İçerik
Otoimmün iç kulak hastalığı, duyma yeteneğinizde hızlı bir düşüşe ve bazen baş dönmesi veya denge kaybı gibi semptomlara neden olan nadir bir durumdur.İç Kulak Otoimmün Nedenler
İç kulağı etkileyen otoimmün hastalıklar tam olarak anlaşılamamıştır, ancak genellikle bilinmeyen nedenlerle iç kulağı oluşturan yapılara saldırmaya başlayan bağışıklık sistemi bileşenlerini (bağışıklık hücreleri veya antikorlar) içerirler. Bunun nasıl gerçekleştiğine dair birkaç teori vardır, ancak bu genellikle aşağıdaki gibi başka bir birlikte var olan otoimmün bozuklukla ilişkili olarak ortaya çıkar:
- Alerjiler (çoğunlukla yiyecekle ilgili)
- Cogan sendromu
- Sistemik lupus eritematozus (yaygın olduğu düşünülmektedir, ancak işitme kaybı, bu hastalığı tedavi etmek için kullanılan ilaçların yan etkileriyle de ilişkili olabilir)
- Sjogren sendromu (bazen kuru göz sendromu da denir)
- Romatoid artrit (tartışmalı)
- Ankilozan spondilit
- Ülseratif kolit
- Wegener granülomatozu
- Skleroderma
- Psoriatik artrit
- Behçet hastalığı
- Tekrarlayan polikondrit (yaygın)
Bazı bulaşıcı hastalıklar da otoimmün işitme kaybı ile ilişkilendirilmiştir. Bunlar şunları içerir:
- Lyme hastalığı
- Frengi
Bu hastalıkların, artan antikor üretimi ve ardından bu antikorların iç kulağa saldırmasıyla ilişkili olduğu düşünülmektedir. Diğer olası nedenler veya ilgili koşullar şunları içerir:
- Travma sonrası hidrops (kafa travmasından sonra ortaya çıkan nadir bir durum)
- Cerrahi travma veya temporal kemik travması
- Meniere hastalığı
Otoimmün hastalığın neden olduğu işitme kaybı, vakaların yaklaşık% 1'ini oluşturan nispeten nadir bir işitme kaybı nedenidir.
Semptomlar
Otoimmün iç kulak hastalığının en karakteristik semptomu, genellikle tek kulakta (tek taraflı) ortaya çıkan ani işitme kaybıdır. Bu hızlı işitme kaybı genellikle sensörinöral olarak sınıflandırılır ve bazen baş dönmesi veya denge kaybı gibi vestibüler semptomlarla birlikte görülür. İşitme kaybı genellikle başlangıçta anidir.
Teşhis
Otoimmün iç kulak hastalığı semptomlarınız varsa, doktorunuz bu teşhisi doğrulamaya yardımcı olmak için birkaç testin bir kombinasyonunu kullanabilir. İşte doktorunuzun sipariş etmeyi seçebileceği testlerden bazıları:
- Altta yatan bir otoimmün bozukluğun (ANA, eritrosit sedimantasyon hızı, romatoid faktör, insan lökosit antijenleri, C-reaktif protein) doğrulanmasına veya ortadan kaldırılmasına yardımcı olan kan testleri.
- Diğer kan testleri, anti-koklear antikor testi, lenfosit transformasyon testi, Lyme titresini içerebilir.
- Odyometri, ABR, otoakustik emisyon testi, ECOG (elektrokokleografi) dahil olmak üzere çeşitli işitme testleri.
- Doktorunuz ayrıca immünosüpresif bir ilaç veya kortikosteroid denemeyi ve buna yanıt verip vermediğinizi kontrol etmeyi seçebilir. Olumlu bir yanıt, otoimmün iç kulak hastalığı teşhisinin doğrulanmasına yardımcı olacaktır. Bununla birlikte, ilaca yanıt vermezseniz, bu illa otoimmün iç kulak hastalığınız olmadığı anlamına gelmez.
- Döner sandalye testi: Bu test, baş dönmesi veya denge sorunlarının vestibüler sistemden mi yoksa vücudun başka bir bölümünden mi kaynaklandığını belirlemeye yardımcı olur.
Yukarıda listelenen testlerin hiçbiri otoimmün iç kulak hastalığına özgü değildir, ancak ilişkili durumların dışlanmasına veya doğrulanmasına yardımcı olmak için kullanılır. Teşhis belirtilerinizin, tıbbi geçmişinizin, doktorun fizik muayene sırasındaki bulgularının ve ilgili test sonuçlarının bir kombinasyonuna dayanır.
Tedavi
Çoğunlukla ilk tedavi yöntemi, prednizon, deksametazon ve hatta aldosteron gibi oral steroid ilaçlarıdır. Genellikle yaklaşık 1 hafta ile 1 ay arasında kullanılır ve daha sonra azaltılır. Steroidler genellikle şeker hastalığı, peptik ülser hastalığı, glokom, kanser veya yüksek tansiyonu olan kişilerde kullanılmaz.
Steroidler zamanın yaklaşık% 60'ında etkilidir. Yukarı eğimli bir kaybı olan [düşük frekanslarda daha kötü] ve hafif ila orta derecede kaybı olan hastalar en iyi iyileşme şansına sahiptir. Steroidler asla aniden kesilmemeli, aksine yavaşça azaltılmalıdır.
Oral steroidler bazı insanlarda önemli yan etkilere neden olabilir. Bu nedenle doktorunuz steroidleri doğrudan iç kulağınıza koymayı seçebilir (bu ilacı uygulama yöntemine transtimpanik denir). Bu, kulak zarında (miringotomi olarak adlandırılır) küçük bir cerrahi kesi içerir ve genellikle lokal anestezi ile veya gerekirse bir hastanede veya cerrahi merkezde genel anestezi altında yapılabilir. Bir timpanostomi tüpü genellikle insizyonu açık tutmak için yerleştirilir, böylece tedaviye bir süre devam edilebilir. Bazı doktorlar, steroidleri orta kulağa enjekte etmek için bir iğne kullanır ve bir delik açmaz veya bir tüp yerleştirmez. Prosedür nispeten basittir ve genellikle fazla ağrıya neden olmaz. Tüp çıkarıldıktan sonra, kesi oldukça hızlı bir şekilde kendi kendine iyileşecektir.
Steroid tedavisine aday değilseniz veya steroid tedavisi sizin için işe yaramazsa, doktorunuz başka bir ilaç seçebilir.
Metotreksat ve siklofosfamid gibi sitotoksik ilaçlar, steroidler başarısız olduğunda veya bir seçenek olmadığında otoimmün iç kulak hastalığının tedavisinde etkili olabilir, ancak yan etkiler kullanımlarını sınırlayabilir. Metotreksat genellikle diğerlerine göre daha az yan etkiyle ilişkili olduğu için kullanılır. sitotoksik ilaçlar ve yan etkiler ortaya çıktığında genellikle hafif ve geri dönüşümlüdür.
Metotreksat ve siklofosfamidin yan etkileri şunları içerebilir: anemi, trombositopeni, böbrek veya karaciğer toksisitesi, kısırlık veya kemik iliği baskılanması. Bu ilaçları alırken sağlığınız bir doktor tarafından yakından izlenmeli ve böbreğinizi veya karaciğerinizi izlemek için rutin kan testleri yapılmalıdır. işlev gerekli olabilir. Metotreksat ile tedavi yaklaşık% 69'luk bir başarı oranına sahiptir.
Doktorunuzun denemeyi seçebileceği diğer ilaçlar şunları içerir:
- Etanersept (bir tümör nekroz faktörü antagonisti)
- N-asetilsistein
Bu ilaçların etkinliğini kanıtlayan araştırmalar çok sınırlıdır, bu nedenle doktorunuz bunları yalnızca diğer tedaviler başarısız olursa denemeyi seçebilir. Bu tedavi biraz tartışmalı ve yaygın olarak kullanılmamaktadır.
Daha fazla araştırılması gereken bir başka olası tedavi plazmaferezdir Plazmaferez, iç kulağa saldırdığı düşünülen bağışıklık sisteminin bileşenlerini (antijen, antikorlar, vb.) Çıkarmak için kişinin kanını süzme işlemidir. Bağışıklık sisteminin uzaklaştırılan maddeleri, normal salin veya albümin adı verilen bir protein (veya her ikisi) ile değiştirilir. Bu tedavi pahalı olabilir ve birinci basamak tedavi olarak kullanılması pek olası değildir. Bu tedavi biraz tartışmalıdır ve yaygın olarak kullanılmamaktadır.
Verywell'den Bir Söz
Araştırmalar, kullanılan tedaviden bağımsız olarak, tedaviye ne kadar erken başlanırsa o kadar etkili olacağını göstermiştir. Bu nedenle herhangi bir otoimmün iç kulak hastalığı belirtiniz varsa hemen bir doktora görünmelisiniz.