İçerik
Bacak eğriliği küçük çocuklarda yaygın olabilir, ancak çoğu zaman çocuklar zaman geçtikçe düz büyür. Çocukların yaşamlarının ilk yıllarında yürümeye başladıkları için bacaklarında eğilme olması normaldir. Ancak zamanla bacaklar düzleşmelidir. Bununla birlikte, alt ekstremitenin anormal hizalanmasına neden olabilen ve kendiliğinden düzelmeyen bacakların progresif eğilmesine yol açabilen durumlar vardır. Çocuklarda en yaygın olanlardan biri, Blount hastalığı adı verilen bir durumdur. Blount hastalığı, bacakların anormal büyümesine ve hizalanmasına neden olan bir sorundur.Blount hastalığının iki ana türü vardır: infantil ve adolesan. İnfantil Blount hastalığı tipik olarak 2 ila 5 yaş arası çocuklarda teşhis edilirken, erken ergenlik çağındaki çocuklarda bir ergen hastalığı bulunur. Çocukluk çağı ve ergen Blount hastalığı arasındaki yaşlarda ortaya çıktığı için, bu durumun daha az yaygın olan, juvenil Blount hastalığı veya ara Blount hastalığı adı verilen bir türü de vardır.
İnfantil Blount Hastalığı
İnfantil Blount's, yürümeye başlayan çocuklarda bacakların eğrilmesine neden olan bir durumdur. Erkeklerde kızlara göre yaklaşık iki kat daha yaygındır ve sıklıkla her iki dizde de görülür. Durum, kaval kemiği olan kaval kemiğinin üstündeki büyüme plakasında anormalliğe neden olur. Sorunun nedeni bilinmemektedir, ancak durum, büyüme plakasının bir bölümünde (ancak hepsinde değil) büyümenin yavaşlamasına neden olur, bu nedenle tibianın büyümesi asimetrik hale gelir. Sonuç olarak, dış taraf iç tarafa göre daha hızlı büyüdükçe kemik eğilir.
İnfantil Blount hastalığının nedeni bilinmemekle birlikte, aşağıdakileri içeren bazı bilinen risk faktörleri vardır:
- Erken yürüme yaşı
- Obezite ve büyük boy
- Siyah veya İspanyol çocuklar
- D vitamini eksikliği
Küçük çocuklarda normal olan bacakların sürekli olarak eğilmesi, raşitizm ve anormal bir boyuta yol açabilecek diğer sistemik durumlar dahil olmak üzere Blount hastalığına benzeyen birkaç durum vardır.
Tedavi edilmeden bırakıldığında, infantil Blount hastalığı, yürüyüşte anormalliklere ve nihayetinde menisküs yırtıkları ve diz artriti dahil diz eklemi problemlerine yol açabilir. Çoğu zaman 4 yaşın altındaki küçük çocuklar, durumun kalıcı mı yoksa kendiliğinden mi çözüleceğini belirlemek için ameliyatsız olarak tedavi edilir. Pek çok doktor, desteklemenin durumun gidişatını gerçekten değiştirdiği hiçbir zaman gösterilmemiş olmasına rağmen, desteklemeyi önermektedir. Bazı doktorlar, diş telleri ile iyileşen hastaların muhtemelen korse olmadan iyileşmiş olacağına inanıyor.
Cerrahi seçenekler büyük ölçüde değişir, ancak genellikle 4 yaşın üzerinde ilerleyici Blount hastalığı olan çocuklar için cerrahi bir yaklaşım önerilir.Çoğunlukla kemik kırılır (osteotomi), yeniden hizalanır ve deformiteyi düzeltmek için yeni bir pozisyonda tutulur. Yeni pozisyon aslında büyümenin tamamlanması üzerine düz bir adım atmayı umduğumuz bir aşırı düzeltmedir. Ekstremite pozisyonunun en iyi şekilde nasıl sıfırlanacağını belirlemek zordur ve en iyi şekilde Blount hastalığını tedavi etme konusunda çok deneyime sahip bir cerrah tarafından gerçekleştirilir.
Ergen Blount Hastalığı
Ergen Blount hastalığı, infantil formla birçok özelliği paylaşır, ancak aynı zamanda bazı farklılıkları da vardır. Her şeyden önce, ergen Blount hastalığı neredeyse her zaman obezitenin sonucudur ve bu durum, çocukluk çağı obezitesinin artan problemi ile daha yaygın hale gelmektedir. Nedeni tam olarak net olmamakla birlikte, büyüme plakasının tolere edemeyeceği vücut ağırlığının artması nedeniyle büyüme plakasına verilen hasarın bir sonucu olduğundan şüphelenilmektedir.
Bracing'in ergen Blount'larda etkili olduğu gösterilmemiştir ve kullanılmamaktadır. Blount hastalığından kaynaklanan belirgin eğik bacak deformitesi olan ergenler için standart tedavi cerrahidir. En yaygın cerrahi kemiği kırmak ve sıfırlamaktır, ancak genç hastaların aksine hizalama aşırı düzeltilmemelidir. Ek olarak, bazı cerrahlar, daha fazla deformitenin oluşmamasını sağlamak için kalan büyüme plağında epifizyodez adı verilen bir prosedür olan büyümeyi durdurur.