İçerik
- CD4 ve CD8 T Hücreleri Nasıl Etkileşir?
- CD4 / CD8 Oranı Bize Ne Anlatıyor?
- Ne Sıklıkta Test Edilmeli
T hücreleri, bağışıklık savunmanızın merkezinde yer alan bir tür beyaz kan hücresidir. Farklı işlevlere hizmet eden dört tür vardır:
- CD8 T hücreleri vücutta virüs, bakteri veya diğer hastalığa neden olan maddeleri (patojenler) barındıran hücreleri yok etmek olduğu için "katil" olarak kabul edilir.
- CD4 T hücreleri bağışıklık tepkisini tetikledikleri için "yardımcı" olarak kabul edilirler.
- Baskılayıcı T hücreleri bir tehdit etkisiz hale getirildiğinde bağışıklık tepkisini kapatmaktan sorumludur.
- Bellek T hücreleri Bir tehdit etkisiz hale getirildikten sonra nöbetçi olarak kalın ve tehdit geri dönerse "alarmı kapatın".
Bu dört türden CD4 ve CD8 T hücreleri, tek başına veya birbirleriyle karşılaştırıldığında HIV enfeksiyonunu izlemek için rutin olarak kullanılır.
CD4 ve CD8 T Hücreleri Nasıl Etkileşir?
CD4 ve CD8, T hücrelerinin ve diğer lenfositlerin (bağışıklık sisteminin merkezindeki beyaz kan hücreleri sınıfı) yüzeyinde bulunan iki farklı glikoprotein türüdür.
CD4 T hücreleri, bir patojenle karşı karşıya kaldıklarında bir bağışıklık tepkisini tetikleyerek çalışır. CD8 T hücreleri, etiketli patojene saldırarak ve onu nötralize ederek yanıt verir. T-hücrelerini baskılayın, ardından yeterli bir bağışıklık tepkisi elde edildiğinde CD4 aktivitesini "kapatın".
Değer 1.0 ile 4.0 arasında olduğunda bir CD4 / CD8 oranı normal kabul edilir. Sağlıklı bir kişide, bu, yüzde 10 ila 30 CD8 T hücreleri ile ilişkili olarak kabaca yüzde 30 ila 60 CD4 T hücresi anlamına gelir.
Bununla birlikte, bir kişi HIV ile ilk enfekte olduğunda, HIV bu hücreleri hedeflediği ve sayılarını azalttığı için genellikle CD4 T hücrelerinin sayısında yüzde 30'luk bir düşüş olur. Tersine, CD8 T hücreleri genellikle yaklaşık olarak artacaktır. Etkili bir yanıtı tetiklemek için daha az CD4 T hücresi olduğundan, virüsü nötralize etme yetenekleri zamanla azalacak olsa da, yüzde 40.
HIV tedavisi zamanında başlatıldığında, oran genellikle normale dönecektir. Bununla birlikte, tedavi, bağışıklık ciddi şekilde zarar görene kadar ertelenirse, vücudun yeni CD4 T hücreleri oluşturma yeteneği zayıflayacaktır. Bu olursa, oran hiçbir zaman 1.0'ın üzerine çıkmayabilir.
CD4 / CD8 Oranı Bize Ne Anlatıyor?
CD4 / CD8'in prognostik (öngörücü) değerinin, HIV tedavisi için daha az, daha az etkili ilaçların mevcut olduğu 20 yıl öncesine göre HIV yönetimi ile daha az ilgili olduğu düşünülmektedir. Değer yine de enfeksiyonun yaşını ve ölüm riskinizi belirlememize yardımcı olsa da, son yıllarda viral kontrolün sürdürülmesine (tespit edilemeyen bir viral yük ile ölçüldüğü üzere) daha fazla vurgu yapılmıştır. ilaç direncinin gelişmesinden kaçının.
Bununla birlikte, uzun süreli HIV enfeksiyonu olan kişilerde CD4 / CD8 oranının kullanımına odaklanılmıştır. Son araştırmalar, düşük CD4 / CD8 oranına sahip olan ve yıllardır tedavi gören kişilerin, HIV ile ilişkili olmayan hastalık ve ölüm riskinin arttığını ortaya koymuştur.
CD4 / CD8 oranının da uygun olabileceği bir dizi başka alan vardır. Epidemiyolojik araştırmada oran, farklı popülasyonlarda veya belirli zaman aralıklarında HIV'in virülansını (hastalığa neden olma yeteneği) ölçmek için kullanılabilir.
Aynı zamanda, bir kişi HIV tedavisine başladığında bazen ortaya çıkabilen ciddi bir reaksiyon olan, immün yeniden yapılandırma enflamatuar sendromu (IRIS) olasılığını tahmin etmek için de kullanılabilir.Başlangıç CD4 sayısı düşükse ve buna bir CD4 / CD8 oranı eşlik ediyorsa 0,20'nin altında, IRIS riski önemli ölçüde artar.
Benzer şekilde, araştırmalar, HIV pozitif annelerden doğan bebeklerde düşük CD4 / CD8 sayısının, o bebeğin serokonversiyon yapıp yapmayacağını (HIV pozitif hale de gelip gelmeyeceğini) tahmin etmek için kullanılabileceğini göstermiştir. Oran olduğunda, bunun olasılığı çarpıcı biçimde artar. 1.0'ın altına düşer. Bu özellikle anneden çocuğa bulaşma oranının düştüğü ancak doğum sonrası serokonversiyon sayısının yüksek kaldığı gelişmekte olan ülkelerde geçerli olabilir.
Ne Sıklıkta Test Edilmeli
Yeni HIV teşhisi konan kişiler için, bakıma giriş sırasında ve ardından her üç ila altı ayda bir rutin kan izleme yapılmalıdır. Bu, CD4 sayısını ve viral yükü içerir. Tedaviye başladıktan ve en az iki yıl boyunca tespit edilemeyen bir viral yükü koruduktan sonra:
- CD4 sayısı 300 ile 500 arasında olan kişiler için 12 ayda bir CD4 izleme yapılabilir.
- CD4 izleme, CD4 sayısı 500'ün üzerinde olanlar için isteğe bağlı olarak düşünülebilir.