İçerik
- Kendi Kendine Kontroller
- Görüntüleme
- Laboratuvarlar ve Testler
- Prosedürler
- Hastalık Evreleme
- Ayırıcı Tanılar
Diğer görüntüleme testleri, kanserin ilk tümör bölgesinin ötesine yayılıp yayılmadığını belirlemek ve kanser tedavisinin ne kadar etkili bir şekilde işe yaradığını değerlendirmek için kullanılabilir.
Kendi Kendine Kontroller
Testis kanserini teşhis etmek için evde test kiti bulunmamakla birlikte, kendi kendine testis muayenesi (TSE) denen şeyi yapabilirsiniz. Bunu duş veya banyo sırasında aylık olarak yapmayı düşünün, çünkü ılık su testisleri ve skrotumu rahatlatır ve mevcut olabilecek anormallikleri tespit etmeyi kolaylaştırır.
TSE yapmak için:
- Her testisi bir elinizle destekleyin ve diğer elinizle inceleyin.
- Her testis başparmağınız ve parmaklarınız arasında yavaşça döndürün. Yapısına aşina olun. Kabuğu olmayan katı bir yumurta gibi sert ve pürüzsüz hissetmelidir. Arkaya tutturulmuş halat benzeri yapıya (epididim) dikkat edin. Bu, spermin testisten geçmesine izin verir ve bir yumru ile karıştırılmamalıdır.
- Anatomiye aşina olduktan sonra, herhangi bir topak, kitle veya nodül olup olmadığını hissedin.
- Herhangi bir şey bulamazsanız, her testisin boyutunu, şeklini ve ağırlığını ve epididimin hissini ve görünümünü hatırlamaya çalışın, böylece bir sonraki kendi kendine muayenede herhangi bir değişiklik olup olmadığını kontrol edin.
- Bir yumru bulursanız, özelliklerine dikkat edin. Çoğu testis tümörü ağrısız olacaktır. Bezelyeden küçük veya mermerden büyük olabilirler ve hareketli veya taşınmaz olabilirler.
Açıkçası, bir şey bulursanız, doktorunuza başvurmanız gerekecektir. Kanser olmama ihtimali yüksek olsa da, yalnızca laboratuvar ve görüntüleme testlerinin bir kombinasyonu kanserin nedenini kesin olarak doğrulayabilir veya ekarte edebilir.
TSE'nin potansiyel faydasına rağmen, testis kanseri taraması ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü tarafından ne yaygın olarak takip edilmekte ne de önerilmektedir. Hastalığın yüksek iyileşme oranı (yüzde 90'dan fazla) ve düşük ölüm riski (yüzde 0,5'ten az) göz önüne alındığında, uygulamanın her iki istatistiği de iyileştirdiği gösterilmemiştir.
Görüntüleme
Ultrason, genellikle bir doktorun testis kanserini teşhis etmek için kullanacağı ilk araçtır. Bir bilgisayar ekranında iç organların görüntülerini oluşturmak için yüksek frekanslı ses dalgaları yayan, dönüştürücü adı verilen değnek benzeri bir cihazın kullanılmasını içerir. Okumalar, daha katı görünen bir tümör ile sağlam görünmeyen iyi huylu bir durum arasında ayrım yapmak için kullanılabilir.
Ultrason, testis tümörünün daha iyi huylu veya kötü huylu olup olmadığını belirlemeye de yardımcı olabilir.
Testis kanserlerinin yüzde doksanından fazlası germ hücre tümörleri olarak sınıflandırılır, yani spermin öncülerini üreten germ hücrelerinden kaynaklandıkları anlamına gelir.
Diğer, daha az yaygın tipler arasında seks kord stromal tümörleri ve karışık tümörler (çoklu tümör tiplerinden oluşur) bulunur.
Germ hücreli tümörler ayrıca iki temel alt tipe ayrılabilir:
- Seminomlar testis kanseri vakalarının çoğunu temsil eder. Tipik olarak yavaş büyür ve yayılırlar ve daha sık 25 ila 45 yaş arası erkeklerde görülürler.
- Seminom olmayanlar agresif olma eğilimindedir ve yayılma olasılığı daha yüksektir (metastaz yapma). Genellikle erkekleri onlu yaşların sonundan 30'ların başına kadar etkiler.
Bir ultrasonda görüntülendiğinde, bir seminomda genellikle çoklu loblar (lobülasyon) olur ve ekranda karanlık görünür (hiperekoik). Aksine, seminom dışı bir kist benzeri (kistik) ve değişen doku yoğunluklarına sahip (heterojen) olacaktır.
Ultrason, sizi radyasyona maruz bırakmayan nispeten basit bir testtir. Skrotumunuza iletkenlik jeli sürülürken, bir masaya uzanmanız yeterlidir. Teknisyen daha sonra herhangi bir anormalliği belirlemek için dönüştürücüyü cilt boyunca hareket ettirir ve değerlendirme için ara sıra "anlık görüntüler" alır.
Testis Kanseri Doktoru Tartışma Rehberi
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
Laboratuvarlar ve Testler
Testis kanseri teşhisini desteklemek için bir dizi basit kan testi kullanılabilir. Tümör belirteçleri olarak bilinen kansere yanıt olarak vücut tarafından üretilen proteinleri tespit ederek çalışırlar.
Testler yalnızca kanserli bir büyümeye dair kanıt sağlamaz, aynı zamanda farklı kanser türlerini ayırt etmeye de yardımcı olabilir.
İnsan Koryonik Gonadotropin (hCG)
İnsan koryonik gonadotropin (hCG) en iyi hamilelik ve gebelik testindeki rolü ile bilinir. Testis kanseri hücreleri, hem seminomlarda hem de seminomlarda hCG üretimini uyarabilir.Bununla birlikte, hCG seviyesi saf seminomlarda düşük olma eğilimindedir ve dört vakadan yalnızca birinde tespit edilebilir bir sonuç kaydeder.
Erkeklerde artmış hCG, meme dokusunun anormal büyümesi ile karakterize olan jinekomasti olarak bilinen yaygın bir testis kanseri semptomunu tetikleyebilir.
Alfa-Fetoprotein (AFP)
Adından da anlaşılacağı gibi, alfa-fetoprotein (AFP), fetal gelişimde rol oynayan bir protein türüdür. Yetişkinlerdeki işlevi belirsiz kalırken, AFP seviyeleri genellikle seminom olmayanlarda artar, ancak saf seminomlarda artmaz. Bu nedenle, AFP'deki herhangi bir artış, seminom dışı bir durumun güçlü bir göstergesi olarak kabul edilebilir.
Laktaz Dehidrojenaz Hormonu (LDH)
Laktoz dehidrojenaz hormonu (LDH), daha az spesifik bir tümör belirtecidir, ancak doğrudan tümör başlangıcı ve büyümesinde rol oynar. Yüksek LDH seviyeleri kendi başına testis kanserinin teşhisi değildir, ancak bir tür kanserin var olduğunu kuvvetle düşündürür.
Yüksek LDH, tümörün metastaz yaptığını da gösterebilir, ancak bunun tüm kanserler için geçerli olup olmadığı konusunda bazı tartışmalar vardır. LDH ayrıca bir kalp krizi, menenjit, ensefalit, HIV ve bazı otoimmün hastalıklara yanıt olarak yükselebilir.
Prosedürler
Mikroskop altında değerlendirilebilen biyopsi adı verilen doku örneği alınarak birçok kanser türü teşhis edilir. Hücrelerin bozulması kanserin yayılmasına neden olabileceğinden, bu nadiren testis tümörü ile yapılır.
Bunun yerine, ultrason ve kan testlerinin sonuçları güçlü bir şekilde kanseri düşündürüyorsa, bir doktor rutin olarak radikal kasık orşiektomi olarak bilinen bir prosedürü tercih eder.Bu, hem tümörün hem de etkilenen testisin cerrahi olarak çıkarılmasıdır.
Bu işlem için cerrah, kasık bölgesinin hemen üzerinden bir kesi yapar. Tümörü ve testisi çıkarmaya ek olarak, spermatik kordonu ve kanser hücrelerine vücudun geri kalanına kolay bir yol sağlayabilecek herhangi bir kan veya lenf damarını çıkarır. Bu gemiler daha sonra ek bir önlem olarak bağlanır.
Orşiektomi ameliyata aşırı bir adım gibi görünebilir. Kontrol kanser için, yalnızca diğer testler bir teşhisi güçlü bir şekilde gösteriyorsa yapılır.
Değilse ve tanı belirsizse, bir cerrah spermatik kordonu kesmeden testisi skrotumdan çekmeyi tercih edebilir. Şüpheli dokunun bir bölümü daha sonra çıkarılır ve değerlendirme için patoloji laboratuvarına gönderilir. Laboratuvar herhangi bir kanser hücresi bulamazsa, testis değiştirilir ve skrotum dikilir (ardından büyümenin kesin nedenini belirlemek için daha fazla araştırma yapılır). Kanser hücreleri varsa testis ve spermatik kord çıkarılır.
Hastanede birkaç saat iyileştikten sonra taburcu edilmelisiniz. İlk 48 saat skrotal destek takmanız istenebilir. İlk iki hafta boyunca ağır şeyleri kaldırmaktan veya seks yapmaktan kaçınmanız gerekir. Kısacası, bazen daha uzun sürebilmesine rağmen, tamamen iyileşmesi genellikle iki ila üç hafta sürer.
Hastalık Evreleme
Patoloji raporları testis kanseri için pozitif bir sonuç gösteriyorsa, hastalık doğrulanır. Bir sonraki adım kanseri evrelemektir. Evreleme, bir malignitenin vücuda ne kadar yayılmış olabileceğini belirlemek için kullanılır ve bu da tedavi sürecini bildirir.
Evreleme Testleri
Kan testleri ve doku değerlendirmelerine ek olarak, doktorunuz kanserin ne kadar yayılmış olabileceğini belirlemek için bir dizi yaygın görüntüleme testine yönelecektir. Onların arasında:
- Bilgisayarlı tomografi (CT) Doktorunuza tümörün yapısı hakkında daha iyi bir fikir veren kesitsel görüntüler üreten bir röntgen biçimidir. Test, büyümenin ana hatlarını çizmeye yardımcı olabilecek enjekte edilmiş veya içilebilir bir kontrast boya içerebilir. Etkili olsa da, prosedür radyasyonu içerir. Dahası, kontrast boya genellikle iyot içerir ve bu bazılarında ciddi bir alerjik reaksiyona neden olabilir.
- Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) analiz için yüksek kontrastlı görüntüler oluşturmak için radyo dalgalarını kullanır. Bu tür bir görüntüleme, özellikle beyindeki veya omurilikteki kanseri kontrol ederken faydalıdır. MRG'lerin uygulanması bir saat sürebilir ve son derece gürültülü ve rahatsız edici olsalar da sizi radyasyona maruz bırakmazlar.
- Pozitronik emisyon tomografisi (PET) hücrelerdeki metabolik aktiviteyi ölçer ve kanser tedavisinden sonra lenf düğümlerindeki değişiklikleri kontrol etmek için kullanılabilir. Test, radyoaktif bir şekerin kan damarınıza enjekte edilmesini gerektirir. PET görüntüleri, CT veya MRI taraması kadar ince ayrıntılara sahip değildir, ancak durumunuza tüm vücut görünümü sağlamada yararlı olabilir.
AJCC Evreleme
Görüntüleme testi, tümör belirteçleri ve doku değerlendirmelerinin sonuçlarına göre, bir patolog hastalığı evreleyecektir. Ocak 2018'de Amerikan Ortak Kanser Komitesi (AJCC), testis kanseri evrelemesine ilişkin güncellenmiş bir kılavuz yayınladı ve genel olarak aşağıdaki gibi ayrıldı:
- 1. Aşama kanserin testislerle sınırlı olduğu ve henüz yakındaki doku veya lenf düğümlerine yayılmadığı anlamına gelir.
- 2. aşama kanserin yakındaki lenf düğümlerine ve muhtemelen diyaframın hemen altındaki paraaortik lenf düğümlerine yayıldığı anlamına gelir.
- Sahne 3 kanserin uzak organlara metastaz yaptığı anlamına gelir.
Tümörün sınıflandırılması (germ hücresi, stromal seks kordonu veya karışık) ve ayrıca alt sınıflandırmalar (seminoma veya seminom dışı), uygun tedavi sürecine karar verirken de faktör olacaktır.
Ayırıcı Tanılar
- Testis kanseri, genel olarak erkeklerin tahmini yüzde 0,5'ini etkileyen, nadir görülüyor. Ulusal Kanser Enstitüsüne göre, bu rakam yılda 100.000 erkekte kabaca 5,9 vaka anlamına geliyor.
- Bireysel bir bakış açısından, bu, kanser riskinin oldukça düşük olduğunu göstermektedir. Testis kanseri ve diğer olası nedenleri ayırt etmek için doktorunuz, özellikle ultrason ve kan tümörü belirteç testlerinizin sonuçları kesin değilse, ek testler yapabilir.
- Olası araştırmalar arasında:
- İyi huylu testis kistleri genellikle ultrasondaki görünümleriyle kolayca ayırt edilebilir. Bir testis tümörü genellikle koyu renkte olsa da, tanımı gereği bir kist sıvı ile dolu olacaktır.
- Epididimo-orşitEpididim ve testisin iltihaplanması, genellikle cinsel yolla bulaşan bir hastalıktan (STD) kaynaklanır ve iltihaplanma, kızarıklık ve testis kanserinde yaygın olarak görülmeyen ağrı ile karakterize edilir. İki hastalığı ayırt etmek için bir STD testi ve bir ultrason (etkilenen testise artan kan akışını gösteren) kullanılabilir.
- HidroselSkrotumda sıvının biriktiği, genellikle bir yaralanma veya enfeksiyondan kaynaklanır. Testis kanserinden, kitlenin katıdan ziyade yarı saydam olacağı ve sadece bir parçasını değil, tüm testisi kapsayacağı bir ultrasonda ortaya çıkması ile ayırt edilebilir.
- Skrotal herni, bağırsağın skrotumun altındaki zayıf bir noktadan şiştiği, genellikle bir stetoskop üzerindeki bağırsak sesleri ile tanımlanabilir. Doku genellikle delikten kolayca geri itilebilir. Bir ultrason genellikle fıtıklaşmayı doğrulayabilir.
- Spermatosel epididimdeki bir tıkanıklığın neden olduğu bir "sperm kisti" oluşumudur. Yumru, testisten tamamen bağımsız olması ve genellikle belirli bir pozisyonda (testisin üst kutbunun yakınında) yer alması ile testis kanserinden ayırt edilebilir.
- Testis burulmasıTestisin kan akışını kesecek şekilde bükülmesi, ani ağrı başlangıcı ve testisin yüksek sürüş pozisyonu ile ayırt edilebilir. Bir ultrason genellikle kan akışında herhangi bir engel olup olmadığını söyleyebilir.
- Varikoseller, skrotumdaki bir kan damarının anormal genişlemesi, genellikle damarın şişmesi (üç santimetreden fazla) ve kan akışının ters yönü ile ayırt edilebilir.