İçerik
- Ameliyat
- İntravezikal Tedavi
- Mesanenin Korunması
- Lokalize Hastalıkta Tedavi ve Adjuvan Tedavi Sonrası İzleme
Ameliyat
Mesane kanseri tedavisi için prosedür seçeneklerini tartışarak başlayalım.
Transüretral Rezeksiyon Mesane Tümörü (TURBT)
Kas invazif olmayan mesane kanserinin tedavisinde ilk adım, yani tümör mesane içinde yer alır ve kalın kas tabakasına nüfuz etmemiştir - transüretral rezeksiyon mesane tümörü veya TURBT adı verilen bir ameliyat türüdür. Bu prosedür tümörü çıkarır. mesaneden.
Bir TURBT sırasında ürolog, üzerine ışık ve kamera bulunan sert, ince bir aleti (rezektoskop) kişinin üretrası yoluyla mesanesine yerleştirir. Rezektoskop, doktorun tümörü çıkarmasına izin veren bir tel halka içerir.
Bu prosedür genellikle bir ameliyathanede yapılır ve bazen hiçbir tümörün atlanmamasını sağlamak için ilkinden haftalar sonra ikinci bir TURBT gerekir.
Çoğu insan TURBT'den sonra aynı gün veya ertesi gün eve gidebilir. Ayrıca, idrar yaparken kanama veya rahatsızlık gibi yan etkiler tipik olarak kısa süreli ve hafiftir.
Radikal Sistektomi
Kas invaziv mesane kanserinin standart tedavisi - yani tümörün içinde olmadığı ve mesanenin kalın kas tabakasına nüfuz ettiği - radikal sistektomi adı verilen bir ameliyattır Bu prosedür, erkeklerde mesane ve çevresindeki organların - prostat ve seminal veziküllerin çıkarılmasını; Kadınlarda rahim, serviks, fallop tüpleri, yumurtalıklar ve vajinanın üst kısmı.
Sadece bazen kas tabakasını işgal etmemiş ancak diğer endişe verici, agresif özelliklere sahip mesane kanseri için radikal sistektomi önerilir. Ayrıca intravezikal immünoterapi ile tedaviden sonra kalıcı veya tekrarlayan kasa invaziv olmayan mesane kanseri olan kişiler için de önerilir (aşağıya bakınız).
Üriner Derivasyon ve Rekonstrüksiyon
Mesane çıkarıldıktan sonra, bir cerrahın idrarın depolanması için yeni bir yer bulması gerekir. Dikkate alınması gereken birkaç seçenek var:
- Bir kişinin bağırsaklarının (yeni mesane) bir kişinin idrar yoluna bağlı bir kısmından yeni bir mesane oluşturulabilir, böylece daha önce olduğu gibi idrar yapabilirler.
- Mideden veya bağırsaklardan alınan doku kullanılarak vücudun içinde bir kese oluşturulabilir. Bir ucu üreterlere, diğer ucu ise karın duvarındaki derideki bir açıklığa (stoma) bağlanır. Daha sonra, gün boyunca idrarı stoma yoluyla boşaltmak için bir kateter kullanılabilir, ancak kese sonuçta, tıpkı bir mesane gibi idrarı depolar.
- Kese yerine üreterlere bir parça bağırsak bağlanır. Bu tür bir ameliyatla idrar, böbreklerden üreterlere bağırsaklardan ve stomaya akar. Son olarak, vücudun dışında bulunan küçük bir toplama çantasına damlar.
Potansiyel Cerrahi Riskler
Radikal sistektomi ve yeni bir mesane veya poş oluşturmak karmaşık bir ameliyattır. Başka bir deyişle, bu büyük bir mesele. Bu nedenle, söz konusu olan tüm riskleri ve faydaları anlamanız önemlidir - tabiri caizse iyi ve kötü.
Bununla birlikte, cerrahi komplikasyon olasılığı, cerrahın deneyimi, hastanın yaşı ve hastanın altta yatan tıbbi sorunları olup olmadığı gibi bir dizi faktöre bağlıdır. Yine de, potansiyel cerrahi komplikasyon örnekleri şunları içerir:
- Kanama
- Enfeksiyon
- Akciğerlerde kan pıhtılaşması
Cerrahınızla ilgilenmeniz gereken diğer bir konu, erektil disfonksiyon veya cinsel uyarılma gibi cinsel yan etkilerin potansiyeli ve bununla nasıl başa çıkılacağıdır.
Ameliyat Öncesi Kemoterapi
Bir kişi yeterince sağlıklıysa, hayatta kalma şansını artırmak için ameliyattan önce kemoterapi de alacaktır Kemoterapinin amacı vücutta bulunan ancak henüz görülmemiş kanser hücrelerini öldürmektir.
Ürotelyal mesane kanserleri için ameliyattan önce kullanılan iki yaygın kemoterapi rejimi şunlardır:
- MVAC (metotreksat, vinblastin, doksorubisin ve sisplatin)
- GC (cisplatin ve gemsitabin)
Onkoloğunuz veya kanser doktorunuz bu kemoterapileri döngüsel olarak uygulayacaktır. Bu, her tedaviden sonra dinleneceğiniz ve herhangi bir olumsuz yan etki açısından izleneceğiniz anlamına gelir. Yukarıdaki rejimlerle görülebilecek yan etkilerin örnekleri şunları içerir:
- Yorgunluk
- Artan enfeksiyon riski
- Daha kolay kanama veya morarma
- Saç kaybı
- Ağız yaraları
- Mide bulantısı ve kusma
- İşitme kaybı
- Ellerde veya ayaklarda uyuşma ve karıncalanma
- İdrarda kan
Her kemoterapi döngüsü birkaç hafta sürer ve genellikle mesane ameliyatından önce üç döngü önerilir.
İntravezikal Tedavi
Kasa invaziv olmayan mesane kanseri olan kişilerde hayatta kalma oranları olumlu olsa da, tümör çıkarıldıktan sonra bile doktorların iki önemli endişesi şunlardır:
- Tekrarlama (kanser geri gelir)
- İlerleme (kanser kasa veya vücuda daha da yayılır)
Şimdi de ameliyatsız tedavi seçeneklerine bir göz atalım.
Intravezikal Kemoterapi
Yukarıdaki iki neden, çoğu hastanın tümörün çıkarılmasından sonra intravezikal kemoterapi adı verilen bir müdahale ile ek tedaviye girmesinin nedenidir. Bu tür bir terapi ile ilaç, bir kateter vasıtasıyla doğrudan mesaneye uygulanır Kemoterapinin amacı, kalan, görünmeyen kanser hücrelerini yok etmektir.
Bir kişinin mesane kanseri nüksetme riskine bağlı olarak (bir doktorun düşük, orta veya yüksek olarak değerlendirdiği), kişi tipik olarak ilk TURBT sırasında tek bir doz veya altı haftalık bir süre boyunca çoklu dozlar alacaktır. intravezikal kemoterapi.
Mitomisin genellikle uygulanan kemoterapidir. Mesanede biraz yanmaya ve sık ve / veya ağrılı idrara çıkmaya neden olabilir.
İntravezikal İmmünoterapi
Bazen intravezikal kemoterapi yerine kişi Bacillus Calmette-Guerin (BCG) adı verilen intravezikal bir immünoterapi alır. Bu tür bir terapi, bir kişinin bağışıklık sistemini kanser hücrelerini öldürmek için tetikler.
Bacillus Calmette-Guerin'in (BCG) başlangıçta tüberküloz için bir aşı olarak geliştirildiğini not etmek ilginçtir. Ancak 1970'lerde ve 1980'lerde mesane kanseri hücrelerini de öldürdüğü bulundu.
Çok etkili olsa da, intravezikal BCG, aşağıdakileri içerebilen iki güne kadar yan etkilere neden olabilir:
- Ateş, titreme ve vücut ağrıları
- Yorgunluk
- Aşırı idrara çıkma
- İdrarda kan
- İdrar yaparken ağrı
- Mesane içinde yanma
Nadiren BCG vücuda yayılabilir. Bu, iki günden fazla süren ateş veya ilaçla düzelmeyen ateşle belirtilebilen tüm vücut enfeksiyonuna neden olabilir.
Tüm vücut enfeksiyonu ciddi bir tıbbi acil durumdur ve acil tıbbi müdahale gerektirir.
Mesanenin Korunması
Radikal sistektomi kasa invaziv mesane kanseri için standart tedavi olmasına rağmen, bazen invazif mesane kanseri olan bir kişinin mesanesinin tamamı alınmayabilir. Aksine, mesaneleri kısmen çıkarılabilir veya daha kapsamlı bir TURBT geçirebilirler. Her tür tedavi gibi, bu benzersiz durumlarda, risklerin ve faydaların dikkatlice analiz edilmesi gerekir.
Radyasyon tedavisi
Radyasyon onkoloğu tarafından verilen radyasyon tedavisi, yeterli tek tedavi şekli olarak kabul edilmediğinden, mesane koruyucu protokollerde genellikle kemoterapi ve TURBT ile birleştirilir. Radyasyon kanser hücrelerini öldürür ve tedavi seansları genellikle birkaç hafta boyunca haftada beş gün sürer.
Lokalize Hastalıkta Tedavi ve Adjuvan Tedavi Sonrası İzleme
İntravezikal tedavi ile tedaviden yaklaşık üç ay sonra (ve bundan sonra belirli aralıklarla), bir doktor, mesane kanseri nüksü olmadığından emin olmak için bir sistoskopi yapacaktır. Orta ila yüksek riskli hastalar için, kanser hücrelerini aramak için idrar sitolojisi ve üst üriner sistemin görüntülenmesi (yani BT taraması), sıklıkla başka bir izleme aracı olarak periyodik olarak yapılacaktır.
Mesanede şüpheli bir alan görülürse biyopsi yapılarak TURBT ile çıkarılacaktır. Kanser gerçekten nüksetmişse, kişi genellikle daha fazla intravezikal tedavi görür veya mesanesi sistektomi ameliyatı ile çıkarılır.
Nüks olduğuna dair bir kanıt yoksa, herhangi bir kanser nüksünü daha da önlemek için kişi BCG ile idame tedavisi alabilir. İdame tedavisinin süresi (örneğin, üç yıla karşı bir yıl) kişinin kanser ekibi tarafından değerlendirilen riskine bağlıdır.
Mesane Kanseri Doktoru Tartışma Kılavuzu
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
Metastatik Mesane Kanseri
Lenf düğümleri veya diğer organlar (akciğerler, karaciğer ve / veya kemikler) gibi vücudun diğer bölgelerine yayılmış mesane kanseri için, genellikle kanser büyümesini yavaşlatmak için tercih edilen ilk seçenektir kemoterapi.
Bir hastanın kanseri kemoterapi sırasında veya sonrasında kötüleşmeye devam ederse, immünoterapi genellikle sonraki yaklaşımdır. İmmünoterapi, hastanın kemoterapi alamaması durumunda da düşünülmektedir.
Metastatik mesane kanseri için onaylanmış beş immünoterapi ilacı vardır. Bu ilaçların tümü kontrol noktası inhibitörleridir. Bu, bir kişinin vücudunun kanser hücrelerine saldırmasına yardımcı olmak için "kontrol noktaları" adı verilen bağışıklık sistemi hücrelerinde bulunan belirli proteinleri hedefledikleri anlamına gelir.
Kontrol Noktası İnhibitörleri Kanserle Savaşmaya Nasıl Yardımcı Olur?Metastatik mesane kanseri için onaylanan beş bağışıklık kontrol noktası inhibitörü şunları içerir:
- Tecentriq (atezolizumab)
- Imfinzi (durvalumab)
- Bavencio (avelumab)
- Opdivo (nivolumab)
- Keytruda (pembrolizumab)
Bazen metastatik mesane kanseri olan bir kişiye de radyasyon verilir veya ameliyat (TURBT veya sistektomi) yapılır.
Metastatik mesane kanseri durumunda, çeşitli tedavilerin yaşam kalitenizi iyileştirmekten daha fazla zarar verip vermediğini tutarlı bir şekilde ele almak önemlidir. Bu durumda, düşüncelerinizi ailenize ve onkoloğunuza iletmenin uygun olduğunu bilin.
Başka bir deyişle, daha kısa bir süre, daha uzun süreli rahatsız edici tedavilerden daha tatmin edici olabilir. Bu, elbette, son derece kişisel ve benzersiz bir karardır.
Mesane Kanseri İle Başa Çıkmak- Paylaş
- Çevir
- E-posta
- Metin