İçerik
HIV zayıflama sendromu, HIV'li hastalarda görülen ilerleyici, istemsiz kilo kaybı olarak tanımlanır. ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), 1987'de HIV israfını AIDS'i tanımlayan bir durum olarak sınıflandırdı ve aşağıdaki kriterlere göre karakterize etti:- En az% 10 kilo kaybı
- İshal veya kronik halsizlik varlığı;
- Belgelenmiş ateş
- En az 30 günlük bir süre
- HIV enfeksiyonunun kendisinden başka eşzamanlı bir duruma atfedilemez
Zayıflama (kaşeksi) kilo kaybı ile karıştırılmamalıdır, ikincisi vücut ağırlığının kaybı anlamına gelir. Buna karşılık, zayıflama, vücut boyutunun ve kütlenin, özellikle de yağsız kas kütlesinin kaybını ifade eder. Örneğin, HIV'li bir kişinin vücut yağında bir artış yaşarken önemli kas kütlesini kaybetmesi mümkündür.
Nedenleri
HIV enfeksiyonu sırasında vücut enerji rezervlerinin çoğunu tüketebilir. Aslında araştırmalar, HIV'li kişilerin - başka şekilde sağlıklı ve asemptomatik olanlar bile - enfeksiyonu olmayanlara göre ortalama% 10 daha fazla kalori yakacağını göstermiştir. Protein, yağa göre daha kolay enerjiye dönüştürülen yağ olduğundan, vücut genellikle kanda tükendiğinde veya yok olduğunda önce kas proteinini metabolize edecektir.
Serum proteininin tükenmesi, ya yetersiz beslenmenin ya da vücudun besinleri ememediği malabsorptif bir bozukluğun sonucu olabilir. HIV kaybı vakalarında, kronik ishal en yaygın olarak beslenme malabsorpsiyonu ile ilişkilidir ve virüs bağırsakların mukozal dokularına zarar verdiğinden HIV'in kendisinin bir sonucu olabilir.
Bu kademeli (ve bazen derin) kas kütlesi kaybı, HIV enfeksiyonunun herhangi bir aşamasında meydana gelebilmesine rağmen, en sık AIDS'li kişilerde görülür.
HIV Kaybı ve Antiretroviral Tedavi
Kombinasyon antiretroviral tedavinin (ART) ortaya çıkmasından önce, zayıflama prevalansının% 37 kadar yüksek olduğu tahmin ediliyordu. Yine de, ART'nin etkinliğine rağmen, israf hala önemli bir endişe kaynağı olmaya devam etmektedir; bazı araştırmalar, hastaların% 20 ila% 34'ünün herhangi bir yerde, daha önce görülen felaket düzeylerinde olmasa da, bir dereceye kadar israf yaşayacağını öne sürmektedir.
ART, HIV ile yaşayan insanlarda kilo kaybını ve yetersiz beslenmeyi iyileştirdiği bilinmesine rağmen, kas kütlesi kaybını önleyemeyebilir veya vücut ağırlığı geri geldiğinde onu değiştirmeyebilir. Daha da endişe verici olan, kas kütlesinin% 3'ü kadar az bir kayıp, HIV'li hastalarda ölüm riskini artırabilirken,% 10'dan fazla kayıp dört ila altı kat daha büyük bir riskle ilişkilidir.
Tedavi ve Önleme
Halihazırda HIV israfını tedavi etmek için standart bir yaklaşım yoktur, çünkü duruma katkıda bulunan çoğu zaman örtüşen faktörler vardır (örneğin; eşlik eden hastalık, ilaç tedavisi etkileri, yetersiz beslenme). Bununla birlikte, HIV'li kişilerde kilo kaybını ve zayıflamayı daha etkili bir şekilde ele almak için izlenecek genel kurallar vardır:
- Gastrointestinal sistem de dahil olmak üzere fırsatçı enfeksiyon riskini azaltmak için ART'nin başlatılması.
- Kalori alımını% 10 (ve hastalıktan iyileşenlerde% 30'a kadar) artırmak için diyetin ayarlanması. Yağların, karbonhidratların ve proteinin diyet dengesi aynı kalmalıdır. Kilo sorunları olan (düşük kilo veya metabolik sendrom dahil) veya sağlıklı yiyeceklere erişimi olmayanlar için beslenme eğitimi ve danışmanlığı araştırılmalıdır.
- Kas kütlesini oluşturmak veya sürdürmek için direnç eğitimine odaklanarak düzenli egzersiz yapın.
- HIV israfı durumunda testosteron replasman tedavisinin etkinliği belirsizliğini korurken, testosteron eksikliğinin (hipogonadizm) görüldüğü durumlarda buna ihtiyaç duyulabilir.
- Sıvı besin ürünleri (Boost VHC, Ensure Plus veya Nestlé Nutren gibi) katı yiyecekleri yemekte güçlük çeken veya yiyen ancak kilo alamayan kişiler için yararlı olabilir. Bununla birlikte, tüm diyet takviyeleri gibi, bunların da uygun ve dengeli bir diyetin yerini alması amaçlanmamıştır.
- İdeal bir diyet alımını sağlamak için günlük bir multivitamin tavsiye edilirken, bireysel mikro besin takviyesinin HIV israfı vakalarında herhangi bir etkisi veya faydası olduğunu gösteren çok az kanıt vardır (ve aslında aşırı alındığında ishal ve malabsorpsiyonu şiddetlendirebilir).
- Kalıcı veya kronik ishal durumunda, olası nedenleri belirlemek için klinik ve tanısal araştırma önerilir. İshalin ve bağırsak sıkıntısının hafifletilmesine veya şiddetinin azaltılmasına yardımcı olmak için ishal önleyici ilaçlar reçete edilmelidir. Mytesi (crofelemer) ilacı, HIV'li kişilerde ishal tedavisi için 2012 yılında ABD Gıda ve İlaç Dairesi tarafından onaylandı.
- Şiddetli israf durumunda, insan büyüme hormonu (HGH) kullanımı bazı durumlarda kas kütlesinin geri kazanılmasına yardımcı olabilir, ancak tedavi son derece pahalıdır ve tedavi durduğunda etkiler azalma eğilimindedir.