Hashimoto Hastalığı Nasıl Teşhis Edilir

İçerik

• Kendi Kendine Kontroller / Evde Test
• Laboratuvarlar ve Testler
• Görüntüleme
• Ayırıcı Tanılar

Hashimoto tiroiditi veya kronik otoimmün tiroidit olarak da bilinen Hashimoto hastalığı, vücudunuzun bağışıklık sisteminin boynunuzun tabanındaki kelebek şekilli bez olan tiroidinize saldırmaya başladığı bir durumdur. Bu, tiroidinizin iltihaplanmasına ve hasar görmesine neden olarak yetersiz tiroid (hipotiroidizm) oluşmasına neden olabilir. Hashimoto hastalığı, Amerika Birleşik Devletleri'nde hipotiroidizmin en yaygın nedeni olsa da, bozukluğu olan tüm kişilerde hipotiroidizm gelişmez. Hashimoto hastalığı tipik olarak belirtilerinizin, semptomlarınızın ve kan testlerinizin bir kombinasyonu ile teşhis edilir.

Kendi Kendine Kontroller / Evde Test

Çoğu Hashimoto hastalığı vakasında, tiroid büyüyebilir ve boynunuzda guatr adı verilen ve görebileceğiniz veya hissedebileceğiniz bir şişlik oluşturabilir.

Amerikan Klinik Endokrinologlar Derneği (AACE), 15 milyona kadar Amerikalının teşhis edilmemiş tiroid sorunları olabileceğini söylüyor, bu yüzden insanları evde "Tiroid Boyun Kontrolü" yapmaya teşvik ediyorlar.

Tiroid bölgenizde herhangi bir çarpma, nodül veya genişleme olup olmadığını görmek için bu basit kontrolü yapabilirsiniz. Bu kontrolün erken teşhis açısından yararlı olmasına rağmen, tiroid problemini ekarte etmek veya teşhis etmek için güvenilir bir yol olmadığını unutmayın. Pek çok nodül ve yumru görülemez veya hissedilemez, ancak eğer varsa Cildinizin yüzeyine yakın veya büyükse, onları tespit edebilirsiniz.

Hashimoto hastalığının başka semptomları varsa veya bir tiroid sorununuz olabileceğini düşünüyorsanız, AACE tarafından önerildiği gibi olası nodülleri veya genişlemeleri şu şekilde kontrol edebilirsiniz:

1. Bir bardak su ve el aynası alın veya bir aynanın önünde durun.
2. Başınızı tavana doğru geriye doğru eğin, gözlerinizi boynunuzun önünde, ses kutunuzun ve Adem elmasının altında ve köprücük kemiğinizin üstünde bulunan tiroidinizde tutun.
3. Bir yudum su alın ve yutun.
4. Yutkunurken tiroidinize dikkat edin. Herhangi bir çarpma, genişleme veya çıkıntı görüyor musunuz? Emin değilseniz, bir yudum daha su alın ve yutun. Gerektiği kadar tekrarlayın.
5. Tiroid bölgenizi hissedin. Herhangi bir şişlik veya çarpma hissediyor musunuz? Tiroidinizi Adem elmanızla karıştırmamaya dikkat edin.

Herhangi bir anormallik görürseniz veya hissederseniz, doktorunuzu görmek için randevu alın. Tiroid bozukluğunuz veya kontrol edilmesi gereken bir nodülünüz olabilir.

Laboratuvarlar ve Testler

Hashimoto, tipik olarak belirti ve semptomlarınızın yanı sıra kan testlerinin bir kombinasyonu yoluyla teşhis edilir.

İlk olarak, doktorunuz sağlık geçmişinizi, semptomlarınızı gözden geçirecek ve guatr olup olmadığını kontrol etmek için fiziksel bir muayene yapacaktır.Semptomlarınızın bir listesini ve bunların ne zaman ortaya çıktıklarına ve neler yaptığınıza ilişkin notları saklamak iyi bir fikirdir. meydana geldiklerinde daha fazla ipucu verebilir. Örneğin, kendinizi yorgun hissediyorsanız, sabah daha mı kötü? Geceleyin? Egzersiz yaptıktan sonra? Bu ayrıntılar, doktorunuzun belirtilerinizin nedenini daha etkili bir şekilde belirlemesine yardımcı olabilir.

Daha sonra, doktorunuz muhtemelen tiroid hormon fonksiyonunuzu ve antikorlarınızı test etmek için kan testleri isteyecektir.

Tiroid Uyarıcı Hormon (TSH) Testi

Bu standart hormon testi, tiroid uyarıcı hormonunuza (TSH) bakar TSH, beyninizdeki hipofiz bezi tarafından yapılır ve vücudunuzun ihtiyaç duyduğu hormonları üretmek için tiroidinize sinyal göndererek çalışır.

Tiroidiniz yetersiz çalıştığı zaman, hipofiz beziniz tiroid bezinizi daha fazla hormon üretmeye teşvik etmeye çalıştığı için TSH seviyeniz genellikle yükselir.

Normal alan

TSH için tipik normal aralık, litre başına 0,5-4,5 veya 5,0 mili uluslararası birimdir (mIU / L), ancak bu, testi yapan laboratuvara bağlı olarak değişebilir. Ancak, gerçekte neyin normal olduğuna dair bazı tartışmalar var Bazı uzmanlar, 2.5 veya 3.0 mIU / L'nin aralığın en iyisi olması gerektiğine inanıyor. Diğerleri, yaşlı yetişkinler (6.0 ila 8.0 mIU / L) ve morbid obezitesi olan insanlar (7.5 mIU / L'ye kadar) için daha yüksek bir normal aralık içerecek şekilde ayarlanması gerektiğini düşünüyor.

TSH seviyeniz 0,5 mIU / L'nin altına düşerse, bu aşırı aktif bir tiroidiniz olduğunu gösterir (hipertiroidizm). Normal aralığın üzerindeki rakamlar, genellikle 5,0 mIU / L veya daha yüksek, hipotiroidizminiz olabileceğini gösterir. Bu durumda, doktorunuz, yüksekliğin geçici olmadığından emin olmak için birkaç hafta içinde testi tekrar yapacaktır.

TSH Testi Üzerine Tartışma

Ücretsiz Tiroksin Testi

Doktorunuz, kanınızdaki aktif tiroid hormonunun seviyesini hemen kontrol etmek için ücretsiz bir tiroksin (serbest T4) testi yapabilir veya serbest T4 seviyesini gerçekleştirmeden önce ikinci bir TSH testinin hala yüksek bir seviye gösterip göstermediğini görmek için bekleyebilir.

Serbest T4 için normal aralık desilitre başına 0,8-1,8 nanogramdır (ng / dL).

Yüksek bir TSH seviyeniz ve düşük bir serbest T4 seviyeniz varsa, bu aşağıdakilerle uyumludur: birincil hipotiroidizm. Yüksek TSH ve normal serbest T4, sahip olabileceğinizi gösterir subklinik hipotiroidizmsemptomu daha az olan veya hiç olmayan daha hafif bir form.

Tiroid Peroksidaz Antikorları

Doktorunuzun isteyebileceği başka bir kan testi, özellikle guatrınız veya subklinik hipotiroidiniz varsa, tiroid peroksidaz (TPO) antikorları adı verilen antikorları arar. Bu antikorlar, tiroidinizde bulunan TPO enzimlerine saldırarak yavaş yavaş onu yok eder. Yüksek seviyeleriniz varsa, muhtemelen Hashimoto hastalığınız vardır.

Bununla birlikte, Hashimoto hastalığı olan kişilerin çoğunluğunun (yüzde 90'ın üzerinde) TPO antikor seviyelerinde artış olmasına rağmen, bu test tek başına hastalığa sahip olduğunuzun bir işareti değildir. Sessiz tiroidit veya doğum sonrası tiroidit gibi diğer tiroidit türleri sorumlu olabilir. Veya antikorlara sahip ancak normal TSH ve serbest T4 seviyelerine sahip 10 kişiden birden fazlasından biri olabilirsiniz.

Yalnızca normal TSH ve serbest T4 seviyeleri ile mevcut olan TPO antikorlarına sahip olmak, tiroidinizin normal şekilde çalıştığı ve hipotiroidiniz olmadığı anlamına gelir, ancak bu, Hashimoto hastalığınız olabileceği anlamına gelir. Hashimoto'nun her zaman hipotiroidizme neden olmadığını unutmayın.

Pozitif bir TPO antikor testi ayrıca gelecekte hipotiroidizm geliştireceğinizi göstermez, ancak negatif test yapan birine göre daha olası olduğundan, doktorunuz göz kulak olmak için yıllık bir TSH testi önerebilir. tiroid fonksiyonunuz.

Tiroid Fonksiyon Testlerini Anlamak

Görüntüleme

Bazı durumlarda, örneğin kanınızda TPO antikorları bulunmadığında, ancak doktorunuz hala Hashimoto'ya sahip olabileceğinizi düşünüyorsa, bir tiroid ultrasonuBu bir ayakta tedavi merkezinde, doktorunuzun ofisinde veya hastanede yapılabilir.

Bir ultrason, ses dalgalarını kullanarak tiroidinizin görüntülerini sağlar, böylece doktorunuz Hashimoto hastalığı nedeniyle büyümüş mü görebilir veya tiroid nodülleri gibi semptomlarınızın diğer nedenlerini ekarte edebilir veya daha yakından inceleyebilir. Tamamen ağrısız ve invaziv olmayan bir işlemdir.

Ayırıcı Tanılar

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki neredeyse tüm birincil ve subklinik hipotiroidizm vakalarına Hashimoto hastalığı neden olur, bu nedenle TSH seviyeniz normal aralığın üzerindeyse nedeni Hashimoto'dur. problem, bu yüzden doktorunuz diğer olası koşulları da ekarte edecektir.

TSH Direnci

Bazı insanların vücutları, TSH reseptörlerindeki bir kusur nedeniyle TSH'ye dirençlidir ve TSH seviyesinin yükselmesine neden olur. Bu direnci olan bazı insanlar hala normal tiroid fonksiyonuna sahipken diğerleri hipotiroiddir. Hipotiroid hastalarında, Hashimoto'larda olabileceği gibi herhangi bir tiroid şişmesi yoktur ve serbest T4 ve T3 (triiyodotironin) seviyeleri genellikle normal veya düşüktür.

Bu durumu subklinik hipotiroidizmden ayırt etmek zor olabilir, ancak TSH direncinin nadir olduğunu ve subklinik hipotiroidizmin oldukça yaygın olduğunu düşünmek yardımcı olur. TSH reseptör kusurlarına bağlı TSH direnci de ailelerde görülme eğilimindedir.

Tiroid Hormonu Direnci

Bazı insanların T3 reseptörlerinde genelleştirilmiş tiroid hormonu direnci olarak bilinen şeye neden olan kusurları vardır. TSH direnci gibi bu durum da nadirdir. Bazı insanlar normal sınırlar içinde olsa da, TSH düzeyinin yükselmesine neden olabilir; serbest T4 ve T3 seviyeleri de tipik olarak yükselir. Tiroid hormon direnci olan hastaların çoğunda normal işleyen tiroidler (ötiroid) vardır, ancak bazılarında hipotiroidizm semptomları vardır.

Başka Bir Hastalıktan İyileşme

Tiroidinizle ilgili olmayan ciddi veya kronik bir hastalık nedeniyle yakın zamanda hastaneye kaldırıldıysanız, TSH seviyenizin hastalık nedeniyle geçici olarak yükselmiş olması mümkündür.

Bu tiroid dışı hastalıkların örnekleri şunları içerir:

• Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD), peptik ülser hastalığı ve Crohn hastalığı gibi gastrointestinal hastalıklar
• Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), akciğer kanseri ve kronik bronşit gibi akciğer hastalıkları
• Kalp yetmezliği, koroner kalp hastalığı ve periferik arter hastalığı gibi kardiyovasküler hastalıklar
• Böbrek hastalığı
• Metabolik bozukluklar
• Romatoid artrit, multipl skleroz (MS) ve sistemik lupus eritematoz gibi iltihaplı hastalıklar
• Kalp krizi
• Yanıklar
• Ameliyat
• Travma
• Sepsis, kan dolaşımınızda bir enfeksiyon
• Kemik iliği nakli

Doktorunuz, yüksek TSH seviyenizin tiroidal olmayan bir hastalıktan kurtulmaya bağlı olabileceğini düşünüyorsa, plan şöyle görünebilir:

• 10.0 mIU / L'nin altındaki bir TSH seviyesi içinHastalığınızdan kurtulduğunuz sürece, doktorunuz muhtemelen TSH'nizi bir veya iki hafta içinde tekrar test edecektir. Kalıcı hipotiroidizm geliştirmeniz olası değildir.
• Fveya 10.0 ila 20.0 mIU / L olan bir TSH seviyesiDoktorunuz, diğer faktörlere bağlı olarak sizi bir süre tiroid hormonu replasmanına koyabilir. Ayrıca ilerlemenizi kontrol etmek için muhtemelen TSH'nizi ve ücretsiz T4'ü bir veya iki hafta içinde test ettireceksiniz. Kalıcı hipotiroidizm geliştirmeniz mümkündür, ancak bu aralıktaki çoğu insan bunu yapmaz.
• TSH seviyeniz 20.0 mIU / L veya daha yüksekse ve ücretsiz T4 seviyeniz düşükseKalıcı hipotiroidizme sahip olma ihtimaliniz yüksek ve tiroid hormonu replasmanına başlanacaksınız. Bununla birlikte, serbest T4 seviyeniz normalse, doktorunuz bir veya iki hafta içinde TSH ve serbest T4 seviyelerini tekrarlayacaktır; o zaman bir tedavi planı değerlendirilebilir. İkinci durumda, kalıcı hipotiroidizm geliştirmemiş olmanız mümkündür.

Her durumda, hastalıktan tamamen kurtulduktan sonra muhtemelen dört ila altı hafta içinde TSH ve ücretsiz T4 seviyelerinizi tekrar test ettireceksiniz.

TSH Salgılayan Hipofiz Adenomu

TSH salgılayan hipofiz adenomları aslında bazı hipertiroidizm vakalarının nedenidir, ancak bu nadirdir Adenom, iyi huylu bir tümör veya büyümedir, bu da kanser olmadığı anlamına gelir. Hipofiz bezinizde TSH salgılayan bir büyüme varsa, bu yüksek bir TSH düzeyini açıklayabilir.

Serbest T4 seviyenizin düşük (birincil) veya normal (subklinik) olduğu hipotiroidizmin aksine, TSH salgılayan bir hipofiz adenomu ile, toplam T4 ve toplam ve serbest T3 gibi serbest T4 seviyeniz de yükselir. Bu tip hipofiz tümörü oldukça nadirdir.

Adrenal Yetmezlik

Ayrıca, Addison hastalığı olarak da bilinen birincil adrenal yetmezliğiniz olduğunda TSH seviyesi yükselebilir.Bu bozukluk, böbreklerinizin hemen üzerindeki adrenal bezleriniz hasar nedeniyle kortizol hormonunu yeterince üretemediğinde ortaya çıkar. Bazı insanlarda, hasarlı böbreküstü bezleri de aldosteron hormonunu yeterince üretemez. Artan TSH seviyesinin yanı sıra, adrenal yetmezlik de hipotiroidizme benzer semptomlara neden olabilir.

Addison Hastalığına Genel Bir Bakış

Otoimmün Poliendokrin Sendromu Tip II

Bir zamanlar Schmidt sendromu olarak bilinen bu nadir otoimmün bozukluk, hem Addison hastalığı hem de Hashimoto hastalığı olduğunda ortaya çıkar, ancak genellikle Graves hastalığı (hipertiroidizmin bir nedeni olan bir otoimmün bozukluk), çölyak hastalığı ve / veya tip 1 diyabet ile ortaya çıkar. Bu hastalıkta hipotiroidizm yaygın olduğu için TSH seviyeleriniz yükselebilir.

Otoimmün poliendokrin sendromunu teşhis etmek için herhangi bir özel test yoktur, ancak doktorunuz kanınızda adrenal antikorları arayabilir. Bu rahatsızlığı olan kişilerin yaklaşık yüzde 50'si onu miras aldığından, adrenal antikorlarınız varsa, hastalığı olan akrabalarınız varsa ve ayrıca tiroid hastalığınız ve / veya şeker hastalığınız varsa ancak henüz adrenal yetmezliğiniz yoksa, hala otoimmün poliendokrin sendromu tip II olduğu düşünülmektedir.

Hashimoto Ensefalopatisi

Otoimmün tiroidit (SREAT) ile ilişkili steroide duyarlı ensefalopati olarak da bilinen Hashimoto ensefalopatisi (HE), beyinde şişmeye neden olan, nadir görülen ve açıkça anlaşılamayan bir otoimmün hastalıktır. HE doğrudan ilişkili görünmese de tiroid hastalığına, Hashimoto hastalığı ile ilişkilidir.

Çalışmalar, HE'li kişilerin yaklaşık% 7'sinde hipertiroidizm,% 23-35'inin subklinik hipotiroidizm ve% 17-20'sinde primer hipotiroidizm olduğunu, geri kalanının normal tiroid fonksiyonuna sahip olduğunu göstermiştir.

HE'li bir kişide ya TPO antikorları ya da antitiroglobulin antikorları mevcuttur Tiroid seviyeleri de kontrol edilir, ancak yine TSH seviyeleri düşükten yükseğe değişebilir. HE tedavisi genellikle kortikosteroidlerden ve varsa tiroid sorunlarının tedavisinden oluşur.

Hashimoto Ensefalopatisine Genel Bir Bakış

Verywell'den Bir Söz

Hashimoto hastalığı yaşamınız boyunca ilerleme eğiliminde olduğu için, teşhis konulursa, doktorunuz doğru dozda ilaç aldığınızdan emin olmak için sizi periyodik olarak test etmek isteyecektir.Bazen tedavinizin ayarlanması gerekebilir. İyi haber şu ki, Hashimoto hastalığı vakalarının çoğu ilaçlarla iyi kontrol edilebilir, bu yüzden kendinizi iyi hissetmeye başlasanız bile ilaçlarınızı reçete edildiği şekilde aldığınızdan emin olun. Kan testleriniz veya tedaviniz hakkında sorularınız varsa doktorunuzla konuşun.

Hashimoto Hastalığı Nasıl Tedavi Edilir