İçerik
Dokuzuncu kraniyal sinir olarak da adlandırılan glossofaringeal sinir, vücutta hem duyusal (duyu) işlevlere hem de motor (hareket) işlevlere, ayrıca özel duyusal işlevlere ve parasempatik işlevlere sahiptir.Glossofaringeal sinir tat, tükürük salgılama, yutma, konuşma, bademcikler, beyne kan akışı ve orta kulağa karışır.
Anatomi
12 kraniyal sinir, omurilikten ayrılan sinirlerinizin geri kalanının aksine, beynin kendisinden çıkan simetrik çiftler halinde bulunur.
Kraniyal sinirlerin çoğunun yaptığı gibi, glossofarengeal sinir, beyninizin arkasında aşağıda bulunan ve beyni omuriliğe bağlayan beyin sapının önünden ortaya çıkar.
Yapı ve Konum
Glossofarengeal sinir, kafatasının tabanında büyük bir açıklık olan juguler foramen adı verilen bir yapı aracılığıyla kraniyal boşluktan (kafatası) çıkar. Daha sonra orta kulağa ulaşmak için temporal kemikten geçen timpanik sinir adı verilen bir dal çıkarır.
Küçük petrosal sinir kulaktan ayrılır ve otik gangliona (kulaktaki sinir hücrelerinin bir koleksiyonu) devam eder. Daha küçük olan petrosal sinir, aurikulotemporal sinir boyunca yanakta tükrük bezi olan parotis bezine doğru ilerler. .
Bu arada, ana glossofaringeal sinir, iç karotid arter ile iç juguler ven arasında aşağıya doğru hareket eder ve daha sonra boynunuzun yanında stilofarengeus kasının ve boğazda yüksek orta faringeal konstriktör kaslarının üzerinde bir kemer oluşturmak için öne doğru kıvrılır. Bu noktada, glossofaringeal sinir, karotis sinüs sinirini gönderir ve daha sonra boyunda aşağıya doğru karotis artere doğru uzanır.
Daha sonra boynun yan tarafına gelen ve dile bağlanan hyoglossus kasının altından geçer. Daha sonra üç terminal şubesini verir:
- Faringeal dal: Faringeal pleksusu oluşturmak için vagus siniri (onuncu kraniyal sinir) lifleriyle birleşir.
- Lingual şube: Dilinizin arka üçte birlik kısmına bağlanır. (Glossofaringeal sinirin lingual dalı, trigeminal sinirin bir dalı olan lingual sinir ile karıştırılmamalıdır.)
- Bademcik dalı: Bademcik pleksusu adı verilen bir sinir ağı oluşturur.
Anatomik Varyasyonlar
Pek çok sinir, doktorların, özellikle cerrahların aşina olması gereken anatomik varyasyonlara sahiptir, böylece prosedürler sırasında istemeden onlara zarar vermezler. Onlar hakkında bilgi sahibi olmak, sinir fonksiyonu ile ilgili problemleri teşhis etmeye de yardımcı olabilir.
Çoğu insanda, glossofarengeal sinir stilofarengeus kasının ön tarafında kıvrılır, ancak bazı durumlarda bunun yerine bu kasa nüfuz eder.
Bazı araştırmalar, insanların küçük bir yüzdesinin, kafatasının içinde birbirine yakın seyahat ettikleri glossofaringeal ve vagus sinirleri arasında anormal bağlantılara sahip olduğunu göstermiştir. Bu, o bölgedeki ameliyat sırasında sinir liflerinin kesilmesini önlemek için özellikle önemlidir.
Fonksiyon
Glossofaringeal sinir, farklı sinir lifleri ve çeşitli dalları aracılığıyla baş ve boyunda çeşitli işlevlere hizmet eder.
Duyusal İşlev
Glossofarengeal sinir, çok sayıda önemli yapıda duyusal bir rol oynar. Orta kulakta, timpanik dalı aracılığıyla, timpanik pleksusun bir parçası haline gelir. Bu, orta kulağa, östaki borusuna ve timpanik zarın (kulak zarınızın) iç yüzeyine duyusal işlev sağlayan bir sinir ağıdır.
Karotis artere bağlanan karotis sinüs siniri, beyninize kan basıncı ve oksijen satürasyonu hakkında bilgi sağlar.
Faringeal dal, yumuşak damak ile epiglot arasında boğaza açılan açıklıkta mukoza zarlarına duyu sağlar.
Bademcik dalı bademciklere his sağlar.
Uzmanlaşmış Duyusal İşlev
Dil dalı, tat bilgisini beyninize iletme özel görevini yerine getirir. Dilinizin arka üçte birlik kısmındaki tat tomurcukları ile boğazın aşağısına bağlanır ve aynı zamanda bu alana dokunma, sıcaklık ve ağrı gibi şeyler hakkında genel duyusal bilgiler sağlar.
Fasiyal sinirin (yedinci kraniyal sinir) bir dalı olan korda timpani siniri, dilin ileri üçte ikisini innerve eder. Lingual dal ve korda timpani birbirlerinin sinyallerine engelleme denilen şeyi sağlar, yani beyne gönderilen sinyalleri sönümler. Uzmanlar, beynin daha geniş çeşitlilikteki tatlar arasındaki farkı anlamasına izin vermek için bunun olabileceğini düşünüyor.
Bu sinirlerden birinin hasar görmesi, bu engelleyici etkiyi ortadan kaldırır ve belirli tatları algılamanızda ve dil ile ilgili ağrıda artışa neden olabilir.
Motor fonksiyon
Glossofaringeal sinir, stilofarengeus kasına motor fonksiyon sağlar. Boğazınızın burun ve ağzınızın arkasındaki kısmı olan yutakta bulunan bu kas, yutkunma ile ilgilidir. Yutkunurken yutağı kısaltır ve genişletir ve gırtlağı (genellikle ses kutusu olarak adlandırılır) kaldırır.
Yutma Nasıl Çalışır?Parasempatik İşlev
Sempatik ve parasempatik sinir sistemleri, otonom sinir sisteminin bir parçasıdır. Birbirlerini dengelemek için çalışırlar. Tehlike veya strese verilen "savaş ya da kaç" tepkisi sempatik faaliyetten gelir. Parasempatik aktivite, genellikle "dinlen ve sindir" fonksiyonları olarak adlandırılan işlevlerle, başka bir deyişle, yoğun fiziksel reaksiyon gerektiren bir durumda olmadığınız zaman vücudunuzun yaptığı normal aktiviteyle ilgilenir.
Parotis bezine bağlanan glossofaringeal sinirin daha küçük petrosal siniri, parasempatik lifler içerir ve sekretomotor fonksiyon adı verilen tükürük salınımını uyarır. Bu, parasempatik sinir sisteminin bir parçasıdır çünkü tükürük sindirim sürecine dahil olur.
İlişkili Koşullar
Glossofarengeal sinirle ilgili sorunlar, dahil olduğu tüm süreçleri etkileyebilir. Sinir hasarı, baş ve boyundaki yaralanma veya ameliyatın yanı sıra felç, sinir fonksiyonunu etkileyen hastalıklar veya sinir üzerinde büyüyen veya sıkışan tümörlerden kaynaklanabilir.
Glossofarengeal hasarın yaygın cerrahi ve tıbbi prosedür nedenleri şunları içerir:
- Bademcik ameliyatı
- Uyku apnesi ameliyatı
- Kafa tabanı ameliyatı
- Karotis endarterektomi
Glossofarengeal disfonksiyonun daha ciddi sonuçları arasında şunlar vardır:
- Karotis sinüs refleksinin kaybı, kan akışının azalmasına neden olarak beyin fonksiyonunu bozar
- Yutma ile ilgili problem olan disfaji
- Disfoni, gırtlakta oluşan spazmlara bağlı olarak sesin kırılmasına ve sesin gergin veya gergin olmasına neden olan bir ses bozukluğu
- Öğürme refleksinin kaybı
- Dilin arka üçte birlik kısmında tat kaybı
- Azaltılmış tükürük salgısı
- Glossofarengeal nevralji
Glossofarengeal Nevralji
Nevralji, sinir hasarına bağlı ağrıdır. Glossofaringeal nevraljide birincil semptom boğazda ve dilin tabanında yutma, çiğneme, öksürme ve esneme ile tetiklenen ağrıdır. Ağrı keskin olarak tanımlanır ve bademcikleri ve alt çeneyi de etkileyebilir. Bazılarında acı gelir ve gider, bazılarında ise sabittir.
Glossofarengeal nevraljili bazı kişilerde vagus siniri tutulumu olabilir ve bu da aşağıdakileri içeren semptomlara yol açar:
- Anormal kalp ritimleri
- Düşük kan basıncı
- Bayılma
- Nöbetler
- Kardiyak arrest
Rehabilitasyon
Glossofarengeal disfonksiyonun tedavisi, esas olarak sorunun nedenine bağlıdır. Bazı durumlarda sinire verilen hasar zamanla kendiliğinden iyileşebilir.
Glossofarengeal nevraljinin nedeni genellikle asla belirlenmez. Bu durumlarda tedavinin amacı semptomları yönetmektir. Standart nevralji tedavileri arasında antidepresanlar ve antikonvülsanlar bulunur.