İçerik
Astım için çeşitli kısa ve uzun vadeli tedaviler vardır ve astım kontrolü için gerekli olan, astım şiddeti ve tetikleyiciler gibi çeşitli faktörlere bağlı olacaktır.Astım ilaçlarının çoğu solunur ve solunum yollarını açmak veya kronik hava yolu iltihabını azaltmak için doğrudan akciğerlere gider, ancak astım iyi kontrol edilmezse veya alerjik astımınız varsa eklenebilecek oral ilaçlar veya enjeksiyonlar da vardır. alerjenlere yanıt olarak.
Sizin için en iyi astım protokolünü belirlemek için, astım semptomlarınızı ve bunların sıklığını sağlık uzmanınızla görüşün.
Hızlı Rahatlatıcı İnhalerler
"Kurtarma inhalerleri" olarak da bilinen hızlı rahatlatıcı inhalerler, hırıltılı solunum, göğüste sıkışma, nefes darlığı ve öksürük gibi akut astım semptomları için kısa süreli ilaçlardır. Astımı olan herkesin hızlı rahatlatan bir inhaleri olmalıdır ve bu, yalnızca fiziksel aktivite sırasında meydana gelen hafif astım veya egzersize bağlı astım vakaları için gereken tek ilaç olabilir. Hafif astım tipik olarak, astım ataklarının haftada iki kez veya daha az meydana geldiği ve gece semptomlarının ayda ikiden fazla olmadığı aralıklı astım olarak bilinir.
Solunan Kısa Etkili Beta-Agonistler (SABA'lar)
Solunan kısa etkili beta-agonistler (SABA'lar), hava yollarınızı hızla genişletmeye yardımcı olan ve daha iyi hava akışına olanak tanıyan bronkodilatörlerdir. Bu tür reçeteli astım ilaçları, astım semptomlarının akut rahatlaması için tercih edilen ilaçtır ve semptomları önleyebilir. kötüye gidiyor, bu yüzden her zaman yanınızda tutmak önemlidir.
SABA'lar tipik olarak elde tutulan ve taşınabilir olan aerosol spreyler (HFA'lar) veya toz inhalatörleri içinde gelir. Bu hızlı rahatlama inhalatörleri tipik olarak, yetişkinler için her 20 dakikada bir maksimum yaklaşık 3 tedaviyle astım semptomları için gerektiği gibi kullanılabilir.Ayrıca nebülizörle kullanılabilen SABA çözümleri, yüz maskeli bir makine yardımcı olur. güzel bir sisi soluyorsun. Yaygın inhale SABA türleri şunları içerir:
- Ventolin HFA, Proair HFA, Proventil HFA, ProAir Respiclick, Accuneb (albuterol)
- Xopenex HFA (levalbuterol)
Ventolin HFA, Proair HFA ve Proventil HFA, albuterol aerosol inhalerleridir. Proair Respiclick bir toz inhalerdir ve AccuNeb bir nebülizör için bir albuterol solüsyonudur. Xopenex, bir aerosol inhalatörde veya bir nebülizör solüsyonunda mevcuttur.
Bu kısa etkili inhalerler, titreme ve kalp çarpıntısı gibi yan etkilere neden olabilir.
Astımınız için SABA'ları haftada ikiden fazla kullanmaya başlarsanız, daha uzun süreli bir kontrol ilacı gerekebileceğinden doktorunuzla iletişime geçin.
Astım Doktoru Tartışma Rehberi
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
Uzun Etkili İnhalerler
SABA'lara ek olarak, astımı olan kişilerin çoğu, günlük olarak alınan bir veya daha fazla uzun süreli kontrol ilacına ihtiyaç duyar. Kontrollü bir ilaç, genellikle zamanla kronik hava yolu iltihabını azaltarak astım semptomlarını önlemek için kullanılır ve kişinin astımının o gün nasıl olduğuna bakılmaksızın alınır.
Uzun etkili inhalerler, astım için kullanılan en yaygın kontrol ilaçlarıdır. Çalışmaya başlamak genellikle birkaç gün ila birkaç hafta sürer, ancak daha sonra astımı olan bir kişi giderek daha az kurtarma ilacına ihtiyaç duyulduğunu fark eder.
Solunan Kortikosteroidler
İnhale steroidler olarak da adlandırılan inhale kortikosteroidler, astım için birinci basamak tedavidir ve haftada birkaç defadan günde birkaç defaya kadar gerçekleşen inatçı astımın uzun süreli kontrolü için en etkili ilaçlardır. Günlük kullanıldığında, bu inhalerler, yetişkinlerde ve çocuklarda solunum yolu inflamasyonunu azaltmak ve astım semptomlarını önlemek için anti-inflamatuar özelliklere sahiptir. Bu ilaçlar, aerosol inhalatörleri, toz inhalatörleri veya nebülizerler için solüsyonlar olarak mevcuttur.
Aerosol inhalatörlerinde yaygın olarak inhale kortikosteroidler şunları içerir:
- Qvar (beklometazon)
- Alvesco (siklesonid)
- Aerospan HFA (flunisolid)
- Flovent HFA (flutikazon)
- Asmanex HFA (mometason)
Toz inhalatörlerde yaygın olarak inhale kortikosteroidler şunları içerir:
- Pulmicort Flexhaler (budesonid)
- Asmanex Twisthaler (mometason)
- Arnuity Ellipta, Flovent Diskus, Armonair Respiclick (fluticasone)
Bir nebülizör için inhale kortikosteroidler şunları içerir:
- Bir hava kompresörüne bağlı bir jet nebulizatör makinesi için Pulmicort Respules (budesonide)
Çoğu inhale kortikosteroid günde iki kez alınır, ancak bazıları günde bir kez alınmak üzere FDA onaylıdır, örneğin Arnuity Ellipta.
Yaygın yan etkiler arasında ses kısıklığı, boğaz ağrısı ve ağız tahrişi bulunur. Pamukçuk (oral maya enfeksiyonu), yüksek dozlarda inhale kortikosteroidlerde ortaya çıkabilir ve ilacı kullandıktan sonra ağzınızı çalkalayarak ve tükürerek önlenebilir.
Solunan kortikosteroidler, özellikle tedavinin ilk birkaç ayında çocukların büyümesini hafifçe yavaşlatabilir, ancak zayıf astım kontrolü aynı şeyi yapabilir.
Yeni bir kontrol ilacına başladıktan sonraki dört ila altı hafta içinde astım semptomlarının sıklığında veya şiddetinde bir azalma olmazsa, tedavinin muhtemelen ayarlanması gerekir.
Solunan Uzun Etkili Beta-Agonistler
Uzun etkili Beta-Agonistler (LABA'lar), etkileri 12 saat veya daha uzun süren bronkodilatörlerdir. Semptomların önlenmesi için bir eklentidirler ve akut astım veya astım alevlenmelerini tedavi etmek için kullanılmazlar. Tipik olarak kortikosteroidlerle kombinasyon halinde kullanılırlar ve yalnızca düşük veya orta dozda inhale kortikosteroid semptomları yönetmek için yeterli olmadığında reçete edilir. LABA'lar şunları içerir:
- Brovana (arformoterol)
- Perforomist (formoterol)
- Serevent (salmeterol)
Brovana ve Perforomist, nebülizerler için çözümlerdir ve Serevent bir toz inhalerdir.
Güvenlik uyarısı
LABA'lar, şiddetli astım alevlenmeleri dahil olmak üzere ciddi yan etkilere sahip olabilir ve bu nadiren astıma bağlı ölüm riskini artırır. LABA'lar ayrıca çocuklarda ve ergenlerde hastaneye yatma riskini artırabilir. LABA kullanırken nefes alma veya hırıltı kötüleşirse, derhal durun ve bronkospazm başka bir astım ilacı ile kontrol altına alınmazsa acil tıbbi yardım isteyin.
Kalp, merkezi sinir sistemi veya metabolik bozukluklarınız varsa doktorunuza söyleyin, çünkü bunlar ciddi yan etki riskinizi artırabilir.
Kombine Terapi İnhalatörleri
Aynı zamanda inhale kortikosteroidleri ve LABA'ları aynı anda uygulayan kombinasyon inhalerleri de vardır.
Kombinasyon inhalatörleri şunları içerir:
- Advair HFA, Advair Diskus, Airduo Respiclick (flutikazon ve salmeterol)
- Symbicort (budesonid, formoterol)
- Dulera (mometason, formoterol)
İnhale Uzun Etkili Muskarinik Antagonistler
Solunan uzun etkili muskarinik antagonistler (LAMA'lar), tipik olarak kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) için reçete edilen antikolerojenik ilaçlardır. Başka bir bronkodilatör türüdür ve alerjik astımda işlevsiz hale gelebilen muskarinik reseptörleri hedef alırlar. LAMA'lar bazen, astım inhale kortikosteroidler ve LABA'ların kombinasyon tedavisi ile iyi kontrol edilemiyorsa ek tedavi olarak reçete edilir. Astım için kullanılan bu ilacın ana markası, bir inhalasyon spreyi olan Spiriva Respimat'dır (tiotropium).
Araştırmalar, LAMA'lar inhale kortikosteroidler ve LABA'lar ile birlikte kullanıldığında, sadece LABA'lar ve inhale kortikosteroidlere kıyasla kurtarıcı oral steroid ihtiyacını azaltabileceğini, ancak daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğunu göstermektedir.
LAMA'ların yaygın yan etkileri arasında boğaz ağrısı, öksürük, ağız kuruluğu ve sinüs enfeksiyonları bulunur. Ciddi yan etkiler arasında glokom (gözde basınç artışı) veya yeni veya kötüleşen idrar retansiyonu riski bulunur. Böbrek problemleriniz, glokomunuz, genişlemiş prostatınız, idrar yaparken probleminiz veya mesanenizde tıkanmanız varsa doktorunuza söyleyin.
Spiriva'yı diğer antikolinerjik ilaçlarla birleştirirseniz, yan etkiler artabilir. Araştırmalar aynı zamanda güçlü antikolerojeniklerin (trisiklik antidepresanlar), birinci nesil antihistaminiklerin, mesane antimuskariniklerinin uzun süreli kullanımı ile demans ve Alzheimer hastalığı riskinde artış arasında bir bağlantı bulmuştur. Bu ilaçların riski artırmadığı da belirsiz.
Alerjik Reaksiyon Belirtileri
Astım ilaçlarının çoğu, ilaca karşı ciddi alerjik reaksiyon riski taşır. Astım ilacı aldıktan sonra aşağıdaki belirtilerden herhangi biri gelişirse veya kötüleşirse acil tıbbi yardım isteyin:
- hırıltılı solunum
- nefes darlığı
- öksürük
- göğüste sıkışma
- nefes almada zorluk
- baş dönmesi
- bayılma
- hızlı veya zayıf kalp atışı
- kızarma
- kaşıntı
- kurdeşen
- boğazın veya dilin şişmesi
- yutma güçlüğü
Mast Hücresi Stabilizatörleri
Alerjik astım için başka bir seçenek, nebülizör yoluyla solunan bir mast hücresi stabilizatörüdür. Mast hücreleri, bağ dokunuzdaki bağışıklık hücreleridir ve bir alerjene maruz kaldığınızda, histamin gibi bağışıklık sistemi aracılarının ve inflamatuar tepkilere neden olan sitokinler gibi sinyal proteinlerinin salınmasını tetiklemede önemli bir rol oynarlar. astımı tetikleyebilir. Mast hücre stabilizatörleri bu sinyalleri durdurmaya yardımcı olabilir. Kullanılan ana mast hücresi stabilizatörü, jenerik bir ilaç olarak bulunan kromolin sodyumdur. Semptomları önlemek için günde yaklaşık dört kez bir nebülizör kullanılarak solunan bir solüsyondur.
Cromolyn sodyumun yaygın yan etkileri uyuşukluk, ses kısıklığı veya mide rahatsızlığını içerir ve ilaca alıştıktan sonra düzelebilir.
Ağızdan Alınan İlaçlar
Lökotrien Değiştiriciler
Lökotrien modifiye ediciler, bazen inhale steroidlerle kombinasyon halinde veya inhale kortikosteroidleri alamayan, bunları almak istemeyen veya dozları unutmaya meyilli yetişkinler veya çocuklar için alternatif bir seçenek olarak kullanılan astım kontrol edici ilaçlardır. Lökotrien modifiye ediciler genellikle günde bir kez alınan oral tabletler halinde gelir. Astımda hava yolu daralmasına ve iltihaplanmaya katkıda bulunan lökotrienler adı verilen molekülleri hedef alırlar.
Alerjiler ve astım için kullanılan yaygın lökotrein değiştiriciler şunları içerir:
- Singulair (montelukast)
- Accolate (zafirlukast)
- Zyflo (zileuton)
Çocuklar için Singulair ayrıca çiğneme masaları veya oral granüller halinde mevcuttur.
Ruh Sağlığı Uyarısı
Singulair, bazı kişilerde intihar düşünceleri dahil olmak üzere davranış veya ruh hali değişikliklerine neden olabilir Montelukast alırken herhangi bir zihinsel sağlık değişikliği fark ederseniz derhal doktorunuza başvurun.
Zyflo bazı karaciğer enzimlerini artırabilir ve doktorunuz karaciğer fonksiyonunuzu izlemek için periyodik testler yapmak isteyebilir. Karaciğer yetmezliği olanlar tarafından kullanılmamalıdır.
Oral Kortikosteroidler
Oral kortikosteroidler, astım atağı sırasında semptomları hızlı bir şekilde yönetmek ve enflamasyonu azaltmak için kısa bir kurs olarak alınabilir veya uzun süreli bir tedavi olarak reçete edilebilir.
Yaygın oral kortikosteroidler şunları içerir:
- Prednizon Intensol, Sterapred (prednizon)
- Flo-Pred, Orapred, Pediapred (prednizolon)
- Medrol (metilprednizolon)
- Dekadron (deksametazon)
Oral kortikosteroidler, solunan kortikosteroidlerden daha ciddi yan etkilere sahip olabilir, çünkü ilaç akciğerlerin dışına giden sistemik bir tedavidir. Bu artan yan etki riski nedeniyle, bunlar tipik olarak yalnızca astım orta ila şiddetli ve diğer durumlarda kullanılır. ilaçlar etkili olmadı.
Yaygın yan etkiler arasında ajitasyon, baş ağrısı, sıvı tutulumu, iştah artışı ve kilo alımı bulunur.
Ciddi yan etkiler arasında kemik kaybı, bozulmuş hormon üretimi, davranışsal veya ruh hali bozuklukları (ruh hali değişimleri, kişilik değişiklikleri, öfori, psikoz) ve artmış kalp problemleri riski bulunur.
Oral kortikosteroid kullanan çocukların bu ilaçların büyümesini baskılayabilmesi nedeniyle izlenmesi gerekecektir.
Oral kortikosteroidler ayrıca bağışıklık sistemini de baskılar ve bu da sizi enfeksiyonlara karşı daha duyarlı hale getirebilir. Aktif bir bakteriyel, fungal, viral veya paraziter enfeksiyonunuz varsa, oral kortikosteroidlerle tedaviyi ertelemeniz gerekebilir.
Metilksantinler
Metilksantinler hafif uyarıcılardır ve orijinal olarak çaydaki bitki bileşiklerinden türetilen ve aynı zamanda kakaoda bulunan ilaç teofilin tipik olarak ek tedavi olarak kullanılır. Teofilin, solunum yollarının dallarını gevşetmeye yardımcı olur ve kortikosteroid direncini tersine çevirebilir; bu, yüksek doz kortikosteroidlere rağmen akciğer fonksiyonunun düzelmediği zamandır.Teofilin, yavaş salınan tabletler veya kapsüller veya içtiğiniz bir çözelti içinde gelir. Şiddetli astım atakları sırasında da enjekte edilebilir.
Yaygın teofilin markaları şunları içerir:
- Elixophyllin
- Quibron-T
- Theo-24
- Theolair
- Uniphyl
Teofilin, karaciğer metabolizmanızdan etkilenebilecek belirli kan konsantrasyonlarında en etkilidir, bu nedenle doktorunuz optimal bir doz aldığınızdan emin olmak için kan testleri yapabilir.
Vücudunuz ilaca alıştıkça genellikle düzelen yaygın yan etkiler arasında baş ağrısı, sinirlilik ve uyku güçlüğü yer alır.
Astımı Kötüleştirebilecek İlaçlar
Bazı ilaçlar astım alevlenmelerini veya öksürük gibi diğer solunum semptomlarını tetikleyebilir veya semptomları kötüleştirebilir. Sizi astımınız hakkında tedavi eden her doktoru bilgilendirin ve bu ilaçlardan herhangi birini alırsanız astım semptomlarına dikkat edin:
- Beta blokerleri: Kardiyoya özgü beta blokerlerin yalnızca kalp üzerinde etki yapması beklenirken, eski beta blokerlerin astım semptomlarını kötüleştirdiği bilinmektedir.
- Aspirin
- NSAID'lere alerjisi olanlarda steroid olmayan Antiinflamatuar İlaçlar (NSAID'ler)
- Anjiyotensin Dönüştürücü Enzim (ACE inhibitörleri)
Enjeksiyonlar
Yıl boyunca alerjisi olanlar ve orta ila şiddetli alerjik astımı olanlar için, astımı önlemeye çalışmak için altta yatan alerjiyi gidermeye yardımcı olabilecek enjeksiyonlar vardır.
İmmünomodülatörler
İmmünomodülatörler, immünoglobulin E (IgE) antikorları ve akciğer iltihabını artırabilen eozinofiller adı verilen beyaz kan hücreleri gibi alerjenlere verilen immün yanıtın belirli kısımlarını hedefleyen şiddetli astım için biyolojik ilaçlardır. Tipik olarak astım için yardımcı bir tedavi olarak kullanılırlar.
IgE antikorlarını hedefleyen enjeksiyonlar şunları içerir:
- Xolair (omalizumab): Bu, iki ila dört haftada bir cilt altına yapılan bir enjeksiyondur. IgE antikorlarına bağlanarak aktivitelerini bloke eder. Xolair, sadece ilk dozda değil, tedavi sırasında herhangi bir zamanda meydana gelebilecek ilaca alerjik reaksiyon olması durumunda doktorların muayenehanelerinde verilir.
Eozinofilleri azaltmaya yardımcı olan enjeksiyonlar yalnızca şiddetli eozinofilik astımı olan kişiler için kullanılır. Bu ilaçlar, sitokin adı verilen sinyal proteinlerini hedefler ve şunları içerir:
- Nucala (mepolizumab): Deri altına bir enjeksiyon evde veya doktor muayenehanesinde yapılabilir ve her dört haftada bir kullanılır.
- Cinqair (reslizumab): Her dört haftada bir sağlık hizmeti ortamında bir damara infüzyon tedavisi ve her infüzyon yaklaşık 20 ila 50 dakika sürer
- Fasenra (benralizumab): İlk üç ay boyunca dört haftada bir ve ardından sekiz haftada bir cilt altına yapılan bir enjeksiyon. Evde veya bir doktorun ofisinde yapılabilir.
- Dupixent (dupilumab): Evde iki haftada bir ilacı deri altına enjekte etmek için kalem benzeri bir cihaz kullanılır.
Nucala, Cinqair ve Fasenra, eozinofillerin kandaki seviyelerini kontrol eden bir sitokin olan interleuken-5 (IL-5) ile etkileşime girer. Dupixent, eozinofillerin hareketinde ve IgE antikorlarının aktivasyonunda rol oynayan interleuken-4 (IL-4) ile etkileşime girer.
Şiddetli eozinofilik astımınız olup olmadığını belirlemeye yardımcı olmak için, doktorunuz size eozinofil seviyelerini ölçen bir kan testi yapabilir.
İmmünomodülatörlerin yaygın yan etkileri arasında ağrı, yorgunluk, kaşıntı (kaşıntılı cilt) ve dermatit (tahriş veya iltihaplı cilt) bulunur.
Alerji İmmünoterapi
İmmünoterapi ("alerji aşısı" olarak da adlandırılır), vücudunuzun tepkisini azaltmak için sizi zamanla küçük miktarlarda alerjene maruz bırakan bir deri altı (deri altına) enjeksiyon veya dil altı (dil altı) çözücü tablettir. Bu uzun süreli bir tedavidir ve alerji semptomlarında ve alerjik astımda herhangi bir iyileşme görmeniz bir yıldan fazla sürebilir. Kullanılan immünoterapi türü, tepki verdiğiniz ve doktorunuzun yapmak isteyeceği alerjenlere bağlı olacaktır. İmmünoterapiye başlamadan önce alerjinizi doğrulamak için deri-prick veya kan testleri.
Reçeteli immünoterapi tabletleri şunları içerir:
- Grastek (Timothy çimen poleni alerji özü)
- Ragwitek (kısa yakup otu polen alerji özü)
- Oralair (tatlı ilkbahar, meyve bahçesi, çok yıllık çavdar, Timothy ve Kentucky mavi çimen karışık polen alerjen özü)
- Odactra (ev tozu akarı özü)
- Palforzia (fıstık alerjen tozu-dnfp)
Reçete edilmiş tabletler iseniz, doktorunuz ciddi bir alerjik reaksiyonu tetiklemediğinden emin olmak için ilk dozlar sırasında sizi izlemek isteyecektir.
Verywell'den Bir Söz
Astım sinir bozucu olabilir, ancak rahatlama sağlayabilecek ve alevlenmeleri önleyebilecek çeşitli ilaçlar vardır. Semptomların sıklığında veya ciddiyetinde herhangi bir değişiklik fark ederseniz, tedavi planlarının genellikle zaman içinde ayarlanması gerektiğinden doktorunuza başvurun. Bu, dozların artırılması veya ilaçların eklenmesi anlamına gelebilir veya astımınız üç aydan fazla bir süredir iyi kontrol ediliyorsa, dikkatli bir şekilde takip ederek ilaçlarınızı da bırakabilirsiniz.
Astım Belirtileriniz Size Ne Söylüyor