İçerik
- Halka Çukuruna Kaç Kişi Ulaşır?
- Halka Deliği İçindeyken İlaç Uyumluluğu
- Donut Deliğindeki İlaç Maliyetlerimi Nasıl Düşürebilirim?
- Halka Deliği Önlemek İçin Yapabileceğim Bir Şey Var mı?
- Donut deliğindeki İlaçlar İçin Herhangi Bir Kısmi İlaç Planları Öder mi?
- 2010 yılında, teminat boşluğunda harcamalarınız varsa, Medicare'den 250 $ 'lık bir indirim almış olmanız gerekirdi.
- 2011'den başlayarak, belirli bir yılda halka deliğine ulaştıysanız, boşluktayken ilaçlarınızın toplam maliyeti üzerinden bir indirim alırsınız. İndirim 2011'de markalı ilaçlar için yüzde 50 ve jenerik ilaçlar için yüzde 7 olarak başladı, ancak o zamandan beri her yıl arttı.
- Çörek deliğinin başlangıçta 2020'de ortadan kaldırılması planlanmıştı ve kayıtlı kişiler çörek deliğindeyken ilaçlarının maliyetinin yüzde 25'ini ödüyorlardı (standart bir Kısım D planına sahiplerse çörek deliğine ulaşmadan önce ödedikleri yüzde ile aynı. tasarım).
- Ancak 2018'in İki Taraflı Bütçe Yasası, markalı ilaçlar için çörek deliğini bir yıl erken kapatıyor: 2019'da, Bölüm D'ye kayıtlı olanlar, yıkıcı sınıra (yani, uyuşturucu sınırına ulaşana kadar) markalı ilaçların maliyetinin yalnızca yüzde 25'ini ödeyecek. halka deliğinin tepesi). 2019'da jenerik ilaçlar için çörek deliği fiyat farkı olacak (kayıt yaptıranlar jenerik ilaçların maliyetinin yüzde 37'sini ödeyecek) ancak bu 2020'de yüzde 25'e düşecek.
2020 yılına kadar bu değişiklikler, hem jenerik hem de markalı ilaçlar için kapsam açığını etkili bir şekilde kapatacaktır. Masrafların% 100'ünü ödemek yerine (ACA'nın değişikliklerinden önceki durumda olduğu gibi), sorumluluğunuz masrafların% 25'i olacaktır.
Kapsam boşluğu sonunda ortadan kalkacak olsa da, standart bir plan tasarımınız varsa, reçeteli ilaçlarınızın maliyetinin% 25'ini ödemekten yine de sorumlu olacağınızı unutmamak önemlidir. Çok sayıda ilaç alırsanız veya pahalı olanları alırsanız, maliyetler yine de külfetli olabilir. Bu nedenle, size yardımcı olabilecek kaynakların farkında olmanız önemlidir.
Halka Çukuruna Kaç Kişi Ulaşır?
Kaiser Aile Vakfı'nın 2018 raporuna göre, 5 milyondan fazla Medicare Kısım D planı katılımcısı 2016 yılında reçeteli ilaç kapsamındaki kapsam boşluğuna ulaştı. "Halka deliği" olarak bilinen bu boşluk, bir üye kişi bir ülkeye ulaştıktan sonra ortaya çıkıyor. belirli ilaç harcama düzeyi (ilk teminat sınırı), ancak yıkıcı kapsam eşiğine ulaşmak için yeterince harcama yapmamış.
Alzheimer hastalığı veya diyabet gibi kronik rahatsızlıkları olan kişiler, kronik tıbbi ihtiyaçları olmayan kişilere göre kapsama boşluğuna ulaşma konusunda çok daha yüksek riske sahiptir. Yalnızca ara sıra bir reçeteye ihtiyacınız varsa, kapsam boşluğuna ulaşmanız olası değildir, çünkü toplam ilaç harcamanız 2018'de 3,750 ABD doları olan ilk kapsama sınırına ulaşana kadar başlamaz.
ACA'nın değişikliklerinden önce, insanlar bu boşlukta iken ilaçlarının maliyetinin yüzde 100'ünü ödemek zorunda kaldı. Ancak ACA'nın bir sonucu olarak, kayıtlı kişilerin ödemek zorunda olduğu maliyet yüzdesi her yıl azalmaktadır. Bununla birlikte, bu süre zarfında ilaç maliyetlerinin de arttığını anlamak önemlidir. Bu nedenle, birkaç yıl öncesine göre şimdi maliyetin daha düşük bir yüzdesini ödüyor olsanız da, ilaçların artan maliyeti nedeniyle bir ilacı her doldurduğunuzda toplam maliyetinizin artması hala mümkündür. Ve halka deliğinin üst eşiği (felaket kapsamının devreye girdiği ve ilaç maliyetlerinin önemli ölçüde düştüğü) her yıl biraz artar, bu da kapsamlı reçete ihtiyaçları olan Kısım D'ye kayıtlı olanlar için daha fazla cepten harcama yapılmasına neden olur.
Halka Deliği İçindeyken İlaç Uyumluluğu
Özellikle ACA halka deliğini kapatmaya başlamadan önce, bazı insanlar halka deliğine ulaştıklarında ilaçlarını almayı bıraktılar. 2007, insanların Bölüm D kapsamına tam bir yıl boyunca kaydolduğu ilk zamandı ve ACA, birkaç yıl sonrasına kadar halka deliğini kapatmaya başlamadı. Bu nedenle, 2007'de halka deliğine ulaşan kayıtlı kişiler, felaket kapsamı eşiğine ulaşana kadar ilaç maliyetlerinin yüzde 100'ünden sorumluydu.
Kaiser Aile Vakfı'nın Bölüm D'ye kayıtlı kişiler arasında 2007 ilaç kullanımına ilişkin bir analizi, kapsam boşluğuna ulaşan kişilerin yaklaşık% 15'inin ilaçlarını bıraktığını ortaya koymuştur.
Örneğin, bir Medicare ilaç planına dahil olan ve sigorta kapsamı boşluğuna ulaşan tip 2 diyabet tedavisi için oral ilaçlar alan kişilerin% 10'u ilaçlarını almayı bıraktı. Diyabetli bir kişi için ilacı kısa bir süre için bile kesmek ciddi ve acil sağlık sorunlarına neden olabilir.
Neyse ki, Part D halka deliği markalı ilaçlar için 2019'da ve jenerik ilaçlar için 2020'de kaldırılıyor. Ama o zamana kadar, çörek deliğine düşerseniz, paradan tasarruf etmenin bazı yollarına bir göz atalım.
Donut Deliğindeki İlaç Maliyetlerimi Nasıl Düşürebilirim?
Daha ucuz bir ilaca geçmeyi düşünün Çörek deliğinde reçeteli ilaç maliyetlerinizi düşürmenin en kolay yollarından biri, mevcut ve uygun olan daha düşük maliyetli veya jenerik ilaçlara geçmektir. Şu anda kullanmakta olduğunuz ilaçlar kadar işe yarayacak jenerik veya daha ucuz markalı ilaçlar olup olmadığını öğrenmek için şu anda aldığınız ilaçlar hakkında doktorunuzla konuşabilirsiniz.
Örneğin Zoloft'u depresyon için alırsanız, Zoloft'un jenerik versiyonu olan sertraline geçerek paradan tasarruf edebilirsiniz.
İlacınız için 3 aylık bir tedarik sipariş edin
Diyabet gibi kronik bir rahatsızlığınız varsa, doktorunuzdan ilacınızın 90 günlük tedariki için bir reçete yazmasını isteyin. Birçok Medicare ilaç planı, posta sipariş programını kullanırsanız indirim sunar. Ayrıca, yerel eczaneniz size ilaçlarınızı postayla sipariş planıyla aynı fiyata 90 günlük bir tedarik sağlayabilir.
Ulusal ve toplum temelli hayır kurumlarını keşfedin
Bazı ulusal ve toplum temelli hayır kurumları, ilaçlarınızın maliyetini karşılamanıza yardımcı olabilecek programlara sahiptir. Ulusal Yaşlanma Konseyi'nin bir hizmeti olan Benefits Checkup'ın web sitesi başlamak için iyi bir yerdir. Site, Medicare reçeteli ilaç planı, ek faydaların nasıl bulunacağı ve ekstra yardım için nasıl başvurulacağı hakkında okunması kolay bilgiler sağlar.
Farmasötik yardım programlarına bakın
Birçok büyük ilaç şirketi, Medicare ilaç planına kayıtlı kişilere yardım programları sunmaktadır. Medicare web sitesindeki Farmasötik Yardım Programı sayfasını ziyaret ederek, aldığınız ilaçların üreticileri tarafından bir Hasta Yardım Programının sunulup sunulmadığını öğrenebilirsiniz.
Tek yapmanız gereken, ilaçlarınızı alfabetik listede bulmaktır. Site daha sonra mevcut tasarruf programları hakkında bilgi ve yardım için nasıl başvurulacağı konusunda bilgi almak için ilaç şirketinin sitesine bir bağlantı sağlar.
Eyalet farmasötik yardım programlarını düşünün
Birçok eyalet, ilaç planı primlerini ve diğer ilaç maliyetlerini ödemede yardım sunmaktadır. Eyaletinizin bir programı olup olmadığını, Medicare web sitesindeki Eyalet İlaç Yardım Programı (SPAP) sayfasını ziyaret ederek öğrenebilirsiniz.
Ulusal Eyalet Yasama Meclisleri Konferansı, ülke çapındaki SPAP'lerin ve bunların nasıl çalıştığının kapsamlı bir özetine sahiptir.
Ekstra Yardım programına başvurun
Medicare ilaç planınız varsa ve sınırlı geliriniz ve kaynaklarınız varsa, reçeteli ilaçlarınız için fazladan yardım almaya hak kazanabilirsiniz.
Sosyal Güvenlik İdaresi aracılığıyla sağlanan bu ek yardım, aylık primlerinizin, yıllık kesintilerinizin ve reçete ek ödemelerinizin bir kısmını ödeyerek paradan tasarruf etmenizi sağlayabilir.
Halka Deliği Önlemek İçin Yapabileceğim Bir Şey Var mı?
Evet. 2018'de ilaçlarınızın toplam maliyetini 3.750 doların altında tutmayı başarırsanız halka deliğinden kaçınabilirsiniz. Bunu yapmanın en iyi yollarından biri, doktorunuzdan, eğer varsa ve uygunsa, sizi jenerik ilaçlara geçirmesini istemektir.
Bu ilk teminat limiti, ACA'nın halka deliğinde ilk indirim sağlamaya başladığı 2011'de olduğundan daha yüksektir (o yıl, halka deliği toplam ilaç harcamanız 2.840 $ 'a ulaştığında başladı). Ancak çörek deliğinin kendisi de, kayıtlı kişilerin ilaçlarının tam maliyetini ödemek zorunda kaldığı zamandan çok daha az ağrılı. ACA'nın sürekli artan indirimleri, 2018'e kaydolanların çörek deliğindeyken markalı ilaçların maliyetinin yalnızca yüzde 35'ini ve jenerik ilaçların maliyetinin yüzde 44'ünü - 2011'den önceki yıllarda yüzde 100'e kıyasla - ödediği anlamına geliyor.
Donut deliğindeki İlaçlar İçin Herhangi Bir Kısmi İlaç Planları Öder mi?
Evet. Bazı Medicare Kısım D ilaç planları, halka deliğinde bir miktar ilaç kapsamına sahiptir. Bununla birlikte, bu planlar daha yüksek bir aylık prime sahip olma eğilimindedir ve yalnızca belirli ilaçlar için ödeme yapar.
- Paylaş
- Çevir
- E-posta