Kalp Krizi Nedir?

İçerik

• Kalp Krizi Belirtileri
• Nedenleri
• Teşhis
• Tedavi
• Önleme

Kalp krizi veya miyokard enfarktüsü (MI), kan akışının akut bir şekilde tıkanması, kalbin bir kısmının oksijen eksikliğinden ölmesine neden olarak göğüs ağrısı, nefes darlığı ve açıklanamayan anksiyete gibi semptomlara neden olduğunda ortaya çıkar. hiç. Kalp krizi, acil tıbbi müdahale gerektiren acil bir durumdur ve ardından ameliyattan ilaca ve yaşam tarzındaki değişikliklere kadar çeşitli tedaviler izler.

En iyi senaryoda, kalp krizi bir uyanma çağrısıdır - koroner arter hastalığının (CAD) bir göstergesidir, yani kalbin ciddi şekilde hasar gördüğü anlamına gelir. Diğer durumlarda, kalp krizi önemli ölçüde sakatlığa ve erken ölüme neden olabilir.

Kalp Krizi Belirtileri

Bir kalp krizi genellikle aşağıdakiler dahil önemli akut semptomlar üretir:

• Çene veya kola yayılabilen göğüs ağrısı
• Dispne (nefes darlığı)
• Terlemek
• Ani bulantı veya kusma

Ancak birçok kişi bunları yaşamaz. Göğüs ağrısı ya da herhangi bir ağrısı olmayabilir. Semptomlarını baskı veya açıklanamayan rahatsızlık olarak tanımlayabilirler - "komik bir his".

Aslında, kalp krizi semptomları göğüste bile olmayabilir, bunun yerine sırt, omuzlar, boyun, kollar veya midenin çukurunu gösterebilir. Bazı insanlar hissettiklerini mide ekşimesi olarak bile reddederler.

Bazen kalp krizi belirtileri o kadar önemsizdir ki, bu semptomları yaşayanlar onları başlarından atar, uzaklaşacaklarını düşünürler - ve çoğu zaman yaparlar. Sonunda bir doktora göründüklerinde, bunlar muhtemelen sessiz kalp krizi denen hastalığa yakalanacak kişilerdir.

Kalp Krizinin Belirtileri ve Belirtileri

Komplikasyonlar

Acil semptomların yanı sıra, bir kalp krizi, bazıları hemen, diğerleri gelecekte olmak üzere ciddi sonuçlara yol açabilir.

Hemen

Tıkalı bir koroner arterden etkilenen kalp kası miktarı çok fazlaysa, kalp krizi geçiren bir kişi, nefes darlığı, düşük tansiyon, baş dönmesi veya senkop ve çoklu organ yetmezliği yaşadığı akut kalp yetmezliği yaşayabilir. Kan akışı hızla kalbe geri gelmediği sürece, bu fizyolojik yansımalar ölümcül olabilir.

Ek olarak, akut bir kalp krizi sırasında, ölmekte olan kas normal şekilde atmayı bırakabilir ve titremeye başlayabilir - kalp ritmi bozukluğu olarak bilinen ventriküler fibrilasyon (v-fib). Ventriküler fibrilasyon, bir kişi tıbbi bakım altındayken ortaya çıkarsa genellikle etkili bir şekilde tedavi edilebilir; V-fib tedavi edilmezse kalp krizinin ilk birkaç saati içinde ölüm riskini artırır.

Uzun Vadeli

Kalp krizinin uzun vadede üç önemli sonucu vardır:

• Miyokard enfarktüsü sırasında kalbe verilen hasar, organı o kadar zayıflatabilir ki sonunda kalp yetmezliği gelişir.
• Kalbe yapılan kalıcı hasarın miktarına bağlı olarak, ani ölüm riski kalıcı olarak yükselebilir.
• Bir kalp krizinin meydana geldiği gerçeği, bir kişiyi daha sonra kalp krizi geçirme riskinin çok yüksek olmasına neden olur.

Nedenleri

Çoğu kalp krizi, bir koroner arterdeki aterosklerotik plak aniden yırtıldığında meydana gelir. Plak kopması, arterdeki pıhtılaşma mekanizmasını tetikleyerek bir kan pıhtısının oluşmasına ve kan akışını engellemesine neden olur. Tıkanma yeterince şiddetli ise, o arter tarafından sağlanan kalp kası ölmeye başlar ve kalp krizi meydana gelir.

Araştırmacılar plakların neden yırtıldığından emin değiller. Bazen, örneğin yoğun fiziksel veya duygusal stres tarafından tetikleniyor gibi görünseler de, daha sık aralıklarla, görünürde bir neden olmaksızın ve tanımlanabilir tetikleyiciler olmadan ortaya çıkarlar.

Dahası, doktorların endişelenme eğiliminde olduğu daha büyük plakların (kalp kateterizasyonundan sonra “önemli tıkanıklıklar” olarak tanımlanan tür), küçük olanlara göre rüptür olmaya daha yatkın olduğu açık değildir.

KAH olan herkes - plakları “önemli” olarak etiketlenmiş olsun ya da olmasın - kalp krizi riski altında kabul edilmeli ve buna göre tedavi edilmelidir.

Kalp Krizinin Nedenleri

Kalp Krizi Türleri

Bir plak yırtılması, birlikte akut koroner sendrom (ACS) olarak kategorize edilen birkaç klinik duruma neden olabilir.

Bunlardan birinde, kararsız anjinada, plak yırtılmasından kaynaklanan kan pıhtısı kalıcı hasar oluşturacak kadar büyük değildir (veya yeterince uzun sürmez). Kalp krizi olarak görülmese de, agresif tedavi olmaksızın stabil olmayan anjinayı genellikle yakın gelecekte bir MI izler.

Diğer ACS koşulları şunlardır:

• ST yükselmeli miyokard enfarktüsü (STEMI): Kan pıhtısı o kadar geniş ve şiddetli ki kalp kasının büyük bir kısmı hızlı tedavi olmaksızın ölecektir. STEMI, en şiddetli AKS türüdür ve elektrokardiyogram (EKG) izlemenin ST segmentinde bir sivri uç olarak göründüğü için bu şekilde adlandırılmıştır.
• ST segment yükselmesiz miyokard enfarktüsü (NSTEMI): Potansiyel ciddiyet açısından, NSTEMI, koroner arterin tıkanmasının sadece kısmi olması, ancak yine de kalp kasına zarar verecek kadar büyük olması nedeniyle kararsız anjina ve STEMI arasında yer alır.

Teşhis

Bir kişi tipik semptomlar gösteriyorsa ve öyle diyorsa, kalp krizini teşhis etmek genellikle zor değildir. Bununla birlikte, çoğu zaman, bu durumdaki biri, kalpleriyle ilgili semptomları olduğunu düşünebilir, ancak bir hastanenin acil servisinde bile onları korkudan küçümseyecektir.

Bu anlaşılabilir ama tehlikelidir: Tıbbi personel miyokard enfarktüsü olasılığına karşı ne kadar çabuk uyarılırsa, bu teşhisi o kadar çabuk yapabilir (veya ekarte edebilir).

Belirgin semptomları değerlendirmenin yanı sıra, bir kalp krizini teşhis etmek için tipik olarak iki test yapılır:

• Bir elektrokardiyogram (EKG), anormal ritimleri ortaya çıkarmak için kalbin nasıl attığına ilişkin kalıpları analiz eden, invaziv olmayan bir test
• Bir kardiyak enzimleri ölçmek için kan testi kalp hücrelerinde hasar olup olmadığını tespit etmek için)

Kalp Krizi Nasıl Teşhis Edilir

Her Dakika Önemlidir

Kalbinizden kaynaklanan semptomlar yaşadığınızı en az endişelendiren kişi sizseniz, kalp krizi geçirdiğinizi düşündüğünüzü söylemekten çekinmeyin.

Tedavi

Kalp krizi tıbbi bir acil durumdur. Kas dokusu aktif olarak ölüyor, bu nedenle acil tedavi çok önemlidir. Dakikalar, tam iyileşme ile kalıcı sakatlık veya ölüm arasındaki farkı yaratabilir. Bundan sonra uzun süreli tedavi gerekli olacaktır.

Bir kişi tıbbi bakım altındayken ve devam eden bir miyokard enfarktüsü teşhis edildikten sonra, doktorlar tipik olarak tedaviye iki yaklaşıma aynı anda başlar: stabilizasyon ve revaskülarizasyon.

Vakaların çoğunda - özellikle tedaviye hızla başlanırsa - akut kalp krizi geçiren kişiler 24 saat içinde oldukça stabildir. Bir kişinin kalbi tekrar başlamazsa veya kalp durmasından sonraki dört dakika içinde suni teneffüs yapılmazsa, beyin hasarı maalesef neredeyse garantidir.

Stabilizasyon

Odak noktası akut semptomları tedavi etmek, kalp kası üzerindeki stresi azaltmak, kan basıncını normalleştirmek, yırtılmış plakla uğraşmak ve hasarlı arterde kan pıhtılarının oluşmasını durdurmaktır. Bu ile yapılır ilaç tedavisitipik olarak nitrogliserin, oksijen, morfin, beta blokerleri, bir statin, aspirin ve Plavix (klopidogrel bisülfat) gibi başka bir anti-platelet ilacının bir kombinasyonu.

Revaskülarizasyon

Amaç, tıkalı koroner arterden ölmekte olan kalp kasına kan akışını olabildiğince çabuk sağlamaktır. Arter kabaca dört saat içinde yeniden açılabilirse, çoğu kalıcı kalp hasarından kaçınılabilir; atardamarın sekiz ila 12 saat içinde açılmasıyla en azından bazı kalıcı hasarların önüne geçilebilir.

Koroner arterin tamamen bloke olduğu bir STEMI durumunda, revaskülarizasyon tipik olarak iki prosedür içeren invazif tedavi ile yapılır.

İlk olarak anjiyoplasti, onu bloke eden plağı düzleştirmek için arterde küçük bir balon şişirilir. Bunu hemen ardından bir stent Kan bir kez daha kolayca akabilmesi için arterin içine yerleştirilmiş metal bir cihaz.

Bu yaklaşım uygulanabilir değilse veya çok riskliyse, trombolitik tedavi"pıhtı kırıcı" bir ilacın uygulanması, pıhtıyı çözmek ve kan akışını yeniden sağlamak için kullanılır.

Genellikle, bir NSTEMI (kısmi bir blokaj), tek başına stabilizasyon önlemleri ile tedavi edilebilir (kararsız anjina gibi). Bununla birlikte, çoğu kardiyolog, stentlemenin kalp kasını korumak için daha etkili olduğuna inanmaktadır ve yaklaşım, hem STEMI hem de NSTEMI için sıklıkla tercih edilen yaklaşımdır. Trombolitik tedavinin yarardan çok zarara neden olduğu gösterilmiştir.

Kalp Krizi Nasıl Tedavi Edilir

Önleme

Bir kalp krizinden kurtulduktan sonra, doktorunuz üç olası uzun vadeli sonucu önlemeyi amaçlayan tedaviye odaklanacaktır:

Kalp yetmezliği

Kalp krizinde hasar gören kas, yara dokusuna dönüştürülür. Bu doku kalbi bir arada tutacak, ancak kalbin işini yapmasına yardımcı olmayacaktır. Kalp krizinden sonra kalp yetmezliği olasılığı, büyük ölçüde hasarın boyutuna bağlıdır.

Ayrıca, kalan kalp kasının nasıl ayarlanacağına da bağlıdır. Genellikle şeklini değiştirerek yanıt verir, bu süreç kardiyak yeniden modelleme olarak adlandırılır. İlk başta belli bir miktar yeniden şekillenme faydalı olabilir, ancak kronik yeniden şekillenme kalp yetmezliğine yol açabilir.

Bunu önlemek için kullanılan iki sınıf ilaç vardır:

• Beta blokerler: Bu ilaçlar adrenalinin kalp üzerindeki etkisini bloke ederek etki gösterir. Genellikle bir kalp krizinden sonra reçete edilen iki beta bloker ilaç Tenormin (atenolol) ve Lopressor'dur (metoprolol).
• Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri: Bunlar, kan basıncının düzenlenmesine ve kandaki sodyum miktarına katkıda bulunan bir enzimi etkiler. ACE inhibitörlerinin örnekleri arasında Capoten (kaptopril), Vasotec (enalapril), Zestril (lisinopril), Altace (ramipril) ve Mavik (trandolarpril) bulunur.

Ani ölüm

Kardiyologlar tarafından sıklıkla atlanan kalp krizi sonrası tartışma, ani ölümle ilgili tartışmadır. Hakkında konuşmak zor olsa da ani ölüm, kalp krizi geçiren birçok insan için, özellikle de kalpleri çok fazla hasar görmüş olanlar için önemli bir risktir.

Dahası, riski çok yüksek olan kişilerde ani ölüm riski önemli ölçüde azaltılabilir. implante edilebilir defibrilatörKalp krizi geçirdikten sonra hangi kişilerin implante edilebilir defibrilatör için düşünülmesi gerektiğine ilişkin açık kılavuzlar mevcuttur.

Doktorunuz ani ölüm konusunu veya defibrilatör fikrini gündeme getirmezse, ona her ikisini de sorun.

Gelecekteki Kalp Krizleri

Kalp krizinden kurtulan bir kişinin CAD'si vardır ve bu nedenle başka bir MI atağı için yüksek risk altındadır. Bu risk, ilaçlarla ve sağlıklı bir yaşam tarzı benimsenerek önemli ölçüde iyileştirilebilir.

Beta blokerler ve ACE inhibitörlerine ek olarak, kalp krizi geçiren çoğu kişinin statinler (kolesterol düşürücü ilaçlar), bir antikoagülan (kan pıhtısı) aspirin gibi ilaçlar ve muhtemelen daha fazla anjinayı tedavi etmek veya önlemek için ilaç (nitratlar veya kalsiyum kanal blokerleri gibi).

Gelecekteki kardiyak riski önemli ölçüde azaltan yaşam tarzı önlemleri şunları içerir:

• Tütün kullanımını bırakmak
• Kalp koruyucu diyet yemek
• Sağlıklı kiloyu korumak
• Diyabet ve hipertansiyonu kontrol etmek (bunlardan herhangi birine sahipseniz)
• Düzenli egzersiz yapmak, tercihen resmi bir kardiyak rehabilitasyon programıyla başlamak

Farkında olunması ve üzerinde düşünülmesi gereken çok şey var ve bu gerçekten buzdağının görünen kısmı. Kalp krizi geçirdikten sonra sağlıklı kalmak için almanız gereken önlemleri her ikinizin de takip etmesine yardımcı olmak için doktorunuzun rehberliğinde bir kalp krizi sonrası kontrol listesi geliştirmek isteyebilirsiniz.

Başka Bir Kalp Krizini Önlemek

Verywell'den Bir Söz

Kalp krizi ciddi bir tıbbi olaydır. Neyse ki, uzmanların son birkaç on yılda kalp krizi hakkında öğrendikleri bilgilerle ve bu olayları tedavi etmek için geliştirilen yeni tedavilerle, bir kalp krizinden sonra ölme veya kalıcı sakatlığa sahip olma şansı büyük ölçüde azaldı. Ancak bu, işaretleri bilmenize ve ihtiyaç duyduğunuzda yardım almanıza bağlıdır.

Kalp Krizinin Belirtileri ve Belirtileri