İçerik
Avasküler nekroz olarak da adlandırılan kalça osteonekrozu, kalça ekleminin kemiğine kan akışıyla ilgili bir sorundur. Bu durum, uyluk kemiğinin başına (top ve soket kalça ekleminin topu) kan akışında bir kesinti olduğunda ortaya çıkar. Kemik hücrelerine normal kan beslemesinin olmaması, kemiğe oksijen ve besin dağıtımında bir azalmaya neden olur ve ardından kemik hücreleri ölür. Kemik hücreleri hasar gördüğünde, kemiğin gücü büyük ölçüde azalır ve kemik çökmeye yatkındır.Nedenleri
Kalça osteonekrozuna neyin sebep olduğunu tam olarak kimse bilmiyor. Kalça osteonekrozu oluştuğunda kemik çöker ve eklem yüzeyi, kıkırdak desteğini kaybeder. Kıkırdak alttaki kemiğin desteğini kaybettiği için eklem yüzeyi hızla aşınır ve artrit hızla ilerler.
Kalça osteonekrozu olan hastaların çoğu alkolizm veya steroid kullanımıyla ilişkilidir Kalça osteonekrozu gelişmesine yönelik diğer risk faktörleri arasında orak hücre hastalığı, kalça travması (çıkık veya kırık), lupus ve bazı genetik bozukluklar bulunur.
Semptomlar
Kalça osteonekrozu genellikle birkaç uyarı işaretine sahiptir. Hastalar genellikle yeni başlayan kalça ağrısı ve yürüme güçlüğünden şikayet ederler. Kalça osteonekrozunun yaygın semptomları şunları içerir:
- Kasıkta ağrıyan ağrı
- Kalça hareketiyle ağrı
- Yürüme veya topallama güçlüğü
Kalça osteonekrozunun teşhisi ve tedavisinde en yararlı olan iki test, X-ışınları ve MRI'lardır. Röntgen tamamen normal olabilir veya kalça ekleminde ciddi hasar görebilir. Röntgen normalse, kalça osteonekrozunun erken belirtilerini aramak için bir MRI yapılabilir.
Kalçanın erken osteonekrozu rutin bir röntgende görünmeyebilir, ancak her zaman bir MRI testinde görünmelidir. Osteonekrozun sonraki aşamaları bir röntgende kolaylıkla ortaya çıkacaktır ve MRI'lar gerekli değildir ve tipik olarak yardımcı değildir. Ne yazık ki, çoğu zaman kalça osteonekrozu röntgende belirgindir, mevcut olabilecek tek cerrahi tedavi replasman prosedürleridir.
Benzer semptomlara sahip olabilecek diğer durumlar arasında kalça osteoartriti, kalçanın geçici osteoporozu ve sırt problemleri bulunur.
Tedavi
Kalça osteonekrozunun tedavisi zordur çünkü müdahaleye rağmen problem hızlı ilerleme eğilimindedir. Kalça osteonekrozunun erken evrelerinde koltuk değnekleri ve iltihap önleyici ilaçlar yardımcı olabilir.
Kalça osteonekrozunun erken dönemlerindeki cerrahi seçenekler arasında kalça dekompresyonu ve kemik grefti bulunur. Kalça dekompresyonu Normal kan akışının olmamasına katkıda bulunabilecek femur başındaki artan basıncı azaltmak için yapılır Hasta ameliyathanede uyurken kalça dekompresyonu yapılır. Femur başındaki basıncı azaltmak için kalça osteonekrozu alanına küçük delikler açılır.
Bir vaskülarize kemik grefti sağlıklı kemiği alt bacaktan (kemiğe bağlı kan damarları ile birlikte) hareket ettirir ve bunu kalça osteonekrozu alanına yerleştirir. Bu ameliyatın amacı, etkilenen kalçaya normal kan akışı sağlamaktır. Cerrahlar, femur başındaki kemiğin iyileşmesini uyarmak için başka tip greftler (kadavra kemiği ve sentetik greftler dahil) ile de deneyler yaptılar. Bu prosedürler yalnızca kalça osteonekrozunun erken aşamalarında yapılır; kıkırdak zaten çökmüşse, bu cerrahi prosedürler büyük olasılıkla etkisiz olacaktır.
Kalça osteonekrozunun yaygın bir cerrahi tedavisi, total kalça protezidir. Eklem kıkırdağında hasar varsa, o zaman kalça protezi muhtemelen en iyi seçenektir Kalça protezi iyi çalışsa da, protezler zamanla yıpranacaktır. Bu, kalça osteonekrozu teşhisi konan genç hastalarda önemli bir problem oluşturmaktadır. Genç hastalar için bir başka seçenek de kalça yüzey yenileme ameliyatıdır. Bu prosedür standart kalça protezine benzer, ancak normal olmayan kemiği çıkarır.