İçerik
- Karmaşık Bir Hikaye
- Kolesterol Düşürücü İlaçların Rolü
- İnme Riskini Azaltmak için Kolesterol Kılavuzları
Yüksek tansiyon, diyabet, sigara ve obezitenin yanı sıra, yüksek kolesterol seviyeleri hem erkekler hem de kadınlar için koroner kalp hastalığı için bir risk faktörü olarak iyi bilinmektedir. Bu diğer faktörler gibi, kolesterol de felç için bir endişe kaynağıdır.
Tıpkı koroner arterlerden biri daraldığında ve tıkandığında bir kalp krizi meydana gelebildiği gibi, beyne oksijen sağlayan bir arterin tıkanması da bir felç veya "beyin krizi" ile sonuçlanabilir. Bununla birlikte, bu alandaki erken araştırmalar, kolesterolün felçteki rolü hakkında karışık sonuçlar vermiştir.
Karmaşık Bir Hikaye
Kolesterol ve felç arasındaki bağlantı karmaşıktır, çünkü ilişkileri felç tipine ve ilgili kolesterol tipine göre değişir.
İki ana felç türü vardır. En yaygın inme türü olan iskemik inme, kan akışının tıkanmasından kaynaklanır.Yüksek kolesterol dahil iskemik inmeler için risk faktörleri, koroner kalp hastalığı ile aynıdır.
Diğer önemli inme türü olan hemorajik inme, beyne kanayan bir kan damarının yırtılmasından kaynaklanır, ancak bu tür inme için, yüksek kolesterol aslında inme riskini azaltma eğilimindedir. İskemik inme için ise yüksek kolesterol seviyeleri vardır bir risk faktörü - belki de en büyüğü değil, ama kesinlikle bir risk faktörü.
Bir diğer önemli komplikasyon: Tüm kolesterol aynı değildir. Farklı kolesterol türleri vücut üzerinde çok farklı etkilere sahip olabilir LDL, kalbe ve beyne zarar verme potansiyeli açısından "kötü kolesteroldür" ve arteriyel plak gelişimine önemli bir katkıda bulunur. Desilitre başına 130 miligramdan (mg / dL) daha yüksek olan LDL kolesterol seviyeleri, iskemik inme riskinin artmasıyla bağlantılıdır.
HDL ise "iyi kolesteroldür". 35 mg / dL'den yüksek HDL seviyeleri, LDL'nin karaciğere ve kan dolaşımının dışına taşınmasına yardımcı olarak ve mevcut plakların stabilize edilmesine yardımcı olarak iskemik inmeye karşı koruma sağlar. 60 mg / dL'nin üzerindeki HDL seviyelerinin sağladığı en büyük faydalarla daha yüksek HDL seviyeleri koruma eklemeye devam ediyor. Öte yandan, 35 mg / dL'nin altındaki HDL seviyeleri inme riskine katkıda bulunur.
Kolesterol Düşürücü İlaçların Rolü
Kolesterol düzeylerini düşürmek için kullanılan ilaçların - özellikle statinler olarak bilinen ilaçların - inme riskini azalttığı ve inme meydana gelirse inmenin şiddetini azaltabileceği gösterilmiştir. LDL düzeylerini düşürerek, statinler ve diğer kolesterol düşürücü ilaçlar plak oluşumunu ve buna bağlı olarak felç ve kalp hastalığını önlemeye yardımcı olur.
Aslında, statinlerin normal kolesterol düzeyleri olan hastalarda inme riskini azalttığı bile gösterilmiştir.
Statinler ayrıca mevcut plak birikintilerinin stabilize edilmesine yardımcı olur Statinler plakların daha az yağlı ve daha lifli olmasına yardımcı olarak onları yırtılmaya karşı daha dirençli hale getirir. Bir plak yırtıldığında, plak parçaları serbest kalır ve kan dolaşımına taşınır, burada beyne oksijen sağlayan arterlere yerleşebilirler. Ek olarak, yırtılmış plak kanın pıhtılaşmasını tetikleyebilir ve bu da kan akışının bloke olma riskini daha da artırır. Bununla birlikte statinler iltihabı azaltır ve pıhtı oluşumunu önlemeye yardımcı olur.
Büyük araştırma çalışmaları, statin kullanımı ile inme riskinin azalması arasında net bağlar kurmuştur. Bir meta-analiz (diğer birkaç çalışmanın sonuçlarını yeniden analiz eden bir çalışma), statin kullanımının inme riskini yüzde 21 oranında azalttığını ve LDL düzeylerindeki her yüzde 10 düşüşün inme riskinde yüzde 15,6 azalma sağladığını buldu.
Belirli statinlerle ilgili çalışmalar daha da çarpıcı sonuçlar göstermiştir. Çeşitli çalışmalar, statinlerin inme riskinde genel bir azalma sağlasa da, en büyük yararın daha önce inme geçirmemiş kişilerde görüldüğünü bulmuştur. Statinler, halihazırda en az bir inme veya mini inme geçirmiş olanlara fayda sağlasa da, etki daha zayıftır.
Diğer kolesterol düşürücü ilaçlar statin kayıtlarıyla eşleşmedi. Bununla birlikte, bazı küçük çalışmalar, özellikle HDL kolesterol seviyesini yükseltmeye yardımcı olarak koruyucu etkiler göstermiştir. Örneğin Lopid (gemfibrozil) üzerine yapılan bir çalışma, Lopid kullanımının inme riskini yüzde 31 azalttığını ve başlangıçta düşük HDL seviyelerine sahip hastalarda görülen en büyük faydayı gösterdi.
İnme Riskini Azaltmak için Kolesterol Kılavuzları
Mevcut kılavuzlar, inme riskini ve koroner kalp hastalığı riskini azaltmak için benzer kolesterol hedefleri belirlemektedir. Bu kılavuzlar genellikle, sigara içmeyen ve başka kalp hastalığı risk faktörleri (diyabet, yüksek tansiyon, obezite, ailede kalp hastalığı öyküsü gibi) bulunmayan mevcut kalp hastalığı olmayan kişilerin toplam kolesterol düzeyini 240 mg'ın altında tutmasını önermektedir. / dL, LDL 160 mg / dL'nin altında ve HDL 40 mg / dL'nin üzerindedir.
Bununla birlikte, kardiyovasküler risk faktörlerine sahip kişilerin, kalp hastalığına ve felce karşı daha iyi koruma sağlamak için daha da iyi kolesterol seviyelerini hedeflemeleri tavsiye edilir. Bu bireyler toplam kolesterol seviyesini 200 mg / dL'nin altında, LDL'yi 100 mg / dL'nin altında ve HDL'yi 60 mg / dL'nin üzerinde tutmalıdır.