İçerik
Hepatit C virüsü (HCV) genellikle kan testleri ile teşhis edilir. Bir antikor testi, vücudunuzun HCV enfeksiyonuyla mücadele etmek zorunda olup olmadığını tespit edebilir. Kanınızdaki virüsü ölçen bir kan testi tanıyı doğrular, ancak sonuçlar daha uzun sürer. Bazen karaciğer fonksiyon testleri, görüntüleme çalışmaları veya biyopsi de tanıyı destekleyebilir veya doğrulayabilir.Mart 2020 itibarıyla, ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü (USPSTF), 18 ila 79 yaş arasındaki tüm yetişkinler için HCV taramasını önermektedir. CDC ayrıca, tüm yetişkinler ve hamile kadınlar için tarama yapılmasını önererek Nisan 2020'de yönergelerini güncelledi.
Kendi Kendine Kontroller / Evde Test
HCV'niz olabileceğini düşünüyorsanız, kendi başınıza aramaya çalışabileceğiniz birkaç işaret vardır. Bununla birlikte, HCV için kendi kendine kontroller ile ilgili sorun, gözlemleyebileceğiniz işaretlerin çoğunun viral enfeksiyonların çoğunda ortak olmasıdır. Arayabileceğiniz bazı belirtiler karaciğer hastalığının belirtileridir, ancak bunlar HCV'ye özgü değildir.
Cilt ve Gözler
HCV'nin en karakteristik belirtisi ciltte ve gözlerde sarımsı bir renk olan sarılıktır.Sarıklık tüm vücudu ve gözlerin beyaz kısmını etkiler. Bu renk, neredeyse bir güneş gibi hafif sarı görünebilir veya enfeksiyonun karaciğer fonksiyonu üzerinde büyük bir etkisi varsa, gözleriniz ve cildiniz aşırı derecede koyu sarı bir renge dönüşebilir.
Sarılık, karaciğer yetmezliğini veya karaciğer fonksiyon bozukluğunu gösterir, bu nedenle HCV'ye özgü değildir.
Abdominal Distansiyon
Rahatsızlık olsun veya olmasın karın bölgesinin genişlemesi, geç evre HCV'de yaygındır. Çoğu insanda enfeksiyonun erken aşamalarında herhangi bir HCV belirtisi görülmez ve karında şişkinlik, HCV'niz olduğuna dair ilk ipucu olabilir.
Grip Benzeri Belirtiler
Aktif HCV enfeksiyonunuz varsa, hafif ateş, yorgunluk, kas ağrıları, iştahsızlık, mide bulantısı ve mide rahatsızlığınız olabilir. Bunu hemen hemen her viral enfeksiyonla yaşayabilirsiniz, bu nedenle bu, güçlü bir ipucu değildir. Hepatit var.
Gastrointestinal Belirtiler
Aktif bir HCV enfeksiyonunuz varsa, mide rahatsızlığı, mide bulantısı, kusma veya ishal yaşama olasılığınız yüksektir. Grip benzeri semptomlarda olduğu gibi, bu, diğer enfeksiyonlarda da görülebileceği için, HCV enfeksiyonunun kesin bir işareti değildir.
Risk faktörleri
Çoğu zaman, HCV ile enfekte olup olmadığınızı hemen bilemezsiniz.Herhangi bir risk faktörünüz olup olmadığını dikkatlice düşünmek, HCV'niz olup olmadığını kontrol etmenin en iyi yoludur.
Risk faktörleriniz veya HCV belirtilerinden herhangi birine sahipseniz, virüs için test yaptırmanız önerilir.
Laboratuvarlar ve Testler
HCV enfeksiyonunu teşhis edebilecek, en iyi tedavi sürecini belirleyebilecek ve ilerlemenizi izleyebilecek birkaç kan testi vardır. Kan testleri, HCV antikorunu, HCV'nin kendisini ve karaciğer fonksiyon değişikliklerini kontrol edebilir.
HCV Antikor Kan Testleri
Hepatit C virüsleri karaciğer hücrelerinize bulaştığında, bağışıklık sisteminiz virüsleri zararlı davetsiz misafir olarak işaretlemek için antikorlar kullanarak yanıt verir. Antikorlar, HCV'ye özgüdür, bu nedenle bunların varlığı, hayatınızın bir döneminde HCV'ye sahip olduğunuzu gösterir. Antikor testleri geçmiş veya mevcut enfeksiyonu ayırt edemez, bu nedenle tıbbi geçmişiniz, işaretler, semptomlar veya diğer testler gibi klinik bilgiler, aktif bir enfeksiyonunuz veya daha önce bir enfeksiyonunuz olup olmadığını belirleyebilir.
- Kan Testi: Enzim Bağlantılı ImmunoSorbent Assay (ELISA) testleri, kanınızdaki antikorları tespit edebilir. Birçok farklı ELISA testi var. HCV için ELISA testi, HCV antikoru için kan örneğini arar. Antikorlar bulunursa, bu, HCV enfeksiyonunuz olabileceği anlamına gelir. ELISA testi çok duyarlıdır ve HCV antikorlarınız varsa yüzde 95 oranında pozitiftir. Bu yüksek hassasiyet, ELISA testi negatif olduğunda, HCV'niz olmadığından çok emin olabileceğiniz anlamına gelir. Bununla birlikte, o kadar hassastır ki, HCV antikorlarını yanlış bir şekilde tanımlayabilir ve pozitif bir sonucun yanlış olma olasılığı çok düşüktür. Yanlış pozitif sonuç olasılığı nedeniyle, orijinal sonuçları doğrulamak için ikinci bir test gerekebilir.
- Hızlı Test: Hızlı test, yüzde 89 hassasiyet ve yüzde 100 özgüllük ile kanınızdaki veya tükürüğünüzdeki HCV'yi tespit edebilir. Bu, ELISA testi kadar hassas olmadığı ve bazen HCV'nin varlığını gözden kaçırabileceği anlamına gelir. Ancak test pozitifse, o zaman vücudunuzda bir süre HCV olduğundan veya olduğundan emin olabilirsiniz.
Hepatit C RNA
Virüsün genetik materyali olan HCV RNA'nın tespiti, virüsün kendisinin vücudunuzda mevcut olduğunu gösterir. Bu güçlü test aynı zamanda doktorların tedaviye ne kadar iyi yanıt verdiğinizi görmelerini sağlar çünkü kanınızdaki virüs miktarını belirleyebilir ve buna genellikle viral yük denir. Genetik materyali tespit etme yöntemi olan PCR teknolojisini (polimeraz zincir reaksiyonu) kullanarak virüsü tespit eder.
ELISA ve HCV RNA testlerinin birlikte kullanılması:
- Negatif ELISA = Kanda hepatit C antikoru bulunmaz. Muhtemelen HCV ile enfekte değilsiniz.
- Pozitif ELISA = HCV enfeksiyonunuz olabilir. Ancak, bunun yanlış pozitif olması mümkündür. Daha fazla test gerekiyor.
- Negatif HCV RNA = Aktif HCV enfeksiyonu yok.
- Pozitif HCV RNA = Aktif HCV enfeksiyonu.
Hepatit C Virüsü Genotiplemesi
Hepatit C virüsleri aynı değildir. Kesinlikle hepatit C virüsü olarak tanımlanırlar ve hepsi akut ve kronik hepatit C enfeksiyonuna neden olabilir, ancak genetik olarak tam olarak aynı değildirler. Biraz farklı genetik varyasyonları vardır ve farklı genotiplere (genetik tipler) göre gruplandırılırlar.
Genotipinizin bilinmesi tedavinizin süresini önemli ölçüde değiştirebilir çünkü doktorunuz sahip olduğunuz HCV türü için doğru tedaviyi seçebilir.
Genotipler önemlidir çünkü farklı genetik varyasyonlara sahip hepatit C virüsleri farklı tedavi yaklaşımları gerektirir.Doktorlar, HCV genotipinizi ters transkripsiyon polimeraz zincir reaksiyonu (RT-PCR) adı verilen bir yöntem kullanan bir laboratuvar testiyle belirler. Bu test, virüsün genotipini tanımlayan dizisini belirlemek için virüsün genetik materyalini analiz eder.
Karaciğer Fonksiyon Testleri (LFT'ler)
Virüs ve iltihap karaciğere zarar verirse, karaciğer fonksiyon testleri anormal olabilir. Bu testlerin genellikle geç aşamalara kadar anormal olması beklenmez. HCV tedavileri de LFT seviyelerini değiştirebilir.
Karaciğer fonksiyon bozukluğunuz varsa değişen LFT'ler şunları içerir:
- Albümin
- Bilirubin
- Protrombin Zamanı (PT)
- Uluslararası Normalleştirilmiş Oran (INR)
Karaciğer iltihabınız varsa değişebilen karaciğer fonksiyon testleri şunları içerir:
- Alanin aminotransaminaz (ALT)
- Aspartat aminotransferaz (AST)
- Gama-glutamil transaminaz (GGT)
Hepatit C Doktoru Tartışma Kılavuzu
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
Görüntüleme
Görüntüleme testleri, karaciğer iltihabını, karaciğerin genişlemesini, karaciğerin küçülmesini veya karaciğerdeki tümörleri tanımlayabilir. Görüntüleme sonuçları, HCV enfeksiyonunu spesifik olarak tanımlayamaz. Bu sonuçlardan herhangi biri, herhangi bir karaciğer hastalığında da ortaya çıkabilmesine rağmen, HCV enfeksiyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Karın şişkinliğiniz, şiddetli sarılık veya kanser olabileceğinizi düşündüren semptomlarınız varsa görüntüleme testleri yaptırmanız gerekebilir. Ayrıca doktorunuz, apandisit veya safra kesesi taşları gibi abdominal görüntüleme testlerinde tespit edilebilecek diğer olası tanılardan endişe duyuyorsa, görüntüleme testlerine ihtiyacınız olabilir.
- Abdominal Ultrason: Bu test, karaciğer ve karındaki anormallikleri değerlendirebilir ve ayrıca karaciğer yetmezliği ile ortaya çıkabilen karında sıvı birikimini de tespit edebilir.
- Bilgisayarlı Eksenel Tomografi (BT) taramaları: Karın BT taraması, karaciğerin boyutundaki ve yoğunluğundaki değişiklikleri tespit edebilir ve erken kanserin kitlelerini veya belirtilerini görselleştirebilir.
- Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI): Bir MRI, karaciğer fonksiyon bozukluğu veya kanseri düşündüren anormallikleri tespit edebilir.
- Karaciğer Biyopsisi: Karaciğer biyopsisi, karaciğerden alınan ve hastalığın özelliklerini belirlemek için mikroskop altında değerlendirilen bir doku bölümüdür. Prosedür genellikle görüntüleme çalışmalarında belirtilen anormal lezyonlar tarafından yönlendirilir.
Ayırıcı Tanılar
Birkaç farklı tıbbi sorun, anormal KCFT'lere neden olabilir ve HCV enfeksiyonuna benzer semptomlar üretebilir. Ancak, bu koşullardan hiçbiri pozitif bir HCV antikor kan testi veya pozitif bir HCV RNA testi yaptırmanıza neden olamaz.
- Alkolik Hepatit: Alkolizm karaciğerde yağlı karaciğer, siroz ve kanser gibi birçok ciddi soruna neden olabilir. Alkolik karaciğer hastalığının gelişimi zaman içinde yavaş yavaş ortaya çıkar ve görüntüleme çalışmaları, HCV ile beklenenden farklı modeller gösterebilir.
- Hepatit B (HBV): HBV ile hastalık paterni, HCV'ninkinden daha şiddetlidir, ancak benzerlikler olabilir, çünkü her ikisi de karaciğeri etkileyen virüslerdir.
- Hepatit A (HAV, hep A): Hepatite neden olan HCV, hep A gibi başka bir virüs de grip benzeri semptomlara neden olabilir Bu virüs kontamine gıda yoluyla bulaşır. Virüs dışkıda (dışkıda) bulunduğu için yayılır ve yanlış el yıkama nedeniyle kişiden kişiye bulaşabilir.
- Kolesistit (safra kesesi iltihabı) veya Koledokolitiazis (safra kesesi taşları): Safra kesesinin safra kesesi taşları veya iltihaplanması sarılık, mide bulantısı, kusma ve ateşe neden olabilir. Kolesistit ve koledokolitiazis de ağrılı olabilir.
- Apandisit: Apendiksin iltihabı veya enfeksiyonu şiddetli karın ağrısı ve ateşe neden olur ve hızla gelişir. Bazen apandisit ağrısının hafif olması durumunda apandisit HCV enfeksiyonu ile karıştırılabilir. Ağrı ve karın rahatsızlığı olağan HCV semptomlarından daha kötüyse, HCV enfeksiyonu apandisit ile karıştırılabilir.
- Hepatosellüler kanser: Karaciğer kanseri, abdominal distansiyona, sarılığa ve anormal KCFT'lere neden olabilir. Karaciğer kanseri, geç evre HCV'nin bir sonucu olarak da gelişebilir. HCV'nin kanserin nedeni olup olmadığını belirlemek önemlidir, çünkü hem virüs hem de kanserin tedavi edilmesi gerekir.