ilgili genetik faktörler (genel olarak) hakkında birçok çığır açan keşif keşfedildi.
Kanser Gelişimi
Klinik araştırma çalışmaları, genetik mutasyonların (anormalliklerin) hücrenin kanserli olmasına neden olabileceğini göstermektedir.
Amerikan Kanser Derneği'ne göre, "maligniteler çoğunlukla 'onkogenler' veya 'tümör baskılayıcı genler' olarak bilinen genlerdeki mutasyonlardan dolayı gelişir. Onkogenler hücre bölünmesini desteklerken, tümör baskılayıcı genler hücre bölünmesini engeller ve hücrelerin uygun zamanda ölmesini sağlar; Her iki gen türündeki anormallikler kanser gelişimine katkıda bulunabilir. "
Kanser Hücrelerinin Fizyolojisi
Hücre bölünmesi döngüsü sırasında vücutta yeni hücreler oluşur. Ancak bazen hücreler bölündüğünde hatalar (mutasyonlar) meydana gelir. Bu mutasyonlar, hücre bölünme işlemi sırasında hücre DNA'yı yanlışlıkla kopyaladığında meydana gelir.
Vücut genellikle bu hataları düzeltir ve daha sonra anormal hücre yok edilir, böylece diğer hücreleri yaparken hatayı (mutasyon) geçmez. Ancak yeterince kritik hata yapılırsa, hücre sağlıklı hücre bölünmesi kurallarına uymayı bırakır ve kanserin ilk aşamaları başlayabilir.
Tümör hücreleri, büyüme hızları, diğer hücrelerle etkileşimleri, yapıları, gen ekspresyonu ve daha fazlası dahil olmak üzere birçok yönden normal hücrelerden farklıdır. Genetik mutasyonlar (hatalar) meydana geldiğinde - özellikle hücre bölünmesini etkileyenler gibi belirli gen türlerinde - bu mutasyonlar, gerektiği zaman ölmeyen hücrelerle veya çok hızlı çoğalan (bölünen) hücrelerle sonuçlanır. düzgün çalışmayan anormal hücreler.
Tümör hücreleri, kötü huylu tümörler oluşturabilir (gastrointestinal stromal tümörler gibi). Tümör hücreleri sonunda vücudun diğer bölgelerine göç etme ve yayılma yeteneğini geliştirmeye devam edebilir.
The American Cancer Society'ye göre, kansere neden olan mutasyonların çoğu edinilir, bir kişinin yaşamı boyunca rastgele meydana gelir ve değil miras.
Teşhis
Gastrointestinal stromal tümörlerin teşhisi, doku incelemek için görüntüleme testleri ve laboratuar testlerinin (biyopsi) yanı sıra, hasta öyküsü alınarak fizik muayene yapılarak yapılır.
Teşhis prosedürleri özellikle şunları içerir:
- Bir Fiziksel Muayene herhangi bir topaklanma, karın şişliği veya diğer olağandışı fiziksel bulgular gibi genel hastalık belirtilerini değerlendirmek için
- Bir hasta geçmişi genel sağlık, yaşam tarzı faktörleri (sigara içme gibi), geçmiş hastalıklar, ameliyatlar ve önceki tedaviler hakkında bilgi toplamak için
Görüntüleme Testleri
Gastrointestinal stromal tümörleri teşhis etme sürecinin bir parçası olarak çeşitli görüntüleme testleri gerçekleştirilir, bunlar şunları içerir:
- Bilgisayarlı tomografi (CT) taramaları: Vücudun içinde çeşitli açılardan bir dizi resim çeken bir görüntüleme testi, bir CT taraması, çeşitli vücut parçalarının çok ayrıntılı çizimlerini verebilen bilgisayarlı X-ışını görüntüleri üretir. Organların veya dokuların daha net görünmesini sağlamak için işlemden önce belirli bir boya türü yutulabilir.
- Manyetik rezonans görüntüleme (MRI): Bu görüntüleme tekniği, vücut içindeki çeşitli alanların çok ayrıntılı bir dizi görüntüsünü oluşturmak için güçlü manyetik alanlar ve radyo dalgaları kullanır. Bir MRI, diğer görüntüleme testleri (CT taraması gibi) kullanılarak görünmeyen belirli hastalıkları (belirli kanser türleri gibi) gösterebilir. MRI ayrıca metastazları tespit etmede daha iyidir (örneğin kanser kemiğe veya beyne yayıldığında).
- Endoskopik ultrason ve biyopsi: Ağza, ardından yemek borusuna, mideye ve ince bağırsağın ilk kısmına (oniki parmak bağırsağı) bir endoskop (ışık, kamera ve mercek içeren ince, tüp şeklinde bir alet) yerleştirilir. Ultrason (yüksek enerjili ses) dalgaları, bir endoskopun ucunda bulunan bir sondadan dokulardan ve organlardan yansır. Bu, vücut dokularının bir görüntüsünü (sonogram adı verilen) oluşturan ekolarla sonuçlanır. Daha sonra cerrah, biyopsi için laboratuvara göndermek üzere bir miktar dokuyu aspire etmek için içi boş bir iğne kullanır. Biyopsi, kanser hücrelerini aramak için dokuyu mikroskop altında incelemek için yapılan bir testtir.
Cerrahi tedavi
Gastrointestinal stromal tümörleri tedavi etmenin birincil yöntemi cerrahidir. Ameliyatın türü ve bunu izleyen tedavi yöntemleri, tümörün çıkarılabilir, çıkarılamaz, dirençli olup olmadığına veya tümörlerin metastaz yapıp yapmadığına bağlıdır.
Rezektabl Tümörler
Bir tümör "rezeke edilebilir" olarak kabul edilirse, bu tamamen (veya neredeyse tamamen) cerrahi olarak çıkarılabileceği anlamına gelir. Laparoskopik cerrahi (bir kamera yardımıyla küçük kesiler kullanılarak yapılan bir tür abdominal cerrahi) 5 santimetre (1.9 inç) veya daha küçük tümörler için yapılabilir.
Ameliyattan sonra, tümörün geri gelme (tekrarlama) riskini azaltmak için tirozin kinaz inhibitörleri (TKI) ilaçlar verilebilir.
Çıkarılamayan Tümörler
Tedavi, cerrahi olarak tamamen çıkarılamayacak kadar büyükse veya tümörün cerrahi olarak çıkarılması sırasında hasar görme riski yüksek olan bir organ veya yapının yakınında bulunuyorsa tümörün küçültülmesi amaçlanır.
Tümörde bulunan spesifik mutasyona bağlı olarak, şu anda rezeke edilemeyen veya metastatik GIST tedavisi için FDA onaylı dört ilaç bulunmaktadır: imatininb, sunitinib, regorafenib ve avapritinib. Bu ajanların kullanımından sonra tümör ilerlerse, NCCN kılavuzlarına göre diğer tirozin kinaz inhibitörleri (TKI'ler) önerilir.
İmatinib mesilat gibi ilaçlar, hücre büyümesi için gerekli bazı enzimleri bloke ederek tümör hücrelerinin büyümesini durdurma etkisine sahiptir. Tümör yeterince küçük bir boyuta küçüldükten sonra, tümörün mümkün olduğunca çoğunu çıkarmak için cerrahi bir prosedür izlenir.
Metastaz Yapan veya Tekrarlayan Gastrointestinal Stromal Tümörler
Gastrointestinal stromal tümörler metastaz yaptığında (vücudun diğer bölgelerine yayıldığında) veya nüks ettiğinde (ilk tedaviden sonra geri gelir), tedavi yöntemleri şunları içerebilir:
- İmatinib mesilat veya sunitinib ile hedefli tedavi (çok hedefli reseptör tirozin kinaz (RTK) inhibitörlerinin ilaç sınıfındaki kanser ilaçları).
- Cerrahi (hedefe yönelik tedavi ile tedaviden sonra küçülen tümörleri çıkarmak için).
- Düzeltici cerrahi (gastrointestinal stromal tümörlerin neden olduğu kanama, bağırsak tıkanması, enfeksiyon veya GI kanalında hasar gibi ciddi komplikasyonları ele almak için).
- Yeni bir tedavi türü (bir klinik araştırmada uygulanmakta olan).
Refrakter Gastrointestinal Stromal Tümörler
Refrakter gastrointestinal stromal tümörler, bir süre sonra ilaca yanıt vermeyi bırakanlardır. Bu durumda, yeni bir tirozin kinaz inhibitörü (TKI) ilacı türü kullanılabilir veya hasta, yeni bir ilacın etkinliğini test eden bir klinik araştırma denemesine yönlendirilebilir.
Klinik Deneme Tedavi Seçenekleri Hakkında Bir Not
Yeni tedavi seçenekleri ve klinik araştırmalar hakkında bilgi edinmek için Ulusal Kanser Enstitüsü'nün klinik araştırma deneme arama aracına gidin. Bu araç, yeni tedavi seçenekleri, araştırmanın yeni hastaları kabul edip etmediği, araştırmanın (coğrafi olarak) nerede yürütüldüğü ve çalışma katılımcıları için hangi parametrelerin gerekli olduğu (yaş, hastalık sürecinin evresi ve daha fazlası gibi) hakkında bilgi sağlar.
Prognoz
Bir prognoz, bir hastalığın tedaviye ne kadar iyi yanıt vermesinin beklendiğine ilişkin klinik araştırma deneme sonuçlarına dayalı bir tahmindir. Gastrointestinal stromal tümörler için, göreceli beş yıllık sağkalım oranı yaklaşık% 90'dır.
Bu, gastrointestinal stromal tümörler için tedavi görenlerin (ameliyat gibi)% 90'ının, bu tür kanser teşhisi konmamış bir kişinin tedaviden sonra en az beş yıl yaşama olasılığı olduğu anlamına gelir.
Primer GIST'li bir hastanın prognozu, tümör boyutuna, konumuna ve hücresel bölünmeye bağlıdır.
Örneğin, mide GIST'si olan hastalar, ince bağırsak GIST'si olanlara göre daha iyidir. 5 yıllık sağkalım, bir organda lokalize olan GIST tümörleri için yaklaşık% 94 ve metastatik olan GIST tümörleri için% 52'dir.
Verywell'den Bir Söz
Herhangi bir kanser türü için hayatta kalma oranlarına bakarken, istatistiklerin aynı kanser türüne sahip çok sayıda insanın önceki sonuçlarına dayandığını not etmek önemlidir. Bu rakamlar, her kişinin bireysel durumunu doğru bir şekilde tahmin edemez. Bu bilgileri sağlık uzmanınızla veya kanser bakım ekibinin diğer üyeleriyle konuştuğunuzdan emin olun.
Gastrointestinal Kansere Genel Bir Bakış