İçerik
Hipertiroidizm belirtileriniz veya semptomlarınız varsa, kapsamlı bir değerlendirmeden geçmeniz önemlidir, böylece gerekirse uygun şekilde ve derhal tedavi edilebilirsiniz. Doktorunuz ayrıntılı bir fizik muayene yapacak, tıbbi geçmişinizi gözden geçirecek ve bir tanıya varmak için ayrıntılı kan testleri yapacak; Tiroid ultrasonu, CT taraması veya tiroid alım taraması gibi görüntüleme testleri de istenebilir. Hipertiroidizm yönetilebilir, ancak tedavi edilmezse komplikasyonlara neden olabilir, bu nedenle erken teşhis her zaman en iyisidir.
Muayene
Tiroid hastalığı için semptomlarınızı ve risk faktörlerinizi gözden geçirdikten sonra, doktorunuz potansiyel bir hipertiroidizm tanısından şüphelenirse, tiroidinize odaklanan derinlemesine bir inceleme yapacaktır.
Tiroid Muayenesi
Tiroid muayenesi sırasında, doktorunuz boynunuza dokunacak (palpe edecek), tiroid büyümesi ve nodüller arayacaktır.
Ayrıca tiroidde hissedilebilen artan kan akışını tanımlayan "heyecan" olarak bilinen şeyi palpe edecektir. Doktorunuz ayrıca, tiroide artan kan akışının sesi olan bir stetoskopla "çürümeyi" dinleyecektir.
Tiroid heyecanı veya çürüğünün varlığı, Graves hastalığını düşündürür.
Fiziksel Muayene
Tiroid muayenesine ek olarak, doktorunuz vücudunuzun geri kalanını aşırı aktif tiroid belirtileri açısından inceleyecektir.
Örneğin, hızlı veya aşırı duyarlı refleksler hipertiroidizmin bir işareti olabileceğinden, doktor reflekslerinizi test edecektir. Ayrıca kalp atış hızınızı, ritminizi ve kan basıncınızı da kontrol edecektir. Bunun nedeni, çarpıntı, atriyal fibrilasyon, hızlı kalp atışı veya yüksek tansiyonun da hipertiroidizmi akla getirebilmesidir.
Fiziksel Muayenenin Diğer Bölümleri
- Alışılmadık derecede pürüzsüz ve sıcak bir cilt olduğu için cildinizin muayenesi hipertiroidizmin bir işareti olabilir. Graves hastalığına sahip insanların küçük bir yüzdesi de inciklerinde kızarıklık (pretibial miksödem) geliştirir.
- Saçınızın incelmesi, incelmesi veya dökülmesi gibi saçınızın genel niceliğinin ve kalitesinin gözlemlenmesi tiroid rahatsızlığının işareti olabilir.
- Herhangi bir titreme, ellerde titreme veya masa davul çalma, ayaklara vurma veya sarsıntılı hareketler gibi hiperkinetik hareketler için gözlem (genellikle çocuklarda daha şiddetli).
- Gözlerinizin muayenesi, çünkü kırmızı, şişkin, kuru, şiş, kabarık ve sulu gözler tiroid probleminin belirtileri olabilir. Ayrıca hipertiroidide "göz kapağı gecikmesi" (aşağıya baktığınızda üst göz kapağı düzgün bir şekilde aşağıya doğru hareket etmediğinde) görülebilir.
Laboratuvarlar ve Testler
Kan testleri, tiroksin (T4) ve triiyodotironin (T3) testleri ile birlikte tiroid uyarıcı hormon (TSH) testini içerir. Doktorunuz ayrıca Graves hastalığının teşhisini doğrulamak için tiroid antikor seviyelerini test edebilir.
Test sonuçlarınızı doktorunuzla gözden geçirmeniz önemlidir. Soru sormaktan korkmayın. Bu senin sağlığın, bu yüzden neler olduğunu anlaman önemli.
TSH Sonuçları
TSH testi için normal aralık litre başına yaklaşık 0,5 ila 5,0 mili uluslararası birimdir (mIU / L). Birincil hipertiroidizmi olan tüm insanlar düşük TSH'ye sahiptir; ancak, TSH seviyesi tek başına hipertiroidizmin derecesini belirleyemez. Bu nedenle doktorunuz T4 ve T3 seviyelerinizi de kontrol edecektir.
TSH Testi Hakkında Bilmeniz Gereken Her ŞeyYüksek Serbest T4 ve T3 Sonuçları
Birincil hipertiroidizm teşhisi, düşük TSH ve yüksek serbest T4 ve / veya T3 kan testi ile tutarlıdır.
TSH'niz normal veya yüksekse ve serbest T4 ve T3 seviyeniz yüksekse, merkezi veya TSH'nin neden olduğu hipertiroidizm adı verilen bir durumu değerlendirmek için hipofiz bezinizin MRG'sine ihtiyacınız olacaktır.
Yüksek T3 ve Normal Serbest T4 Sonuçları
TSH'niz düşükse ve T3'ünüz yüksekse (ancak serbest T4'ünüz normalse), teşhisinizin hala Graves hastalığı veya çok fazla hormon üreten bir tiroid nodülü olması muhtemeldir. Radyoaktif iyot alım taraması adı verilen bir görüntüleme testi, bu iki tanıyı ayırt edebilir.
Çok fazla T3 almak (eksojen T3 alımı olarak adlandırılır) başka bir olasılıktır.
Normal T3 ve Yüksek Serbest T4 Sonuçları
TSH'niz düşükse, serbest T4'ünüz yüksekse, ancak T3'ünüz normalse, çok fazla eksojen T4 (levotiroksin) almaktan hipertiroidizm yaşıyor olabilirsiniz. Bir başka olası tanı, amiodaronun neden olduğu bir tiroid problemidir.
Bu laboratuvar kombinasyonu, T4'ün T3'e dönüşümünü azaltan, eşzamanlı tiroid dışı bir hastalığı olan (örneğin, ciddi bir enfeksiyon) hipertiroidizmli kişilerde de görülebilir.
Normal Serbest T4 ve T3 Sonuçları
TSH'niz düşükse, ancak T3 ve T4 seviyeleriniz normalse, subklinik hipertiroidiniz olabilir. Bu hamilelik sırasında da ortaya çıkabilir.
Tiroid Fonksiyon Testlerinde Normal Aralıkları AnlamakAntikor Sonuçları
Kanınızı tiroid uyarıcı immünoglobulin veya TSH reseptör otoantikorları gibi antikorlar için test etmek önemlidir. Pozitif bir test, Graves hastalığının teşhisini doğrular, ancak hastalığı olan bazı kişilerin antikor testi negatiftir.Bu durumda, radyoaktif iyot alım testi (RAIU) teşhisi doğrulayabilir.
Görüntüleme
Çoğu durumda, kapsamlı ve doğru bir tanı koymak için ultrason, RAIU, CT taraması veya MRI gibi görüntüleme testleri gerçekleştirilir.
Radyoaktif İyot Taraması
Bir RAIU testinde, hap veya sıvı formda küçük bir doz radyoaktif iyot 123 uygulanır.
Birkaç saat sonra, bir röntgen eşliğinde sisteminizdeki iyot miktarı ölçülür. Aşırı aktif bir tiroid genellikle yüksek RAIU sonuçlarına sahip olacaktır (aşırı aktif bez genellikle normalden daha yüksek miktarlarda iyot alır ve bu alım röntgende görülebilir).
Graves hastalığında RAIU yüksektir ve test, tüm bezde alım olduğunu gösterecektir. Aşırı tiroid hormonu üreten bir nodülden dolayı hipertiroid iseniz, alım o lokalize nodülde görülecektir. Aşırı aktif tiroid bezinizin nedeni olarak tiroiditiniz varsa, bezin tamamında alım düşük olacaktır.
Radyoaktif iyot 123, tiroid bezinize zarar vermezken, hamile veya emziren kadınlara verilmemelidir.
Tiroid Ultrasonu
Bir tiroid ultrasonu guatrın yanı sıra hipertiroidizme neden olabilecek nodülleri tanımlayabilir. Hamile veya emziren kadınlarda, radyoaktif iyot taramasına alternatif olarak genellikle tiroid ultrasonu kullanılır.
Bilgisayarlı Tomografi (CT) Taraması
Kedi taraması olarak da bilinen BT taraması, guatrın yanı sıra daha büyük tiroid nodüllerinin tespit edilmesine yardımcı olabilecek özel bir X-ışını türüdür.
Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI)
Bir CT taraması veya ultrason gibi, bir MRI doktora tiroidin nasıl çalıştığını söyleyemez, ancak guatr ve tiroid nodüllerini tespit etmeye yardımcı olabilir.
MRG bazen BT taramasına tercih edilir çünkü iyot içeren ve radyoaktif iyot taramasına müdahale edebilen herhangi bir kontrast enjeksiyonu gerektirmez.
Ayırıcı Tanılar
Hipertiroidizmin semptomları, artan sinirlilik veya stresle karıştırılabilirken, diğer yaygın tıbbi durumları da taklit edebilir.
Örneğin, açıklanamayan kilo kaybı, tüm vücuttaki bir hastalığın belirtisi olabilir (örneğin, bir enfeksiyon, tiroid dışı otoimmün hastalık veya kanser). Ayrıca, depresyon veya bunama gibi bir psikiyatrik hastalığın ilk belirtisi de olabilir, özellikle bir kişi hipertiroidizmi olan yaşlı insanlarda daha yaygın olan ruh hali değişimleri, sinirlilik veya ilgisizlik belirtileri yaşıyorsa.
Hızlı bir kalp atış hızı veya düzensiz kalp ritmi, birincil kalp veya akciğer probleminin veya aneminin ilk belirtisi olabilir.
Bu örnekler buzdağının sadece görünen kısmı. İyi haber şu ki, bir doktor genellikle bir hipertiroidizm teşhisini tıbbi geçmiş, fizik muayene ve bazı kan testleri ile kolay ve hızlı bir şekilde doğrulayabilir veya azaltabilir.
Son olarak, doktorunuz size hipertiroidizm teşhisi koyarsa, o zaman doktorunuz sebep olmak hipertiroidiniz (örneğin, Graves hastalığı ve tiroidit). Bu, daha fazla kan testi ve radyoaktif iyot alım taraması adı verilen bir görüntüleme testi ile çözülebilir.
Aşırı Aktif Tiroid Tedavisinin Üç Yolu