İçerik
Kalça protezi ameliyatının, hastalarda güvenlik ve yaşam kalitesini ve yaşam beklentisini iyileştirme konusunda kanıtlanmış geçmiş performansı iyi bilinmektedir. Daha az olabilen şey, kalça protezinin gevşemesinin kalça implantlarıyla ilişkili normal bir sonuç olmasıdır ve bunu yaşayan hastaların düzeltmesi için revizyon ameliyatı gerekebilir.Ne yazık ki revizyon süreci bazen ilk ameliyattan daha az başarılıdır. Kalça replasmanının gevşemesi, potansiyel olarak şiddetli de olsa komplikasyonlar olan enfeksiyona veya implantın kırılmasına neden olabilir.
Kalça protezi ameliyatı en yaygın ortopedik prosedürler arasındadır. Bu operasyon Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl 300.000'den fazla kez yapılmaktadır.
Kalça Değiştirmelerinin Ömrü
Kalça protezlerinin çoğu ortalama 20 ila 25 yıl sürer. Bazı kalça protezleri daha uzun süre dayanırken, diğer kalça implantları çok daha erken başarısız olabilir. Bazen kalça protezi implantları ameliyattan hemen sonra başarısız olur, ancak diğer durumlarda hastalara eklemleri 30 yıl veya daha uzun süre sorunsuz bir şekilde implante edebilir.
On yıllar önce, eklem protezi ameliyatı yeni olduğunda, bir kalça protezi implantının ne kadar dayanacağını belirleyen farklı faktörler vardı. En eski implantlardan bazıları, metallerin kırılmaya duyarlı olması veya plastiklerin hızla parçalanması nedeniyle başarısız oldu.
Kalça protezinin gücündeki gelişmeler ve implantın fiksasyonunun gücündeki gelişmeler nedeniyle, mevcut kalça protezleri, implante edildikten sonra çok iyi dayanma eğilimindedir. Ayrıca, steril teknikteki gelişmeler ve enfeksiyonların medikal tedavisi ile eklem protez enfeksiyonunun ciddi komplikasyonu da azaltılmıştır.
Kalça Protezleri Neden Gevşiyor?
Vücuda bir kalça protezi yerleştirildiğinde, uyluk (femur) ve pelvis kemiğine sıkıca oturacak şekilde yerine bastırılır veya yapıştırılır. İlk başta hareket etmeyebilir, bu demek değildir zamanla olmayacak. Bu tipik olarak, protezin normal işleviyle ilgili sorunlara yol açan aşamalı bir süreçtir.
Hastanın yaşı, cinsiyeti, kilosu ve aktivite seviyeleri dahil olmak üzere kalça protezi gevşemesine katkıda bulunabilecek birkaç faktör vardır. Bir çalışma, kalça protezlerinin aşağıdaki durumlarda daha az gevşeme eğiliminde olduğunu göstermiştir:
- Kadınlarda (anatomik farklılıklarla ilgili)
- 60 yaşın üzerindeki kişiler, her yıl daha düşük risk taşır (büyük olasılıkla azalan aktivite seviyeleri ile ilgilidir)
- Vücut kitle indeksi (BMI) 25'in altında olan kişiler: 25'in üzerindeki her BMI birimi, yüzde 3 oranında artmış gevşeme riski ile ilişkilidir.
Eklem replasmanı gevşemesinin en yaygın nedeni, implant yüzeylerinin aşınması ve ardından çevreleyen kemiğin zayıflamasıdır. Bu soruna osteoliz denir.
Osteoliz
Osteoliz, implantı çevreleyen kemiğin görünüşte 'erimesine' neden olan bir sorundur. Kalça protezi çevresindeki kemiğin zayıflaması, röntgenlerde görülür ve eklem replasmanı çevresindeki kemikte delikler varmış gibi görünür. Zayıflamış kemik nedeniyle kalça protezi gevşer ve sallanmaya başlar. Hastalar, kalça hareketinde ağrı semptomları ve kısıtlamalar yaşarlar.
Yıllar geçtikçe kalça protezinin mikroskobik parçaları implant çevresindeki dokularda tahrişe neden olur ve kemiğin zayıflamasına neden olur. Modern kalça protezleri aşınmaya çok iyi dayanabilen malzemelerden yapılmış olsa da, bu mikroskobik parçacıkların küçük miktarları bile kalça protezi çevresindeki kemiğe zarar verebilir.
DİĞER ADIYLA. Çimento Hastalığı
Geçmiş yıllarda, doktorlar kalça protezi hastalarında yapılan röntgenlerde görülen kemikteki deliklere atıfta bulunmak için bu adı kullandılar. Kemik zayıflamasının nedeni yanlış bir şekilde implantları konumlandırmak için kullanılan çimento (dolayısıyla adı) olarak kabul edildi. Ancak bu çürütüldü.
Revizyon Cerrahisi
Kalça implantının gevşemesi bir sorundur çünkü kalça protezi revizyon ameliyatı (yeni bir implant yerleştirme prosedürü) ilk ameliyattan çok daha zor bir ameliyattır.
Revizyon operasyonlarından sonra hastalar eklemin daha az genel hareketini iyileştirme eğilimindedir. Ayrıca, kemik bölgesindeki artan aşınma nedeniyle implantın ömrü her revizyonda azalır.
Bu nedenle, doktorlar kesinlikle gerekene kadar eklem protezi ameliyatından kaçınma eğilimindedir ve her değişimden mümkün olduğunca fazla mesafe kat etmeye çalışır.
Acil vakalar
Kalça protezleri gevşeme dışındaki nedenlerle başarısız olabilir. Örneğin, eklem başarısız olabilir ve ameliyatı takip eden haftalarda top yuvadan çıkabilir. Ek olarak, gevşemeye bağlı olarak veya ilk ameliyatın kendisinden kaynaklanan bir komplikasyon nedeniyle bir enfeksiyon gelişebilir.
Bir enfeksiyon, kaslar, bağlar ve hatta kalça kemiği dahil eklemi çevreleyen doku için zararlı olabilir. Bu durumlarda, enfeksiyonu tedavi etmek ve kalçayı normal işlevini yerine getirmek için onarmak için acil revizyon ameliyatı gerekebilir.
Revizyon veya İkinci Kalça Protezi AmeliyatıÖnleme
Son yıllarda, geleneksel plastik üzeri metal (polietilen) kalça replasmanlarının alternatiflerinin daha az gevşemeye yol açıp açmayacağını araştırmaya başladı. Polietilen üzerine seramik, seramik üzerine seramik ve metal üzerine metalden yapılan yeni implantlar, geleneksel polietilen üzerine metal ile karşılaştırıldığında uzun ömürlülüğünü belirlemek için araştırılıyor.
Yeni implant cihazları çok daha küçük aşınma partiküllerine sahip olma eğilimindedir - tıpkı kauçuğun otomobil lastiklerinizden aşınması gibi, eklem aşındıkça biriken enkaz partikülleri. Buna ek olarak, bu implantlardaki toplam aşınma hacmi de geleneksel polietilen üzeri metal implantlardan daha azdır.
Bununla birlikte, bu farklı implant türlerinin zamanla implantların gevşeme oranını gerçekten düşürüp düşürmeyeceği henüz bilinmemektedir. Ayrıca, bu farklı tipte kalça protezi implantlarının kullanımıyla ilişkili başka komplikasyonlar da olabilir.
Yatak Yüzeyi Kalça Protezi Uzun Ömrü İçin Neden Kritiktir?Verywell'den Bir Söz
Ne yazık ki hastalar için hangi tip implantın "en iyi" olduğu konusunda kesin bir cevap yoktur. Bunun nedeni ise bu yeni tip implantların uzun vadeli başarısını değerlendirmek için çalışmaların daha uzun yıllar devam etmesi ve daha çok hastayı kapsamasıdır.
Pek çok cerrahın tek tip kalça protezi implantı için güçlü bir tercihi vardır ve bu implanta aşinalıklarından dolayı bunu tüm hastalarda kullanabilir. Kalça protezinizde hangi tür implantın kullanıldığına dair sorularınız varsa, bunu doktorunuzla konuşmalısınız.