İçerik
- Kendi Kendine Kontroller / Evde Test
- Laboratuvarlar ve Testler
- Biyopsi
- Görüntüleme
- Ayırıcı tanı
- Evrelemeye Genel Bakış
- Evreleme Sistemleri
Kemik kanseri tanısında, etkilenen belirli kemik ve tümörün yeriiçinde belirli bir kemik - her ikisi de önemli ipuçları olabilir.
Osteosarkom, kondrosarkom ve Ewing sarkomu en yaygın kemik kanserleri arasındadır. Bununla birlikte, kemik kanseri hiç de çok yaygın bir kanser değildir: birincil kemik kanserleri tüm kanserlerin yüzde 0,2'sinden azını oluşturur.
Kendi Kendine Kontroller / Evde Test
Şu anda, kemik kanseri teşhisi için ev testleri geliştirilmemiştir. Ek olarak, kemik kanserinin erken belirtileri ve semptomları, spor yaralanmaları gibi diğer çok daha yaygın durumlar için kolayca karıştırılabilir veya ilk başta kas ağrılarına ve ağrılarına atfedilebilir.
Sonunda, çoğu kemik kanseri vakası, zamanla daha sabit hale gelen kemik ağrısını içeren belirti ve semptomlar nedeniyle tıbbi müdahaleye gelir. Kemik kanserinden kaynaklanan ağrı genellikle geceleri daha kötüdür ve sıklıkla etkilenen bölgenin şişmesi eşlik eder.
Laboratuvarlar ve Testler
Fizik sınavı
Kemik kanseri vakalarında, kanserin birincil bölgesinde hissedilebilecek “yumuşak doku kütlesi” dışında, bir doktorun yapacağı fizik muayene esasen normal olacaktır.Bu bir yumru, tümsek olarak tespit edilebilir. veya kemikten dışarı uzanan şişlik.
Kan tahlili
Laboratuvar değerlendirmesi veya kan çalışması, nadiren belirli bir teşhisi ortaya çıkarmasına rağmen yardımcı olabilir. Kemik kanserli hastaların büyük bir kısmında özellikle alkalin fosfataz ve laktat dehidrojenaz olmak üzere iki biyobelirtecin seviyeleri yükselir, ancak bu seviyeler hastalığın vücutta ne kadar yayıldığıyla çok iyi korelasyon göstermez.
Biyopsi
Kemik biyopsisi durumunda, tümörün küçük bir parçası çıkarılır ve mikroskop altında incelenir. Basit bir ameliyat olarak kabul edilir, genel anestezi altında yapılır ve işlemden önce ve işlem sırasında bunun hakkında konuşulacaktır.
Biyopsi, kemikte kanserli hücreler olup olmadığını ortaya çıkaracaktır.
Kemik Kanseri Doktoru Tartışma Rehberi
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
Görüntüleme
Röntgen
Osteosarkom şüphesi çoğu zaman etkilenen kemiğin görüntülemede ortaya çıkmasından kaynaklanır.
Osteosarkom, görüntülemede farklı görünümlere sahip olabilir: incelmiş veya "yenmiş" görünen kemiğin bölgeleri litik model olarak adlandırılır. Alternatif olarak, kemik fazladan çimento ile güçlendirilmiş gibi kalınlaşmış görünebilir ve buna a sklerotik desen. Kemik kanseri ayrıca görüntülemede karışık (litik-sklerotik) bir model oluşturabilir.
Doktorlar, osteosarkom için klasik bir radyal veya "güneş patlaması" modelini öğrenirler; bu sayede, çevreleyen doku, yayılan, göbekten-uçlu, güneş patlaması modelinde yoğun bir kemik görünümü alır; ancak bu bulgu osteosarkoma özgü değildir ve tüm osteosarkomlar böyle bir model göstermeyecektir.
BT ve MRI
Cerrahi genellikle tedavinin bir bileşenidir ve bu nedenle osteosarkomun kemik ve yumuşak dokuyu ne kadar işgal ettiğini belirlemek önemli hale gelir. Bu, en iyi bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi kesitsel görüntüleme tekniklerinde görülür.
MRI, tümör oluşumu alanı da dahil olmak üzere vücudun bölümlerinin bir dizi ayrıntılı resmini yapmak için bir mıknatıs, radyo dalgaları ve bir bilgisayar kullanan bir prosedürdür. Tümörün boyutunu tanımlamak için MRI kullanılması gösterilmiştir. ameliyat sırasında belirlenen gerçek tümör boyutunun doğru bir öngörücüsü olabilir.
Radyonüklid Kemik Taraması
Tanı anında hastalığın lokal ve uzak boyutunu belirlemek için kemik kanserinin tanısal değerlendirmesinin bir parçası olarak çeşitli radyografik çalışmalar kullanılır.
Bir damara enjekte edilen az miktarda radyoaktif teknetyum 99m kullanan bir radyonüklid kemik taraması, birincil tümörün boyutunu tanımlamak için kullanılır ve alımı genellikle tümör sınırlarının biraz ötesine uzandığından, cerrahların plan yapmasına yardımcı olur. tümörün çıkarılması için.
Bu tip radyonüklid kemik taraması, aynı kemik içindeki ilave kanser alanlarının (sözde atlama lezyonları) ve ayrıca uzak kemik metastazlarının tespit edilmesinde de yararlıdır. Bu test yararlıdır çünkü tüm iskeleti aynı anda gösterebilir. Pozitron emisyon tomografisi (PET) taraması genellikle benzer bilgiler sağlayabilir, bu nedenle PET taraması yapılırsa kemik taraması gerekmeyebilir.
Pozitron Emisyon Tomografi (PET) Taraması
PET taramasında, bir tür radyoaktif şeker (FDGÇoğu zaman vücuttaki kanser hücreleri hızla büyür ve büyük miktarlarda şekeri emerek, kanserin bulunduğu bölgelerde vücutta FDG alımını gösteren bir görüntü oluşturur. Görüntü, CT veya MRI taraması gibi ayrıntılı değildir, ancak tüm vücut hakkında yararlı bilgiler sağlar.
PET taramaları, osteosarkomların akciğerlere, diğer kemiklere veya vücudun diğer kısımlarına yayılmasını göstermeye yardımcı olabilir ve ayrıca kanserin tedaviye ne kadar iyi yanıt verdiğini görmeye yardımcı olabilir.
Genellikle PET ve CT taramaları, PET taramasında daha yüksek radyoaktivite alanlarının CT taramasında o alanın daha ayrıntılı görünümü ile karşılaştırılmasına olanak sağlamak için aynı anda birleştirilir (PET / CT taraması).
Metastaz Taraması
Rutin göğüs röntgeni vakaların çoğunda akciğer metastazlarının saptanmasına izin verse de BT, akciğer metastazlarını tespit etmede daha duyarlıdır ve tercih edilen görüntüleme prosedürü haline gelmiştir. Bununla birlikte, özellikle akciğerlerde çok küçük bulgular olduğunda yanlış pozitifler olabilir, bu nedenle doğrulama için biyopsi gerekebilir.
Ayırıcı tanı
Bu tip kemik hastalıklarının ayırıcı tanısı şunları içerir:
- Enfeksiyon
- Diğer tümörler:
- Anevrizmal kemik kisti
- Ewing sarkomu
- Kondrosarkom
Tümörün kemik içindeki konumu ve iskelet konumu, osteosarkom ile genç yaş grubunda en sık görülen ikinci tümör olan Ewing sarkomunu ayırt etmeye yardımcı olur.
Olasılıklar aralığı, birincil tümörün konumundan da etkilenebilir. Örneğin, küçük bir çene lezyonunun ayırıcı tanıları arasında çeşitli diş apsesi formları, çene kemiğinin osteomiyeliti (enfeksiyon) ve bazı nadir iyi huylu tümörler (kemikleşen fibromlar ve hiperparatiroidizmin kahverengi tümörleri gibi) bulunur.
Evrelemeye Genel Bakış
Kemik kanseri teşhisinin bir kısmı evreleme içerir. Evreleme, ana tümörün boyutunu ve yerini, yayılmış olup olmadığını ve nereye yayıldığını kontrol etmek anlamına gelir Evreleme, tedaviye karar vermeye yardımcı olur ve doktorlar ayrıca hayatta kalma istatistiklerini tartışırken bir kanser evresini de dikkate alır.
Lokalize ve Metastatik
Evreleme fiziksel muayenelere, görüntüleme testlerine ve gerçekleştirilen tüm biyopsilere dayanır. Osteosarkom, alt aşamaları olan evre I, II veya II olabilir.
Evrelemede önemli bir husus, kanserin "lokalize" veya "metastatik" olup olmadığıdır. Lokalize olmuşsa, osteosarkom sadece başladığı kemikte ve muhtemelen kas, tendon veya kemiğin yanındaki dokularda görülür. şişman.
Amerikan Kanser Derneği'ne göre, 5 osteosarkomdan yaklaşık 4'ü ilk bulunduklarında lokalize görünmektedir. Bununla birlikte, görüntüleme testleri kanserin uzak bölgelere yayıldığını göstermese bile, çoğu hasta testlerle tespit edilemeyen çok küçük kanser alanlarına sahip olma olasılığı yüksektir.
Bu kadar küçük metastaz olasılığı, kemoterapinin çoğu osteosarkom için tedavinin önemli bir parçası olmasının nedenlerinden biridir. Yani, kemoterapi verilmezse kanserin ameliyattan sonra geri dönme olasılığı daha yüksektir.
Lokalize osteosarkomlar ayrıca iki gruba ayrılır:
- Rezeke edilebilir kanserler Görünür tümörün tamamının ameliyatla çıkarılabildiği durumlardır.
- Rezeke edilemeyen (veya çıkarılamayan) osteosarkomlar ameliyatla tamamen çıkarılamaz.
Derecelendirme
Derecelendirme, evrelemeye dahil edilebilir ve kanser hücrelerinin mikroskop altında görünümünü ifade eder. Derecelendirme, kanserin ne kadar hızlı gelişebileceğine dair bir fikir verir.
- Düşük dereceli kanser hücreleri genellikle yavaş büyür ve yayılma olasılığı daha düşüktür.
- Yüksek sınıf tümörler, hızla büyümesi ve yayılma olasılığı daha yüksek olan kanser hücrelerinden oluşur.
Çoğu osteosarkom yüksek derecelidir, ancak parosteal osteosarkom olarak bilinen bir tip genellikle düşük derecelidir.
Evreleme Sistemleri
Osteosarkom için en yaygın kullanılan evreleme sistemi, lokalize malign kemik tümörlerini hem derece hem de anatomik boyuta göre sınıflandırır.
Derece
Düşük ve yüksek derece bir aşamayı gösterebilir.
- Düşük derece = aşama I
- Yüksek derece = aşama II
Yerel Anatomik Kapsam
- Bölme durumu, tümörün korteks boyunca uzanıp uzanmadığı, kemiğin iç boşluğun etrafında koruyucu bir tabaka oluşturan yoğun dış yüzeyi ile belirlenir.
- Kompartman içi (kortekste uzatma yok) = A
- Ekstra bölmeli (korteksten uzatma) = B
Bu sistemde aşağıdakiler doğrudur:
- Düşük dereceli, lokalize tümörler evre I'dir.
- Yüksek dereceli, lokalize tümörler evre II'dir.
- Metastatik tümörler (derecesine bakılmaksızın) evre III'tür.
Yüksek dereceli osteosarkomların çoğu gelişimlerinin erken safhalarında kemiğin korteksini kırdığından çok az sayıda yüksek dereceli kompartman içi lezyon (evre IIA) vardır.
Daha genç yaş gruplarında osteosarkomların büyük çoğunluğu yüksek derecelidir; bu nedenle, hemen hemen tüm hastalar, saptanabilir metastatik hastalığın varlığına veya yokluğuna bağlı olarak, aşama IIB veya III'tür.
Aşamaya göre örnekler
- Aşama IA: Kanser düşük derecelidir ve yalnızca kemiğin sert kaplamasında bulunur.
- Aşama IB: Kanser düşük derecelidir, kemiğin dışına, sinirleri ve kan damarlarını içeren yumuşak doku boşluklarına uzanır.
- Aşama IIA: Kanser yüksek derecelidir ve tamamen kemiğin sert kaplamasında bulunur.
- Aşama IIB: Kanser yüksek derecelidir ve kemiğin dışına ve sinirleri ve kan damarlarını içeren çevredeki yumuşak doku boşluklarına yayılmıştır. Çoğu osteosarkom, evre 2B'dir.
- Aşama III: Kanser düşük veya yüksek dereceli olabilir ve ya kemik içinde bulunur ya da kemiğin dışına uzanır. Kanser vücudun diğer bölgelerine veya tümörün başladığı kemiğe doğrudan bağlı olmayan diğer kemiklere yayılmıştır.
Kanser ilk tedaviden sonra geri gelirse, bu nükseden veya nükseden kanser olarak bilinir. Ancak kanserden kurtulan bazı kişiler daha sonra yeni, ilgisiz bir kanser geliştirir. Buna ikinci kanser denir.
Kemik Kanseri Tedavileri