İçerik
- Konsantrasyonlar
- Prosedür Uzmanlığı
- Teşhis
- Tedaviler
- Alt uzmanlıklar
- Eğitim ve Sertifikasyon
- Randevu İpuçları
Bir endokrinolog, endokrinoloji konusunda uzmanlaşmadan önce ilk olarak iç hastalıkları, pediatri veya jinekoloji eğitimi alır. Amerika Birleşik Devletleri'nde tipik eğitim, dört yıllık üniversite, dört yıllık tıp fakültesi, üç yıllık ikamet ve iki yıllık bursu içerir.
Endokrinologlar yüksek talep görüyor ve 4.000'den azı Amerika Birleşik Devletleri'nde aktif olarak çalışıyor, 2014'te yapılan bir araştırmaya göre Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.
Konsantrasyonlar
Endokrinoloji, hormonların metabolizmayı, büyümeyi, kiloyu, uykuyu, sindirimi, duygudurumu, üremeyi, duyusal algıyı, menstruasyonu, emzirmeyi ve organ fonksiyonlarını nasıl etkileyebileceğini değerlendiren bir iç hastalıkları alt uzmanlığıdır.
Her organ sistemi hormon salgılayıp yanıt verse de, endokrinoloji özellikle endokrin sistemin organlarına odaklanır.
- Böbreküstü bezleri, vücudun ana stres hormonu olan kortizol ve kan basıncını ve sodyum seviyelerini düzenleyen aldosteron salgılayan böbreklerin üzerine yerleştirilmiş iki bez.
- Hipotalamusalt orta beynin hipofiz bezine ne zaman hormon salgılayacağını söyleyen bölümü
- Yumurtalıklarkadın cinsiyet hormonları üreten kadın üreme organları
- Pankreasinsülin ve glukagon hormonlarını salgılayan karın içinde bir organ
- Paratiroidkemik gelişiminde anahtar rol oynayan boyundaki dört bez ve kandaki kalsiyum regülasyonu
- Epifiz bezibeynin merkezinde yer alan ve uyku düzenini düzenlemeye yardımcı olan bir bez
- Hipofiz bezi, diğer tüm bezlerin işlevini etkilediği için genellikle "ana bez" olarak adlandırılır
- Testislererkek üreme hormonları üreten erkek üreme bezleri
- Timüs beziyaşamın erken döneminde bağışıklık sisteminin gelişimini etkileyen üst göğüste bir organ
- Tiroid beziboyunda metabolizmayı düzenleyen kelebek şeklinde bir organ
Bu organlardaki herhangi bir işlev bozukluğu, bir hormonun ne kadar veya az üretildiğini etkileyebilir. Dahası, endokrin organlar birbirini etkilediği için, bir organın disfonksiyonu, zincirleme bir etkiye sahip olabilir ve birden fazla hormonal dengesizliği tetikleyebilir.
Tedavi Edilen Koşullar
Endokrin bozukluklarına hastalık, yaralanma, enfeksiyon veya iyi huylu veya kanserli büyüme neden olabilir. Bir bezin normal işlevini etkileyebilecek genetik bozukluklar da vardır. Endokrin geri besleme döngüsündeki (endokrin bezlerinin dış uyaranlara veya birbirine yanıt verdiği sistem) başarısızlıklar da dengesizliklere yol açabilir.
Bir endokrinologun tedavi edebileceği (veya tedavisine katılabileceği) koşullar arasında:
- Adrenal bozukluklarAddison hastalığı ve Cushing hastalığı dahil
- Tiroid kanseri
- Çocuklarda gelişim ve büyüme sorunlarıgecikmiş ergenlik, erken ergenlik, kısa boy, devlik ve cinsel farklılaşma bozuklukları (DSD) dahil
- Şeker hastalığıtip 1 diyabet, tip 2 diyabet ve gebelik diyabeti dahil
- Jinekolojik rahatsızlıklarpremenstrüel sendrom (PMS), amenore, polikistik over sendromu (PCOS), endometriozis ve menopoz semptomları gibi
- Kısırlık, sıklıkla hem erkeklerde hem de kadınlarda seks hormonlarının yanı sıra adrenal ve tiroid hormonlarından etkilenir
- Çoklu endokrin neoplazi (MEN) sendromları, endokrin bezlerinde tümör gelişimine neden olan nadir bozukluklar
- Osteoporoz, yaygın olarak östrojen eksikliği, menopoz, hipertiroidizm ve düşük testosteron ile bağlantılı bir durum
- Paget hastalığıEski kemik dokusunun yeni kemik dokusuyla değiştirilmesini bozan bir hastalık
- Hipofiz tümörleri, çoğu zaman iyi huylu
- Tiroid hastalıklarıhipertiroidizm, hipotiroidizm, Grave hastalığı, Hashimoto tiroiditi ve diğer tiroidit türleri dahil
Duruma bağlı olarak, bir endokrinolog tek başına veya jinekologlar, nörologlar, onkologlar, osteopatik cerrahlar, pediatristler ve birinci basamak hekimleri dahil diğer tıp uzmanlarıyla çalışabilir.
Prosedür Uzmanlığı
Bir endokrinologa sevk edildiyseniz, bunun nedeni genellikle hormonal bir bozukluğun belirtileri (laboratuvar sonuçları veya semptomları yoluyla) olmasıdır. Endokrinologlar, tıbbi bir durum için nadiren ilk temas noktanızdır ve neredeyse hiçbir zaman birinci basamak hekimi olarak çalışmaz.
Endokrinoloji, endokrin hastalıkların teşhisi ve tedavisi, neredeyse diğer tüm tıbbi uzmanlık alanlarından daha fazla laboratuar testleri ile yönlendirildiği için benzersizdir.
Teşhis
Kan ve idrar testleri, kan veya idrar örneklerindeki hormon düzeylerini ölçmek için standart olarak kullanılır. Diğer testler, bir endokrin bezinin nasıl tepki verdiğini görmek için uyarıcı veya inhibe edici bir maddenin enjeksiyonunu içerir. Kan testlerine ek olarak, endokrinolog, bir salgı bezine yakından bakmak için görüntüleme çalışmaları ve diğer prosedürler isteyebilir.
Genellikle bir endokrinolog tarafından istenen testlerden bazıları:
- 24 saatlik idrar toplamakortizol dahil olmak üzere vücuttaki hormon seviyelerinin daha doğru bir resmini sağlayan
- ACTH uyarıcı testadrenal bozuklukların teşhisine yardımcı olmak için adrenokortikotropik hormon (ACTH) enjeksiyonu kullanan
- Bilgisayarlı tomografi (CT), iç yapıların üç boyutlu "dilimlerini" oluşturan bilgisayar destekli bir röntgen türü
- CRH stimülasyon testiAdrenal bozuklukları kontrol etmek için kortikotropin salgılayan hormon (CRH) enjeksiyonu kullanan
- Deksametazon bastırma testiCushing hastalığını kontrol etmek için sentetik kortizol enjeksiyonu kullanan
- İnce iğne aspirasyonu (FNA) biyopsisi, mikroskobik değerlendirme için hücreleri çıkarmak için tiroid bezine veya tümöre bir iğne sokulur.
- Manyetik rezonans görüntüleme (MRI), özellikle hipofiz bezinin oldukça ayrıntılı görüntülerini oluşturmak için güçlü manyetik ve radyo dalgalarını kullanan.
- Metaiodobenzylguanidine (MIBG) taramasıbazen metastatik kanserleri tespit etmek için kullanılır
- Oral glikoz tolerans testidiyabet teşhisine yardımcı olmak için tatlı bir glikoz içeceğiniz
- Bir radyoizotop olan galyum 68'in vücuda enjekte edildiği ve çoğu nöroendokrin tümörde yüksek oranda ifade edilen somatostatin reseptörlerine bağlandığı nokta taraması.
- Pozitron emisyon tomografisi (PET), çoğu kanserde görülen metabolik anormallikleri tanımlamak için radyoaktif bir madde kullanan bir görüntüleme testi
- Radyoaktif iyot taraması (RAI), tiroid bezindeki normal ve kanserli hücreleri tespit etmek için kullanılır
- UltrasonYumuşak dokulardaki kütleleri veya sıvıyı tespit etmek için ses dalgalarını kullanan hem abdominal hem de endoskopik
- Venöz örnekleme, hormon testi için vücudun belirli bir bölümünden kan almak için bir kateterin bir damara yerleştirilmesini içeren
Tedaviler
Endokrinolojide kullanılan tedaviler, dahil olan hastalıklar kadar geniş kapsamlıdır. Pek çok bozukluk, teşhis edilen eksikliklerin üstesinden gelmek için oral veya enjekte edilen ilaçlar kullanan hormon replasman tedavileri (HRT) ile tedavi edilebilir. Onların arasında:
- Glukokortikoid haplar adrenal veya hipofiz bezleri bozuk olan kişilerde hormonların yerini alabilir.
- Büyüme hormonu tedavisiBüyüme hormonu (GH) enjeksiyonlarını içeren, bazen çocuklarda büyüme bozukluklarını ve yetişkinlerde GH eksikliklerini tedavi etmek için kullanılır.
- Hormonal doğum kontrolü PMS, PCO'lar ve endometriozu tedavi etmek veya menopoz sonrası osteoporozu önlemek için kullanılabilir.
- İnsülin ve diğer diyabet ilaçları diyabetli kişilerde kan şekerini normalleştirmeye yardımcı olabilir.
- Testosteron replasmanıEnjeksiyonlar, bantlar, haplar ve jel içeren, erkeklerde veya kadınlarda düşük testosteron (hipogonadizm) olan kişilerde kullanılabilir.
- Tiroid replasman ilaçlarıSynthroid (levotiroksin) ve Cytomel (liothyronine) dahil olmak üzere, hipotiroidizmli kişilerde tiroid fonksiyonunu eski haline getirmek için kullanılabilir.
Diğer durumlarda, bir endokrin bozukluğunu düzeltmek için ameliyat ve diğer prosedürler gerekebilir. Örnekler şunları içerir:
- Adrenalektomi, kanser veya Cushing hastalığı vakalarında böbrek üstü bezini çıkarmak için cerrahi bir prosedür
- Gama bıçağı radyocerrahi, hipotalamustakiler de dahil olmak üzere tümörleri tam olarak çıkarmak için yaklaşık 200 ışın demeti içeren bir ameliyat türü
- Radyoiyot ablasyontiroidektomi sonrası kalan dokuyu yok etmek için radyoaktif iyot kullanan
- Tiroidektomitiroid kanseri, tiroid nodülleri ve hipertiroidizm vakalarında tiroid bezinin tamamını veya bir kısmını çıkarmak için cerrahi bir prosedür.
Alt uzmanlıklar
Endokrinoloji çok geniş ve çeşitli bir alan olduğundan, bazı endokrinologlar uygulamalarını belirli koşullar, popülasyonlar veya prosedürlerle sınırlamayı seçeceklerdir. Örnekler şunları içerir:
- Diyabet ve metabolizma
- Endokrin onkoloji (kanser dahil)
- Endokrinoloji nükleer tıp
- Cinsiyet değiştirme
- Nöroendokrinoloji
- Pediatrik endokrinoloji
- Üreme endokrinolojisi (a.k.a. doğurganlık uzmanları)
- Tiroid hastalığı
Eğitim ve Sertifikasyon
Endokrinologlar hekimlerdir ve bu nedenle tıp doktoru (MD) veya osteopatik tıp doktoru (DO) olarak tıbbi bir derece almalıdır. Tıp fakültesinin ilk iki yılı öncelikle sınıf çalışmalarına ayrılmıştır. Son iki yıl, tıbbın çeşitli alanlarına maruz kalmak için farklı hastanelerde klinik rotasyonları içerir.
Tıp fakültesini bitirdikten sonra, mezunlar, uygulamayı seçtikleri eyalette bir lisans almak için Amerika Birleşik Devletleri Tıbbi Lisanslama Sınavını (USMLE) geçmelidir. Daha sonra, doktora sonrası eğitimlerine dahiliye, pediatri veya jinekoloji dallarında üç yıllık bir ihtisas eğitimini tamamlayarak başlayacaklardı.
Uzmanlık döneminin sonuna doğru, endokrinoloji adayı endokrinoloji alanında iki ila üç yıllık bir burs için başvuracaktı. Burs programları değişebilir, bazıları genel eğitim sağlar. diğerleri pediatri veya üreme ve kısırlığa odaklanır. Endokrinologların Amerikan İç Hastalıkları Kurulu (ABIM) tarafından kurul onaylı olması gerekmektedir. Hakemli sınavlar yazılı sınavlardan oluşur.
Tıbbi bir lisansı yenilemek için, bir endokrinolog sürekli tıp eğitimi (CME) programlarına katılmalı ve belirli sayıda çalışma saatini sürdürmelidir. Eyalete ve tıbbi alt uzmanlığa bağlı olarak, lisanslar her yedi ila 10 yılda bir yenilenir.
Randevu İpuçları
Bir endokrinologa sevk edildiyseniz, bunun nedeni hormonal bir bozukluğun veya buna bağlı bir durumun, sevk eden doktorun uygulama kapsamı dışında olmasıdır.
Randevunuzdan en iyi şekilde yararlanmak için erken gelin ve durumunuzla ilgili tüm laboratuvar testlerini veya görüntüleme çalışmalarını yanınızda getirin. Ayrıca randevunuzdan önce ilgili doktordan ilgili dosyaları iletmesini istemelisiniz.
Randevu genellikle belirtilerinizin, tıbbi geçmişinizin, aile geçmişinizin ve aldığınız ilaçların kapsamlı bir incelemesiyle başlar. Unutmamak ya da görmezden gelmemek için bunları önceden yazmak çoğu zaman yardımcı olur.
Durumunuzu ve hangi testlerin ve tedavilerin dahil olduğunu daha iyi anlamak için ihtiyacınız olduğu kadar çok soru sormaktan çekinmeyin. Şunları içerebilirler:
- Bu durumu tedavi etmek için ne tür bir deneyim yaşadınız?
- Uygulamanızın ne kadarı bu duruma ayrıldı?
- Tedaviye başladıktan sonra ne beklemeliyim?
- Olası riskler ve komplikasyonlar nelerdir?
- Tedavinin başarı oranı nedir?
- Tedavinin başarılı olup olmadığını ne zaman öğrenebilirim?
- Tedavi çalışma yeteneğimi etkileyecek mi?
- Geceleri bile bir sorun olursa kimi arayacağım?
- Durumumu iyileştirebileceğim bir şey var mı?
- Tedavi edilmemeyi seçersem ne olabilir?
- Düşünmem gereken alternatifler var mı?
Sertifikalı bir endokrinolog bulmak için ABIM doğrulama portalına bakın.
Son olarak, endokrinolog ve laboratuvarın sigorta şirketinizle ağ içi sağlayıcılar olup olmadığını kontrol etmeyi unutmayın. Aksi takdirde, neredeyse kesinlikle daha fazla ödersiniz ve bazı durumlarda tüm fatura tutarını ödersiniz.
Verywell'den Bir Söz
Endokrinologlar genellikle mesleği seçerler çünkü sadece bir organ sistemi veya hastalığı içermemektedir. Daha ziyade, endokrinoloji, birden fazla organ arasındaki karşılıklı ilişkiye ve bunların her birinin bir hastalığa nasıl katkıda bulunduğuna bakar. Meslek, doğal olarak meraklı ve her taraf için bir soruna bakabilen üç boyutlu düşünürler gerektirir.
Muayenehanenin kendisi tipik olarak normal çalışma saatlerinde çalışır. Çoğu test ve prosedür ofiste gerçekleştirilir. Hekim ameliyat veya kanser tedavisinde uzmanlaşmadıkça, daha invaziv prosedürler standart olarak dışarıdan bir uzmana yönlendirilir.
Yıllık göre Medscape Tazminat RaporuAmerika Birleşik Devletleri'ndeki endokrinologlar 2018'de 212.000 dolarlık bir medyan gelir elde ettiler. Kabaca% 73'ü büyük ölçüde kadınların hakim olduğu bir meslekte özel muayenehane yapıyor.
Tiroid Hastalığı İçin Endokrinoloğa İhtiyaç Duyulduğunda