El Osteoartriti için Tedavi Önerileri

İçerik

• El Osteoartritinin Tedavisine Yönelik 11 Öneriler
• Ortak Spesifik Önerilere Neden İhtiyaç Duyuldu?
• El Osteoartriti için ACR Önerileri (2012)

Semptomatik el osteoartriti, 55 yaşın üzerindeki insanların yüzde 20'sini etkiler. Daha önce kalça ve diz osteoartritinin tedavisi için tavsiyelerde bulunan EULAR (Avrupa Romatizmaya Karşı Ligi) görev gücü, 2006 yılında el osteoartritinin tedavisi için kılavuzlar yayınladı.

Çeşitli romatologlar, bir ortopedi cerrahı ve diğer sağlık profesyonelleri arasında bir fizikçi dahil olmak üzere 21 uzmandan oluşan EULAR görev gücü, kanıta dayalı araştırmaları analiz etti ve 17 tedavi yöntemine dayanan 11 önerinin, tedaviye en uygun olduğu konusunda fikir birliğine vardı. el osteoartiti. Bu öneriler, kanıt düzeyine bağlı olarak şiddetle tavsiye edilenden zayıf tavsiye edilene kadar değişiyordu. 17 tedavi yönteminden sadece 6'sının araştırma kanıtlarına dayandığı kaydedildi. Diğer öneriler, klinik uzmanlığa veya el dışındaki eklemlerin osteoartrit çalışmalarından elde edilen verilere dayanmaktadır.

El Osteoartritinin Tedavisine Yönelik 11 Öneriler

EULAR görev gücü, el osteoartritini yönetmek ve tedavi etmek için şu önerileri sunmuştur:

• El osteoartriti hastası için kişiselleştirilmiş farmakolojik (ilaç) ve farmakolojik olmayan (ilaçsız) tedavilerin bir kombinasyonu önerilir.
• El osteoartriti tedavisi, hasta için kişiselleştirilmelidir. Risk faktörleri, osteoartrit tipi, inflamasyon seviyesi, ağrı seviyesi, ciddiyet, sakatlık, yaşam kalitesi, komorbidite ve birlikte tedavi, hastanın istekleri ile birlikte düşünülmelidir.
• Hastalar eklem koruması konusunda eğitilmeli ve bir egzersiz rejimi verilmelidir.
• El osteoartritinin yönetimi için ısı uygulaması (örn. Sıcak paket, ısıtma yastığı, parafin mumu) ve ultrason faydalıdır.
• Başparmağın tabanı için splintleme önerilir. Diğer bazı deformiteleri önlemek için ortez önerilir.
• Hafif ila orta şiddette ağrı için ve pek çok eklem etkilenmediğinde, lokal veya topikal tedaviler (örn. Topikal NSAID'ler, kapsaisin) sistemik tedavilerden daha iyidir.
• Asetaminofen (örneğin, Tylenol) önerilen oral analjeziktir. 4 g / gün'e kadar güvenli ve etkili kabul edilir.
• Asetaminofenden tatmin edici olmayan bir yanıt alan hastalar için bir sonraki seçenek, mümkün olan en kısa süre için en düşük etkili dozda oral NSAID'lerdir (nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar). Her hasta için NSAID seçimi, gastrointestinal riski ve kardiyovasküler riski hesaba katmalıdır.
• Glukozamin ve kondroitin, avokado soya fasulyesinde sabunlaşmayan maddeler, diaserein ve viskosuplementasyonun tümü osteoartrit için yavaş etkili tedavilerdir. Düşük toksisite ile rahatlama sağlayabilirler.
• Eklem içi kortikosteroid enjeksiyonları, özellikle ağrılı osteoartrit nöbetleri sırasında etkilidir.
• Daha konservatif tedavilerle şansı olmayan hastalar için cerrahi (örneğin, artroplasti, artrodez veya osteotomi) düşünülebilir. El osteoartritinden kaynaklanan şiddetli ağrı ve sakatlığı olan hastalar için ameliyat önerilir.

Ortak Spesifik Önerilere Neden İhtiyaç Duyuldu?

Osteoartrit, elleri, kalçaları ve dizleri farklı şekilde etkiler. Eklemler anatomi ve fonksiyon açısından farklıdır ve hastalar tedaviye uygunluk ve tedaviye yanıt açısından farklıdır.

Raporda yer alan 11 tavsiyeden altısı, Romatizmal Hastalıklar Yıllıkları, çalışma verileriyle desteklenmiştir:

• eğitim ve egzersiz
• NSAID'ler
• COX-2 inhibitörleri
• topikal NSAID'ler
• topikal kapsaisin
• kondroitin sülfat

El Osteoartriti için ACR Önerileri (2012)

2012 yılında Amerikan Romatoloji Koleji, el osteoartritinin tedavisi için önerileri güncelledi. İlaç dışı tedaviler için doktorların aşağıdakileri yapmasını şartlı olarak tavsiye ettiler:

• Günlük yaşam aktivitelerini (ADL'ler) gerçekleştirme yeteneğini değerlendirin
• Eklem koruma tekniklerinde talimat verin
• Hastaların ADL'leri gerçekleştirmesine yardımcı olmak için gerektiğinde yardımcı cihazlar sağlayın
• Termal modaliteleri kullanma talimatı
• Trapeziometakarpal eklem osteoartriti olan hastalar için atel sağlayın

Koşullu farmakolojik öneriler aşağıdakileri içermektedir (aşağıdakilerden birini veya birkaçını kullanın):

• Topikal kapsaisin
• Trolamin salisilat dahil topikal NSAID'ler
• COX-2 seçici inhibitörler dahil oral NSAID'ler
• Tramadol

ACR, şartlı olarak sağlık uzmanlarının aşağıdakileri kullanmamasını tavsiye etti:

• Eklem içi tedaviler
• Opioid analjezikler

Ayrıca 75 yaşındaki hastalar oral NSAID'ler yerine topikal kullanmalıdır.

• Paylaş
• Çevir
• E-posta
• Metin