Yüksek Trigliseridlere Genel Bir Bakış

İçerik

• Semptomlar
• Nedenleri
• Teşhis
• Tedavi
• Başa Çıkma

Trigliseritler, kanda bulunan bir tür yağdır ve vücudunuzun metabolizmasının önemli bir parçasıdır. Yakmadığınız kaloriler, hücrelerde trigliserit olarak depolanır. Enerjiye ihtiyaç duyulduğunda, pankreas lipaz olarak bilinen bir enzim, hücrelerin trigliseridleri kan dolaşımına salmasını sağlar.

Bununla birlikte, yakabileceğinizden veya depolayabileceğinizden daha fazla trigliserid tüketirseniz, bunlar kan dolaşımında aşırı derecede birikebilir ve hipertrigliseridemi olarak bilinen olumsuz bir duruma yol açabilir. Kalıcı yükselmeler, pankreatit (pankreas iltihabı), ateroskleroz ("arterlerin sertleşmesi"), kardiyovasküler hastalık ve felç dahil olmak üzere ciddi hastalıklarla bağlantılıdır.

Obezite ve aşırı yeme, hipertrigliserideminin yaygın nedenleridir, ancak diğer genetik ve sağlık faktörleri de katkıda bulunur. Neyse ki, iyileştirilmiş diyet, egzersiz ve reçeteli ilaçlar dahil olmak üzere trigliseridleri düşürmeye yardımcı olmak için yapabileceğiniz şeyler var.

Semptomlar

Hipertrigliseridemi, trigliserit seviyeleri aşırı derecede yüksek olana kadar genellikle semptomlarla kendini göstermez. Trigliseridi yüksek olan insanların çoğu için, pankreatit veya kardiyovasküler semptomlar gelişene kadar, genellikle yıllar sonra ortaya çıkan hiçbir semptom görülmeyecektir.

Genel olarak, semptomlar yalnızca trigliserit seviyeleri desilitre başına 1.000 ila 2.000 miligram (mg / dL) arasında olduğunda ortaya çıkacaktır. Bu seviyede, üst karın ağrısı ve mide bulantısı ile kendini gösteren pankreatit atakları gelişebilir.

Aynı seviyelerde, anjina (göğüs ağrısı), nefes darlığı (nefes darlığı) ve aritmi (düzensiz kalp atışı) dahil olmak üzere aterosklerotik kardiyovasküler hastalık (ASCVD) semptomları gelişebilir.

443 mg / dL veya üzerindeki seviyeler bile kalp krizi riskini üç kattan fazla artırabilir.

Seviyeler yaklaştıkça ve 5.000 mg / dL'yi aştıkça, diğer organ sistemleri etkilenerek şunlara yol açabilir:

• Hepatosplenomegali (genişlemiş karaciğer ve dalak)
• Erüptif ksantomlar (gövde, kalçalar ve uyluklarda küçük, ağrısız nodüller)
• Tuburoeruptive ksantomlar (dirseklerde ve dizlerde nodüller)
• Xanthoma striata palmaris (avuç içlerinde sarımsı renk değişikliği)
• Xanthelasmas (göz kapaklarının etrafında sarımsı, kabarık lezyonlar)
• Korneal ark (korneanın grimsi beyaz opaklığı)
• Akut pankreatit (ateş, kusma, hızlı kalp atış hızı, iştahsızlık ve mideden arkaya doğru yayılan ağrı)
• Nörolojik semptomlar (hafıza kaybı, depresyon ve bunama dahil)

Bunun gibi şiddetli belirtiler nadirdir. Tipik olarak, her ikisi de trigliserid ve kolesterol seviyelerinde aşırı yükselmelere neden olan, ailesel disbetalipoproteinemi ve ailesel şilomikronemi gibi nadir genetik bozukluklarda görülür.

2013 yılında yapılan bir araştırmaya göreKlinik Lipidoloji, hipertrigliseridemili erişkinlerde ortanca kardiyovasküler hastalık başlangıç ​​yaşı kadınlarda 57, erkeklerde 50 idi. Pankreatit başlangıç ​​yaşı benzerdi.

Trigliseridler İnme Riskinizi Nasıl Tahmin Eder?

Nedenleri

Hipertrigliseridemi, genel olarak yaşam tarzı nedenleri, genetik nedenler, tıbbi durumlar ve ilaçlar olarak tanımlanan birçok farklı şeyden kaynaklanabilir:

• Yaşam tarzı nedenleri obezite, yüksek yağlı diyet, fiziksel aktivite eksikliği ve aşırı alkol tüketimini içerir.
• Genetik nedenler ailesel hiperlipidemi, ailesel şilomikronemi, karışık hiperlipidemi, lipoprotein lipaz eksikliği, lizozomal asit lipaz eksikliği, glikojen depo hastalığı ve kolesteril ester depolama hastalığını içerir.
• Tıbbi durumlar akut böbrek yetmezliği, diyabet, hipotiroidizm, pankreatit ve lupusu içerir.
• İlaçlar beta blokerler, östrojen replasman tedavisi, östrojen bazlı oral kontraseptifler, tiazid diüretikler, HIV proteaz inhibitörleri, izotretinoin, steroidler ve tamoksifen içerir.

Örneğin, ilaçlarla (beta blokerler gibi) eşleştirilmiş yaşam tarzı seçimleri (diyet gibi), yüksek trigliseridler için genetik yatkınlığınızı karmaşık hale getirebilecek hiperlipideminin örtüşen nedenlerine sahip olmak mümkündür.

Diyabette Yüksek Trigliseridlerin 10 Nedeni

Teşhis

Çoğu insan için hipertrigliseridemi, lipid paneli olarak bilinen bir dizi kan testi ile teşhis edilir. Trigliseridlere ek olarak lipid paneli, toplam kolesterol, yüksek yoğunluklu lipoprotein kolesterol (HDL) ve düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol (LDL) gibi ana kolesterol formlarını da ölçecektir. Lipid paneli almadan önce 12 ila 14 saat oruç tutmanız istenebilir.

Laboratuvar sonuçları genellikle bir ila iki gün içinde iade edilir. Trigliserid test sonuçları, Endokrin Derneği Görev Gücü tarafından oluşturulan bir referans değer aralığında tanımlanmıştır:

• Normal: 150 mg / dL'den az
• Sınırda yüksek: 150 ile 199 mg / dL arasında
• Yüksek: 200 ile 499 mg / dL arasında
• Çok yüksek: 500 mg / dL veya üzeri
• Şiddetli hipergliseridemi: 1.000 ila 1.999 mg / dL arasında
• Çok şiddetli hipertrigliseridemi: 2.000 mg / dL'nin üzerinde

Trigliserid seviyeleri 500 mg / dL'den yüksekse, genetik nedenlerin olup olmadığını belirlemek için ek testler yapılabilir. Deri ve göz semptomlarının yanı sıra karaciğer ve dalağın şişmesini kontrol etmek için fizik muayene de yapılabilir.

Bu gibi durumlarda, doktor ayrıca hipertrigliserideminin birincil nedenleri ile ikincil nedenleri (yükselmenin başka bir durumun sonucu olduğu) ayırt etmek isteyecektir.

Ayırıcı tanıda araştırılan koşullar şunları içerebilir:

• Alkol kötüye kullanımı
• Hormon değişim terapisi
• Hipotiroidizm
• Böbrek yetmezliği
• Pankreatit
• Tip 1 diyabet
• 2 tip diyabet

Trigliserid Kan Seviyeleri Açıklandı

Tedavi

Hipertrigliseridemi tipik olarak yaşam tarzı ve farmasötik müdahalelerin bir kombinasyonu ile tedavi edilir. Trigliserit seviyeleriniz sınırda yüksekse, hemen ilaca ihtiyacınız olmayabilir, bunun yerine genel sağlığınızı iyileştirmek için bir diyet ve egzersiz programına başlayacaksınız.

Yaşam tarzı

Hipertrigliserideminin tedavisi genellikle yükselmelere neden olan yaşam tarzı faktörlerinin ayarlanmasıyla başlar. Bu, genellikle ideal kilonuzu elde etmek ve sürdürmek için rutin egzersizle birlikte düşük yağlı bir diyetin kullanılmasını içerir.

Mevcut beslenme alışkanlıklarınıza, kondisyon seviyenize ve kilonuza bağlı olarak, metabolik bozukluklar konusunda deneyimli bir diyetisyen ve / veya kişisel antrenör çalıştırmanız gerekebilir.

Diyet müdahaleleri, trigliserit düzeylerinize göre değişebilir, ancak genellikle diyet yağlarının kısıtlanmasını, doymuş ve trans yağların çoklu doymamış ve tekli doymamış yağlarla değiştirilmesini ve karbonhidrat tüketiminde bir azalmayı (fruktoz gibi basit karbonhidratlar dahil) içerir.

Egzersiz programları orta yoğunlukta olmalı ve aerobik egzersiz ve direnç eğitiminin bir kombinasyonunu içermelidir. Kişisel bir eğitmen, fitness durumunuza özel bir program tasarlayarak ne aşırı yüklenme ne de eksik yüklenme anlamına gelmez. Program statik olmayacak, ancak haftalar ve aylar boyunca yoğunluğu ve süresi kademeli olarak artacaktır.

Amerikan Kalp Derneği (AHA), haftanın çoğu günü 30 ila 60 arasında aerobik egzersiz ve haftada iki kez en az 20 ila 30 dakika direnç eğitimi önermektedir.

Ateroskleroz ve kardiyovasküler hastalık riskinizi azaltmak için sigarayı bırakma da araştırılmalıdır.

Hangi Gıdalar Yüksek Trigliseride Neden Olur?

İlaçlar

İlaçlara başlama kararı genellikle sadece trigliserit seviyelerinize değil, tüm lipit profilinizin gözden geçirilmesine dayanır. Diğer tüm lipitler normal kalırken nadiren trigliserid seviyeleri artar.

Bu amaçla, Amerikan Kardiyoloji Koleji (ACC) ile birlikte AHA, bir bütün olarak hiperlipideminin (yüksek kan lipitleri) uygun tedavisini yönlendirmek için kılavuzlar oluşturdu. Trigliseridleri düşürmek ve kolesterol seviyelerini iyileştirmek için kullanılan ilaçlar arasında:

• Statin ilaçlarCrestor (rosuvastatin), Lipitor (atorvastatin), Pravachol (pravastatin) ve Zocor (simvastatin) gibi
• Zetia (ezetimibe), seçici kolesterol emilim inhibitörleri sınıfında ilk
• PCSK9 inhibitörleriPraluent (alirocumab) ve Repatha'dan (evolocumab) oluşan enjekte edilebilir biyolojik ilaçların bir sınıfı.
• Fibrat asit türevleriAtromid-S (klofibrat) ve Lopid (gemfibrozil) gibi
• Safra asidi ayırıcılarQuestran (kolestiramin) ve Welchol (colesevelam) gibi
• Nikotinik asitniasin olarak da bilinir

"Kötü" LDL seviyeleri belirli bir eşiğe ulaştığında ilaç tedavisi düşünülmelidir. Trigliserid seviyeleri karara katkıda bulunacak olsa da (özellikle diyabetli ve ailesel hipertrigliseridemili kişilerde), aterosklerotik kardiyovasküler hastalık riski (ASCVD) ile eşleştirilmiş LDL değerleri, tedaviye ihtiyaç olup olmadığına nihai olarak karar verecek iki faktördür.

AHA / ACC kurallarına göre önerilen tedavi protokolleri aşağıdaki gibidir:

• Klinik olarak ASCVD tanısı konmuş yetişkinler içintolere edilebilen maksimum dozda bir statin ilacı başlatın.
• LDL'si 70 mg / dL'nin üzerinde olan ve orta derecede ASCVD riski olan yetişkinler içinorta yoğunlukta bir statin ile başlayın.
• LDL'si 70 mg / dL'nin üzerinde olan ve diyabetli yetişkinler içinorta yoğunlukta bir statin ile başlayın.
• LDL'si 70 mg / dL'nin üzerinde olan ve çok yüksek ASCVD riski olan yetişkinler içinZetia ile veya Zetia olmadan yüksek doz statin ile başlayın. Gerektiğinde bir PCSK9 inhibitörü eklenebilir
• LDL'si 190 mg / dL'den büyük olan yetişkinler için (ancak ASCVD risk değerlendirmesi yok), Zetia ile yüksek doz statin uygun olabilir. Gerektiğinde bir PCSK9 inhibitörü eklenebilir.

Hipertrigliseridemi asla tek başına ilaçlarla tedavi edilmez. İlaçlara ihtiyaç duyulursa, yağ ve şeker alımınızı azaltmanız, düzenli egzersiz yapmanız, alkol tüketimini azaltmanız ve sigarayı bırakmanız çok daha önemlidir.

Pantethine Takviyeleri Trigliseridleri Düşürebilir mi?

Başa Çıkma

Hipertrigliseridemi "tedavi edebileceğiniz" bir şey değil, ömür boyu yönetmeniz gereken bir durumdur. Uygun şekilde tedavi edilirse, kalp hastalığı riskinizi azaltabilir ve sağlığınızda genel bir iyileşme sağlayabilirsiniz.

Yardımcı olabilecek bazı ipuçları arasında:

• Gerçekçi hedefler belirleyin. Hareketsiz ve 20 ila 30 kilo fazla kiloluysanız agresif bir kilo verme programına başlamayın. Artımlı hedefler ve uzun vadede sürdürebileceğiniz bir program oluşturmak için doktorunuzla birlikte çalışın.
• İyi beslenmeyi öğrenin. Diyet kısıtlamalarınız ne olursa olsun, sağlıklı kalmak için optimum beslenmeyi sürdürmeniz ve gününüzü besleyecek yeterli enerjiye sahip olmanız gerekir. Hevesli diyetlerden kaçının ve mantıklı, dengeli bir yaklaşım oluşturmak için bir diyetisyenle birlikte çalışın.
• Kontrol herşey şekerinden. Şekerden alınan fazla kalori vücut tarafından trigliseritlere dönüştürülür. Bu, fruktoz olarak bilinen meyvede bulunan şekeri içerir. Meyvelerden ve diğer gıda kaynaklarından diyet lifi elde etmek önemli olsa da, aşırıya kaçmayın ve yemeye alıştığınız şeker ve tatlıların yerine meyve kullanmayın. Bu, yüksek fruktozlu mısır şurubu ile yapılan meyveli içecekleri içerir.
• Destek isteyin. Ailenin ve arkadaşların desteği olmadan diyet ve fitness programlarına uymak zordur. Onları neden yaşam tarzı değişiklikleri yapmanız gerektiği konusunda eğitin ve nasıl yardımcı olabileceklerini açıklayın. Tek başına gitmeye çalışma. Gerekirse doktorunuzdan sevdiklerinizle konuşmasını isteyin.
• Tedavi arayın. İçki sorununuz varsa veya sigarayı bırakamıyorsanız, doktorunuza tedavi seçenekleri hakkında danışın. Ekonomik Bakım Yasası, belirli alkol bağımlılığı ve sigara bırakma yardımlarının sigorta planınızın Temel Sağlık Yardımı (EHB) olarak ücretsiz olarak sunulmasını zorunlu kılar.
• Mali yardım isteyin. PCSK9 inhibitörleri pahalıdır. Bunları karşılayamayacağınızı, eksik sigortalı olduğunuzu ya da yüksek katkı payı veya indirilebilir maliyetleriniz olduğunu varsaymayın. Hem Praluent hem de Repatha için cepten çıkma maliyetlerinizi 0 dolara düşürebilecek copay yardım programları vardır.

Muhtemelen hatırlanması gereken en önemli şey, hipertrigliseridemiyi asla tek başına tedavi etmemektir. Kan şekerinizi, tansiyonunuzu, kilonuzu, kemik sağlığınızı, akciğer sağlığınızı ve kronik tıbbi durumlarınızı yöneterek, neredeyse her zaman kan lipid profilinizi iyileştireceksiniz. Her şey olumlu bir tavırla başlar.