İçerik
- Hastane Gözlem Durumu Nedir?
- Hastane Gözlem Durumundan Nasıl Para Kazanıyor
- Hastalar İçin Sorunlar
- Ne yapabilirsin
Hastane Gözlem Durumu Nedir?
Hastalar acil servise gittiğinde hastaneye yatırılıp yatırılmayacağına dair bir karar verilir. Bazı hastalar basitçe bir çeşit reçeteli tedavi ve takip bakımı ile eve gönderilir. Diğerleri, ameliyata veya başka bir tıbbi değerlendirme veya tedaviye ihtiyaç duydukları için hemen kabul edilir. Diğerleri ya sınırda olabilir ya da kısa bir süre için tedaviye ihtiyaç duyabilirler - gözlemsel statüye getirilebilecek hastalardır.
Hastane Gözlem Durumundan Nasıl Para Kazanıyor
Bir hastaya gözlem statüsü verilmişse, o hasta "ayakta tedavi" olarak kabul edilir - yani hastaneye kabul edilmemiştir. Hastane için resmi olarak kabul etmeden bu hastayı ayakta tedavi statüsüne atamak kazançlı olabilir. Bunu nasıl yapacağınız aşağıda açıklanmıştır:
- Medicare de dahil olmak üzere bazı sigortalar, gözlem durumunu bir kabul olarak kabul etmez ve bu nedenle maliyeti, hasta hastaneye kaldırılmış gibi karşılayamaz. Bu, hastanın ziyareti için nakit olarak ücretlendirilebileceği anlamına gelir. Ayakta bir hasta ziyareti için nakit ödeme, hastaneye yatırılan bir hastanın kalışı için sigortadan yapılan geri ödemeden çok daha yüksektir çünkü, tabii ki, sigorta şirketleri, ödedikleri hastalar için çok daha düşük oranlarda pazarlık yapar.
- Medicare, hastaneden ayrıldıktan sonra 30 gün içinde yeniden kabul edilen hastalar için hastanelere tam olarak geri ödeme yapmaz. Bu, bir Medicare hastası hastaneye kaldırılırsa, daha sonra eve gönderilirse ve 30 gün içinde acil serviste yeniden ortaya çıkarsa, hastanenin yeniden kabul için cezalandırılacağı anlamına gelir. Bir hastayı gözlem statüsüne sokarak, bu potansiyel cezadan kaçınabilirler.
Hastalar İçin Sorunlar
Hastalar için bu gözlem durumunun şüpheli olduğu durumlarda, sorunlu hale gelmesinin birkaç nedeni vardır.
- Cepten çıkma maliyetleri daha yüksektir. Bu özellikle Medicare hastaları için geçerlidir - hastaneye kabul edilmemişlerse, orada kalsalar bile, hastane, Bölüm B kapsamının kullanılması halinde Medicare'in kapsamadığı birçok şey için onlardan ücret alabilir. Son karar (2014), Medicare hastalarının resmen kabul edilmesi ve iki gece yarısı hastanede kalması gerektiğini söylüyor.
- Tıbbi bakım tehlikeye atılabilir. Bu günlerde hastanede kalışlar çok kısa, çünkü hasta bakımında belirli bir noktayı geçtikten sonra sigorta geri ödemeleri çok düşük. Bu, eve çok erken gönderilen bazı hastalar olduğu anlamına gelir. Tekrar hastalanmaya başlarlarsa veya kendilerini kontrol edilemez bir acı içinde bulurlarsa, hastaneye geri dönmeye çalışacaklardır. Ancak hastane onları kabul etmekte isteksizse, bu hastalar ihtiyaç duydukları bakımı alamayabilir. "Gözlem durumu" tanımı, hastaneye tam olarak kabul edilmediğinden ve bu nedenle hastanenin hastalara bakma sürecinin tam olarak bir parçası olmadığından, aldıkları bakımı tehlikeye atabilir.
- Huzurevine kabul edilmesi gereken Medicare hastalarının, huzurevinde kaldıkları süre için Medicare'den ödeme yapmasını bekliyorlarsa, huzurevine kabul edilmeden önce tamamen hastaneye yatırılmaları gerekir.Bir hasta tam olarak kabul edilmek yerine gözlem statüsüne alınmışsa, huzurevi geri ödemesi olmayacaktır - bu yüz binlerce veya daha fazla olabilir. Medicare herhangi bir bakım evi masraflarını karşılayacaksa, hasta resmi olarak en az üç gece yarısı için hastaneye yatırılmalıdır (yukarıda bahsedilen iki gece yarısı kuralı ile aynı kural değildir).
Bu makale yalnızca Medicare hastalarına yöneliktir, ancak sağlık bakımınız özel bir ödeme yapan veya başka bir devlet ödeyen (Tricare, Medicaid) tarafından karşılanıyorsa, gözlem durumunuzun kapsam dahilinde olup olmadığını öğrenmek için onlarla kontrol etmeniz akıllıca olacaktır.
Hastanelerin, bir hastanın durumunu, yapıldığını kimseye bildirmeden belirleyebileceği ve değiştirebileceği de unutulmamalıdır. Bir hastaya hastaneye kaldırıldığını söyleyebilirler, ancak bunun yerine evrak işleri gözlem durumunu yansıtacaktır. Bir hasta kabul edilmiş olsa bile, hastane bu durumu her an değiştirebilir.
Ne yapabilirsin
Acil servisten tamamen kaçınmanın dışında, kendinizi veya sevdiklerinizi gözlem statüsüne alınmaktan korumak için yapabileceğiniz pek bir şey yoktur.
Ancak bunun yerine kendinizi veya sevdiğiniz birini hastaneye yatırabilirsiniz.
- Gözlem statüsünde hastanede tutulmak istemediğinizin tamamen farkında olun. Kulağa geçici geldiği için (ve eve daha hızlı dönebileceğinizi düşündüğünüz için) marjinal olarak çekici gelse bile, gözlem statüsünün gerçekten hiçbir avantajı olmadığını bilin.
- Acil servise gitmeden önce birinci basamak doktorunuzla iletişime geçin. Acil servis için alternatifleriniz olup olmadığı konusunda size tavsiyede bulunacaktır. Ayrıca, acil servise gitmeniz ve hastanede kalmanız gerekiyorsa, tamamen kabul edildiğinizden emin olmanıza yardımcı olması için doktorunuzu kaydettirebilmelisiniz.
- Kabul edildiğinizi gösteren evrakları görmeyi isteyin. "Gözlem" kelimesini görürseniz, sizi tam olarak kabul edecek kişiyle konuşmayı isteyin ve gerekirse iddialı olun. Bir hastane yöneticisi bulmanız gerekebilir ve bu konuda tartışmaktan korkmayın.
- Sesini yükseltmekten korkuyorsanız veya durumu değiştirmek için herhangi bir şekilde desteğe ihtiyacınız varsa, size yardım etmesi için bir hasta avukatı ile iletişime geçin.
Tekrar etmeyi gerektirir - siz veya sevdikleriniz Medicare hastası olmasanız bile, ödemeyi yapan kişiyle hastanede kalışınızın, gözlem durumunun kapsandığından emin olun.