İçerik
HAART, 1990'ların sonlarında HIV'i tedavi etmek için kullanılan kombinasyon ilaç tedavilerinin etkililiğini tanımlamak için kullanılan bir terim olan "oldukça aktif antiretroviral terapi" nin kısaltmasıdır.HAART'tan önce, bir veya iki antiretroviral ilacın kullanımı, HIV'li hastalarda genel olarak sınırlı başarıya sahipti, bu da hızlı tedavi başarısızlığına ve viral aktiviteyi tamamen baskılayamamaya neden oldu.
1996'da proteaz inhibitörlerinin piyasaya sürülmesiyle doktorlar, HIV'in yaşam döngüsünün farklı noktalarında çoğalmasını etkili bir şekilde durduracak şekilde üç veya daha fazla ilaç maddesini birleştirebildiler. HAART'ın gelişiyle birlikte, doktorlar ve bilim adamları, üç kısa yıl içinde (1995-1999) ABD ve Avrupa'da AIDS'e bağlı ölümlerin sayısında şaşırtıcı bir yüzde 50 düşüşe tanık oldular.
HAART'a ek olarak, çoklu ilaç yaklaşımı da popüler olarak "üçlü terapi" veya "üçlü ilaç kokteyli" olarak biliniyordu.
Günümüzde terim, büyük ölçüde, cART (kombinasyon antiretroviral tedavi) veya daha basit bir şekilde ART (antiretroviral tedavi) dahil olmak üzere diğer isimlerin yerini almıştır.
HAART Nasıl Çalışır?
Tek ilaçlı veya ikili ilaç tedavilerinin aksine, üç veya daha fazla antiretroviralin kombinasyonu bir etiket ekibi olarak çalışabilir ve tek bir viral popülasyonda var olabilen çok çeşitli HIV'i etkili bir şekilde baskılayabilir. Bir ilaç belirli bir viral tipini baskılayamazsa, diğer ajanlardan biri veya her ikisi de bunu yapma olasılığından daha fazla olacaktır.
Viral popülasyonu tamamen bastırılmış (tespit edilemez) tutarak, kan dolaşımında daha az dolaşan virüs vardır ve virüsün bir ilaca dirençli suşa dönüşmesi için daha az fırsat vardır.
HAART öncesi tedavilerin bu kadar çabuk başarısız olma eğiliminde olmasının nedeni budur: daha küçük mutant popülasyonların devam etmesine ve sonunda baskın viral suş haline gelmesine izin verildi. Bu olduğunda, ilaçlar artık HIV'in kopyalanmasını engelleyemiyor "ilaç direnci" olarak tanımladığımız bir durum.
Halihazırda, her biri HIV yaşam döngüsünde belirli bir aşamayı inhibe eden beş antiretroviral ilaç sınıfı bulunmaktadır:
- giriş veya füzyon inhibitörleri (CCR5 reseptör antagonistlerini içerir)
- nükleosit ve nükleotid ters transkriptaz inhibitörleri (NRTI / NtRTI)
- nükleosit olmayan ters transkriptaz inhibitörleri (NNRTI)
- integraz inhibitörleri
- proteaz inhibitörleri
Diğer antiretroviral sınıfları araştırılırken, yeni nesil ilaçlar tolere edilebilirliği artırmayı, yan etkileri azaltmayı ve tedavide olanlar için dozlamayı basitleştirmeyi amaçlamaktadır.
HAART'ın Geleceği
Enfekte bireylerde HIV'in kalıcı olarak bastırılmasına ek olarak, HAART artık birçok yüksek riskli popülasyonda enfeksiyon oranlarını tersine çevirmek için bir araç olarak kullanılmaktadır. Önleme olarak tedavi (TasP) olarak bilinen stratejinin, bir popülasyondaki "topluluk viral yükünü" azalttığı ve virüsün enfekte bir kişiden enfekte olmayan bir kişiye geçmesini çok daha zor hale getirdiği gösterilmiştir.
Dönüm noktası PARTNER1 ve PARTNER2 çalışmalarına göre, bireysel düzeyde TASP, tamamen saptanamayan bir viral yükünüz varsa, bulaşma riskini sıfıra düşürebilir.
Ayrıca, HAART'ın tanı anında başlanırsa hem HIV hem de HIV ile ilişkili olmayan hastalıkların (kanser ve kalp hastalıkları dahil) riskini yüzde 58'e kadar azalttığı gösterilmiştir. şimdi HAART'ın, bağışıklık durumu, gelir, coğrafi bölge, ırk veya HIV viral yüküne bakılmaksızın tüm HIV'li kişilerde başlatılması önerilmektedir.
HAART kavramı, uzun süreli antiretroviral ilaç ajanlarının (potansiyel olarak aylık veya üç aylık enjeksiyonlara izin veren) ve geleneksel üçlü ilaç kokteylini iki ilaca kadar düşürmeyi amaçlayan yeni nesil ilaçların geliştirilmesiyle de değişecektir.
ABD Gıda ve İlaç Dairesi, 8 Nisan 2019'da, HIV için yeni tedavi gören kişilerde aynı derecede etkili olan Dovato (dolutegravir ve lamivudin) adlı ilk iki ilaç kombinasyonunun onayını yayınladı.
- Paylaş
- Çevir
- E-posta