İçerik
Hodgkin lenfoma (HL), üreme çağındaki genç yetişkinleri etkileyebilen beyaz kan hücrelerinin kanseridir. Aslında, HL tüm lenfomaların sadece yaklaşık yüzde 10'unu temsil etmesine rağmen, hamilelik sırasında teşhis edilen en yaygın lenfoma alt tiplerinden biridir. Bunun nedeni, HL'nin en yüksek insidansının dişi üreme yaşına denk gelmesidir.Fetüsün Güvende Tutulması
HL'den kaynaklanan yorgunluk ve nefes darlığı gibi bazı belirti ve semptomlar, hamilelik sırasında görülen genel belirti ve semptomlarla örtüşebilir ve bu durum işleri karmaşıklaştırabilir, ancak HL'nin evrelendirilmesi, yönetimi yönlendirmek için yeterli bilgi sağlayacak şekilde yapılır. fetüs için riskleri sınırlamak.
Örneğin, göğüs röntgeni çekildiğinde, bebeği korumak için karın zırhı alınır. Karın bölgesini değerlendirmek için MR ve ultrason yapılabilir. Gerekirse hamilelik sırasında kemik iliği biyopsisi yine de güvenli bir şekilde yapılabilir.
Hamilelik sırasında HL'nin yönetimi, iyileşme şansını dengelemek ve gelişmekte olan bebeğe olası zararı en aza indirmek anlamına gelir. Hamilelik sırasında teşhis edilen HL'li birçok hamile kadın tedavi görüyor. ABVD gibi kombinasyon kemoterapisi ilk trimesterde başarıyla uygulanmıştır. HL tedavisi gören annelerde doğumların sonuçlarını inceleyen çalışmalar cesaret vericidir ve tedavi görmeyen annelerden doğan bebeklerle karşılaştırıldığında doğum ağırlığı veya konjenital malformasyonlarda hiçbir fark olmadığını göstermektedir. Seçilmiş kadınlarda, bebek güvenli bir şekilde doğuma kadar tedavi ertelenebilir.
Hodgkin Lenfoma Tedavisi Sonrası Doğurganlık
“Haematologica” nın Kasım 2011 sayısında yayınlanan bir makaleye göre, erken yumurtalık yetmezliği denen bir şey - esasen erken menopoz - tedavi gören kadınların yüzde 5 ila 25'inde 30 yaşın altında olabilir. Kısırlık riski artmaktadır. Alkilleyici ajanlar olarak adlandırılan belirli kemoterapilerin kümülatif dozu.
Kemoterapi ayrıca yumurtalıklara verilen hasarla da ilişkilendirilmiştir. Sözde miyeloablatif tedavi, bir kadının tedaviden sonra gebe kalamama riskini artırır. Bu tür terapi, kanser hücreleri de dahil olmak üzere kemik iliğindeki hücreleri öldüren yüksek doz kemoterapi kullanır. Aynı zamanda kemik iliğindeki normal kan oluşturan hücrelerin sayısını da azaltır ve bu da ciddi yan etkilere neden olabilir. Miyeloablatif kemoterapi kullanıldığında, bunu genellikle kemik iliğinin işlevini eski haline getirmek için bir kemik iliği veya kök hücre nakli izler.
Meirow ve meslektaşları tarafından yapılan bir çalışma, 30 yaşın üzerindeki kadınlarda erken yumurtalık yetmezliğinin daha sık olduğunu ve belirli kemoterapötik rejimin ve belirli pelvik ışınlama dozunun doğurganlıkta ilgili faktörler olduğunu gösterdi. Özellikle yumurtalık dokusu için toksik olan alkilleyici maddelerdir.
HL tedavisini takiben hastalarda doğurganlığı araştıran çok sayıda çalışma vardır. Bir bulgu, doz artırımlı BEACOPP rejiminin, ABVD rejiminden daha yüksek sekonder amenore insidansı ile bağlantılı olduğudur. İkincil amenore, adet görmekte olan ancak daha sonra üç veya daha fazla aydır adet görmeyi bırakan bir kadında adet kanamasının olmaması olarak tanımlanır.ve Adet döneminin olmaması hamilelik, bir bebeği emzirme, sistemik hormonal kontraseptif (doğum kontrol) hapları ile siklusun bastırılması veya menopoza bağlı değildir.
Yukarıdaki rejimlerin bileşenleri şunlardır:
- BEACOPP (bleomisin, etoposid, doksorubisin, siklofosfamid, vinkristin, prokarbazin ve prednizon, burada alkilleyici ajanların siklofosfamid ve prokarbazin olduğu)
- ABVD (doksorubisin, vinblastin, dakarbazin ve bleomisin, burada bir alkilleyici ajan dakarbazin)
Bu tür modern tedaviler genellikle HL'ye karşı etkili olsa da, özellikle gonadlara ve yumurtalıklara zarar verebilirler. Bu fenomeni inceleyen doktorlar için durum genellikle "kemoterapiye bağlı azalmış yumurtalık rezervi" veya chDOR olarak tanımlanır.
CHDOR, bir kadının yumurtalıklarında az sayıda yumurta bulundurmayı içerir, ancak aynı zamanda mevcut yumurtaların gelişimini de etkileyebilir. Semptomlar ikincil amenore ve kısırlığı içerir. Yumurtalıklardaki foliküllerin tamamen tükenmesi, daha teknik olarak 40 yaşından önce yumurtalık fonksiyonunun kaybı olarak tanımlanan erken yumurtalık yetmezliğine de yol açabilir.
Kemoterapi sırasında gonadotropin salgılayan hormon analoglarının (GnRH-a) uygulanmasının yumurtalıkların korunmasına yardımcı olabileceğine dair bazı kanıtlar vardır. Bununla birlikte, bunun nasıl çalışabileceğine dair mekanizma hala tam olarak anlaşılmamıştır.
Erkek Doğurganlık
Erkek hastalar da tedavinin doğurganlık etkisinden yoksun değildir. Testisler, hayatın her döneminde kanser tedavisinin toksik etkilerine karşı oldukça hassastır.
2015 çalışmasına göre, Hodgkin hastalığı olan erkek hastaların çoğunun doğurganlıkları standart ABVD kemoterapi rejiminden etkilenmeyecek. Diğer kemoterapi rejimleri ve allojenik kök hücre nakli daha yüksek kısırlık riski ile ilişkili olabilir. Hodgkin hastalığı için tedavi almadan önce, onkologlarınızla infertilite riski ve semenin kriyoprezervasyonu seçeneğini tartışın.
Verywell'den Bir Söz
Kanser tedavisi ve doğurganlığın korunması alanı hızla genişlemektedir. Yeni anti-kanser tedavileri çok sık ortaya çıkıyor ve bu nedenle hem lenfoma tedavisi hem de kısırlık dahil olmak üzere potansiyel yan etkilerin yönetimi sürekli bir evrim halindedir. Sizin için en iyi tedavi yolunun ne olduğunu belirlemek için doktorunuzla konuşun.