İçerik
Heterotopik ossifikasyon, olmaması gereken bir yerde oluşan kemiği tanımlamak için kullanılan kelimedir. Heterotopik ossifikasyon genellikle kemiğin kas, bağlar veya diğer dokular dahil yumuşak dokularda oluştuğu anlamına gelir.Genellikle kısaltılmış "H.O." olan heterotopik ossifikasyon, vücudun hemen hemen her yerinde meydana gelebilir. Heterotopik kemik genellikle ameliyat, yaralanma veya bazen bilinmeyen nedenlerle oluşur.
Semptomlar
Heterotopik ossifikasyonun en yaygın semptomu, eklem sertliğidir. Heterotopik ossifikasyon geliştiren çoğu insan anormal kemiği hissedemez, ancak normal hareketlerin önüne geçen kemik büyümesini fark eder.Heterotopik kemik genellikle kalça veya dirsek eklemlerinin etrafında oluşur ve bu eklemlerin bükülmesini zorlaştırır. Diğer semptomlar arasında hissedilebilen bir kitle, bölgenin deformitesi veya ağrı olabilir.
Nedenleri
Heterotopik ossifikasyon, vücut sinyalleri karıştırdığında ve kemik hücreleri normal iskeletin dışında yeni kemik oluşturmaya başladığında meydana gelir. Vücut, iskelet içindeki kemiğin yerini almak için sürekli olarak yeni kemik yapar. Kemikte kırık oluştuğunda hasarlı kemiği iyileştirmek için yeni kemik oluşur. Heterotopik kemik oluşumuna sahip kişilerde, benzer bir süreç gerçekleşir, ancak genellikle bilinmeyen bir nedenle.
Yeni kemik oluşumu sürecine skeletogenez denir. Bu süreç normal kemiğin olması gereken yerin dışında gerçekleştiğinde, sonuca heterotopik ossifikasyon denir. Sonuçlar önemsizden şiddetliye kadar değişebilir. Bazı durumlarda, heterotopik kemik yalnızca ilgisiz bir endişe için röntgen çekildiği için fark edilecektir. Diğerlerinde sonuçlar, bir bireyin yürüme gibi basit aktiviteleri bile gerçekleştirme yeteneğini sınırlayabilir.
Heterotopik kemik oluşumunun birkaç nedeni vardır. Bunlar şunları içerir:
- Genetik durumlar (fibrodisplazi ossificans progresif ve progresif osseöz heteroplazi gibi)
- Cerrahi prosedürler (total kalça protezi, dirsek kırığı ve önkol kırığı cerrahisi dahil)
- Beyin veya omurilik yaralanması (travmatik beyin hasarı ve omurilik yaralanması)
- Spor yaralanmaları (miyozit ossificans)
Tedavi
Heterotopik kemikleşmenin tedavisi zordur, çünkü bu durumu neyin tetiklediği hakkında çok az şey anlaşılmıştır. Heterotopik kemiğin neden oluşabileceğine dair çok az anlayış olduğundan, ek kemiğin oluşmasını nasıl önleyeceğinizi bilmek zordur.
Heterotopik kemiği ameliyat veya travmanın sonucu olan hastalarda (beyin ve omurilik yaralanması olan hastalarda) heterotopik kemiğin cerrahi olarak çıkarılması mümkündür. Genel olarak tavsiye, heterotopik kemiklerinin tamamen olgunlaşması, yani ek kemik oluşmamasıdır. . Bu noktada, kemiği çıkarmak için ameliyat düşünülebilir. Bu genellikle kemik oluşumunun bir sonucu olarak donmuş bir eklemin hareketine izin vermek için yapılır.
Heterotopik kemiğin oluşmasına neden olan genetik bir bozukluğu olan hastalarda ameliyat yanlış tedavidir. Aslında, bu hastalarda anormal kemiği çıkarmak için ameliyat yapmak genel durumu kötüleştirebilir.
Heterotopik kemikleşmeye sahip hastalarda görülen genlerin ifadesini değiştiren genetik tedavilerin olup olmadığını belirlemek için araştırmalar yapılmaktadır. Bu tedaviler, araştırmanın en erken aşamasındadır.
Dört Tip KemikÖnleme
Heterotopik kemik oluşumu açısından yüksek risk altındaki hastalarda, fazla kemiğin gelişmesini önlemek için kullanılan birkaç tedavi vardır. Yüksek dozda nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) dahil olmak üzere bazı ilaçların heterotopik kemik gelişimini azalttığı gösterilmiştir.
Tartışmalı başka bir tedavi, fazla kemik oluşumunu üreten hücreleri değiştirmek için tek bir dozda radyasyon tedavisinin kullanılmasıdır. Radyasyon bazen büyük eklem ameliyatından sonra veya heterotopik kemik gelişimi öyküsü olan hastalarda kullanılır. Radyasyon, doku hasarına ve ameliyatın yapıldığı yerlerde iyileşmenin gecikmesine neden olabileceğinden radyasyon tedavisi tartışmalıdır.
Geçmişte, kalça protezi ameliyatı sırasında bazı cerrahlar, heterotopik kemiğin ameliyatın bir komplikasyonu olarak oluşmamasını sağlamak için radyasyon kullanıyordu. Şu anda, hasta heterotopik kemik oluşumu açısından yüksek risk altında görülmedikçe, radyasyon tedavisi önerilmemektedir.