İçerik
Tıbbi olarak miyokard enfarktüsü olarak adlandırılan bir kalp krizi, kalbin bir kısmına kan akışı aniden yavaşladığında veya durduğunda kalp kasına zarar verdiğinde ortaya çıkar. Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl yaklaşık 735.000 kalp krizi meydana gelmektedir. Amerikan Kalp Derneği'ne (AHA) göre, bunlardan kadınların yaklaşık% 26'sı ve erkeklerin% 19'u olay sonucunda bir yıl içinde ölecek.Belirtileri bilmek ve zamanında teşhis koymak, hayatta kalma ve iyileşme şansınızı artırabilir.
Otomatik Kontrol
Kalp krizinin belirti ve semptomları kişiden kişiye değişebilir. Bazıları için, anlatı belirtilerine sahip açık işaretler olabilir. Diğerleri, hazımsızlığa benzer şekilde yalnızca küçük bir ağrı yaşayabilirken, diğerleri kalp durması (kalp fonksiyonunun felaketle sonuçlanan kaybı) ortaya çıkana kadar yine de hiçbir semptom göstermeyecektir.
Bazı kalp krizleri kendiliğinden meydana gelir, ancak genellikle saatler, günler ve hatta haftalar önce ortaya çıkan erken uyarı işaretleri olacaktır.
En erken belirti dalgalar halinde gelip giden tekrarlayan göğüs basıncı veya aktivite ile ortaya çıkan ani, keskin göğüs ağrısı (anjina olarak adlandırılır) olabilir.
Acil tedavi alabilmek için kalp krizi belirtilerini bilmek önemlidir. Asla görmezden gelmemeniz gereken kalp krizinin yaygın ve çok yaygın olmayan 11 belirtisi:
- Birkaç dakika süren göğüs ağrısı, gerginliği veya basıncı
- Mide bulantısı, hazımsızlık, mide ekşimesi, mide ağrısı veya kusma
- Belirgin bir sebep olmadan soğuk ter içinde patlak veriyorum
- Ani baş dönmesi veya baş dönmesi
- Vücudunuzun sol tarafından aşağı doğru yayılan ağrı (genellikle göğüsten başlar ve dışarı doğru hareket eder)
- Genellikle göğüsten yayılan çene veya boğaz ağrısı
- Genellikle tolere edebileceğiniz aktivitelerden kaynaklanan ani yorgunluk ve nefes darlığı
- Uyurken ani yüksek horlama, boğulma veya nefes nefese kalma (obstrüktif uyku apnesinin belirtileri)
- Beyaz veya pembemsi mukuslu inatçı bir öksürük
- Şişmiş ayak bilekleri, alt bacaklar ve ayaklar (periferik ödem)
- Kalp çarpıntısı veya düzensiz kalp atışları (aritmi)
Özellikle yaşlıysanız, aşırı kiloluysanız veya diyabetiniz, yüksek kolesterolünüz veya yüksek tansiyonunuz varsa aniden buna benzer semptomlar geliştirirseniz 911'i arayın veya acil yardım alın.
Belirtileriniz spesifik olmasa bile, kontrol ettirmek en iyisidir.
2012'de yapılan bir araştırmaya göre Avrupa Kalp Dergisi, kalp krizi geçiren insanların% 30 kadarı, spesifik olmayan semptomlara sahip olacak ve diğer durumlar için kolayca karıştırılacaktır.
Laboratuvarlar ve Testler
Acil servise vardığınızda, yalnızca akut miyokard enfarktüsünü (AMI) teşhis etmek için değil, aynı zamanda ciddiyetini de karakterize etmek için bir fizik muayene ve bir dizi test yapılacaktır.
Uluslararası fikir birliğine göre, AMI, aşağıdakilerden en az birinin eşlik ettiği temel kardiyak biyobelirteçlerde (bir kardiyak olay ile tutarlı kandaki maddeler) artış olarak tanımlanmaktadır: iskemi semptomları (kan akışının kısıtlanması), elektriksel sistemdeki karakteristik değişiklikler kalbin aktivitesi (elektrokardiyogram ile ölçüldüğü üzere), bir anjiyogramda görüldüğü gibi arteriyel tıkanıklığın kanıtı ve / veya görüntüleme çalışmalarında görüldüğü gibi kalbin hareketindeki değişiklikler.
Kardiyak Biyobelirteçler
Kardiyak biyobelirteçler, kalp hasar gördüğünde veya strese girdiğinde kana salınan maddelerdir. İşaretler, yükselme seviyesi ve zamanlamasına bağlı olarak kalp krizini doğrulayabilen ölçülebilir kalp fonksiyonu göstergeleridir.
Kalp krizini teşhis etmek için kullanılan kan testi türleri şunlardır:
- Troponin Testi: Kalp kası hasarını tespit etmek için en hassas kan testi, genel olarak konuşmak gerekirse, kardiyak olaydan 12 saat sonra
- Kreatinin Kinaz (CK-MB) Testi: Kalp kasına özgü bir enzimi ölçer, tipik olarak olaydan sonraki 10 ila 24 saat içinde zirve yapar
- Glikojen Fosforilaz İzoenzim BB (GPBB) Testi: Olaydan sonraki yedi saat içinde keskin bir şekilde yükselecek ve bir ila üç saat arasında yüksek kalacak bir enzimi ölçer
- Laktat Dehidrojenaz (LDH) Testi: 72 saatte zirve yapar ve AMI'yi veya doku hasarını içeren diğer durumları (kanser, kemik kırıkları ve karaciğer hastalığı gibi) gösterebilir
- Albümin Kobalt Bağlama (ACB) Testi: Bir kalp krizinden sonra bağlanması azalan protein albümine bağlanan kobalt miktarını ölçer
- Miyoglobin Testi: Düşük özgüllüğü olan ancak erken zirveye ulaşan (yaklaşık iki saat), erken tanıya izin veren bir protein saptama testi
- Çözünür Ürokinaz Tipi Plazminojen Aktivatör Reseptörü (suPAR) Testi: Kalp krizi sonrası bağışıklık aktivasyonunu ölçen yeni bir kardiyak belirteç
Elektrokardiyogram
Bir elektrokardiyogram (EKG), kalbin elektriksel aktivitesini ölçen ve kalp atışları için üretilen voltajların bir grafiğini üreten bir cihazdır.
Prosedür, bir dizi elektrotun göğsünüze ve uzuvlarınıza bağlanmasını içerir. Genellikle, 12 EKG kurşunu oluşturmak için 10 elektrot eklenir. 12 kurşunun her biri belirli bir elektriksel dürtü okur.
Uyarılar, genel olarak P dalgasında (kalp atriyumunun kasılmasıyla ilişkili), QSR kompleksinde (kalp ventriküllerinin kasılmasıyla ilişkili) ve T dalgasında (ventriküllerin dinlenmesiyle ilişkili) sınıflandırılır.
Normal EKG modelindeki değişiklikler, hangi uyarıların (segmentlerin) etkilendiğine bağlı olarak çok sayıda kardiyak anormalliği tanımlayabilir.
Bir kalp krizini teşhis ederken, doktor özellikle ST segmentine (EKG okumasının QSR kompleksini T dalgasına bağlayan kısmı) bakacaktır. Segment sadece teşhisi doğrulamaya yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda doktora hangi tür kalp krizi geçirdiğinizi, yani koroner arterin tıkanmasının tamamlandığı ST yükselmeli miyokard enfarktüsü (STEMI) veya ST yükselmesiz miyokard enfarktüsü (NSTEMI) ), koroner arterde yalnızca kısmi bir tıkanma veya daralma olduğu durumda.
AHA ve American College of Cardiology Foundation'ın (ACCF) 2013 raporuna göre, kalp krizlerinin% 25 ila% 40'ı STEMI olarak sınıflandırılabilir.
Görüntüleme
Görüntüleme, kalp krizinin teşhisinde ve karakterizasyonunda önemli bir rol oynar. Farklı teknikler, arteriyel tıkanmanın doğasını ve kalp kası hasarının boyutunu tanımlayabilir.
Yaygın olarak kullanılan çalışmalar arasında, kalp ve kan damarlarının iki boyutlu görüntülerini oluşturmak için elektromıknatıs radyasyonunu kullanan bir göğüs röntgeni bulunmaktadır. Ek olarak, doktorunuz kalbin canlı video görüntülerini oluşturmak için ses dalgalarını kullanan bir ekokardiyogram yapabilir, doktorların kalbin nasıl pompaladığını ve kanın bir odadan diğerine nasıl hareket ettiğini görmesini sağlar.
Bir kardiyak bilgisayarlı tomografi (CT), tüp benzeri bir odada yatarken sürekli bir dizi X-ışını görüntüsü yakalar. Görüntüler daha sonra kalp yapısının üç boyutlu bir görüntüsünü oluşturmak için bir bilgisayar tarafından birleştirilir. Kardiyak manyetik rezonans görüntüleme (MRI), CT taramasına benzer şekilde çalışır, ancak özellikle yumuşak dokularda oldukça ayrıntılı görüntüler oluşturmak için güçlü manyetik ve radyo dalgalarını içerir.
Koroner kateterizasyon (anjiyogram), kasığınızdaki veya bacağınızdaki bir arterden beslenen dar bir tüp (kateter) yoluyla kalbinize bir boya enjekte edilmesini içerir. Boya, bir X-ışını çalışmasına daha iyi kontrast ve tanım sağlar.
Kalp krizinden sonraki günler veya haftalarda, kalbinizin efora nasıl tepki verdiğini ölçmek için bir kalp stres testi de yaptırabilirsiniz. Bir EKG makinesine bağlıyken bir koşu bandında yürümeniz veya sabit bir bisikleti pedal çevirmeniz istenebilir. Fiziksel aktiviteye giremiyorsanız, egzersizin yaptığı gibi kalbi uyarmak için size intravenöz enjeksiyon verilebilir.
Doktorunuz ayrıca, aktivite ve dinlenme sırasında kanın kalpte ne kadar iyi aktığını değerlendirmek için radyoaktif bir izleyici kullanan bir görüntüleme tekniği olan nükleer stres testi önerebilir.
Ayırıcı Tanılar
Bir kalp krizinin diğer rahatsızlıklarla karıştırılabilmesi gibi, kalp krizi ile karıştırılabilecek yaygın ve nadir görülen durumlar vardır. Aslında, bazı durumlar semptomları açısından o kadar çarpıcıdır ki, onları ayırt etmek için bir dizi teste ihtiyaç duyulacaktır.
Ayırıcı tanı olarak bilinen bu eliminasyon süreci, kardiyak olayın diğer olası nedenlerinin gözden geçirilmesini içerecektir. Örnekler şunları içerir:
- Kaygı veya panik atakanormal kardiyak belirteçlerin olmaması ve hiperventilasyon gibi semptomlarla farklılaşır.
- Aort diseksiyonu, aortun iç yüzeyindeki yırtıklarla ilgili ciddi bir durum, görüntüleme çalışmalarındaki yırtıkların kanıtlarıyla farklılaşıyor
- Kostokondritüst kaburgalardaki eklem iltihabı, nefes alırken göğüs rahatsızlığı ve normal kardiyak biyobelirteçler, EKG ve görüntüleme çalışmaları ile farklılaşıyor
- Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD), genellikle fizik muayene ve normal kardiyak biyobelirteçler ile ayırt edilir
- Kalp kası iltihabı, kalp MRG'si ve iltihaplanma için kan belirteçleri ile farklılaştırılan kalp kası iltihabı (ESR ve C-reaktif protein testleri kullanılarak)
- PerikarditST segmentinde belirgin bir düşüşle farklılaşan kalp zarının (perikardiyum) iltihabı ve ekokardiyogramda perikardiyal sıvı kanıtı
- Akciğer iltihaplanması, göğüs röntgeni üzerinde akciğerlerdeki sıvıların infiltrasyonu ve enfeksiyona işaret eden artmış beyaz kan hücresi (WBC) sayımı ile ayırt edilir.
- Pnömotoraksgöğüs röntgeni ile ayırt edilen çökmüş bir akciğer
- Pulmoner emboli, akciğerlerde anormal arteriyel kan gazlarıyla farklılaşan bir kan pıhtısı ve pozitif bir D-dimer testi (kan pıhtılarını teşhis etmek için kullanılır)
- Kararsız anjinanormal kardiyak biyobelirteçlerle farklılaştırılmış rastgele bir anjina paterni
- Paylaş
- Çevir
- E-posta