İçerik
Kan pıhtılarını (tromboz) önlemek veya tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan üç genel ilaç kategorisi vardır - antikoagülanlar, fibrinolitikler ve antiplatelet ilaçlar. Bunlardan bazıları (Pradaxa, Angiomax, ReoPro) yabancı olabilirken diğerleri (warfarin, heparin, aspirin) genellikle ev isimleridir. Farklı etki mekanizmalarına, farklı risklere sahiptirler ve farklı koşullar altında kullanılırlar. Hepsinde ortak olan potansiyel bir yan etki aşırı kanamadır, bu nedenle bu ilaçların tümü uygun önlemler alınarak kullanılmalıdır. İlaçlar kan pıhtılarının tedavisinin temelini oluştururken, bazı hastalarda bunları önlemek için cerrahi bir prosedür gerekebilir.Reçeteler
Kan pıhtılaşmanız varsa veya olduğundan şüpheleniyorsanız, muhtemelen doktorunuzun ofisini bir reçete ile terk edeceksiniz. Ne alacağınız, genel sağlığınız, pıhtının olası nedeni, ciddiyeti ve daha fazlası dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlı olacaktır.
Antikoagülan İlaçlar
Antikoagülan ilaçlar, kanın pıhtılaşmasından sorumlu olan bir grup kan proteini olan pıhtılaşma faktörlerinden bir veya daha fazlasını inhibe eder.
Bu ilaçlar şunları içerir:
Coumadin (warfarin):Yakın zamana kadar, varfarin oral yoldan uygulanan tek antikoagülan ilaçtı.
Warfarin ile ilgili en büyük sorun, dozajı doğru bir şekilde almaktır, bu doktorlar için zor ve hastalar için rahatsız edici olabilir.
Almaya başladığınızda, dozaj haftalarca stabilize edilmelidir ve bunu sağlamak için sık kan testleri (INR kan testleri) gereklidir. Stabilizasyondan sonra bile, INR testlerinin periyodik olarak tekrarlanması gerekir ve kişinin varfarin dozajı genellikle yeniden ayarlamayı gerektirir.
- "Yeni" Oral Antikoagülan İlaçlar: Optimal warfarin dozunun yönetilmesi nispeten zor olabileceğinden, ilaç şirketleri yıllarca varfarin ikameleri, yani ağızdan alınabilen antikoagülan ilaçlar bulmak için çalıştılar. Bu yeni oral antikoagülan ilaçlardan dördü (NOAC ilaçları olarak adlandırılır) şimdi onaylanmıştır. Bunlar Pradaxa (dabigatran), Xarelto (rivaroxaban), Eliquis (apixaban) ve Savaysa'dır (edoxaban). Tüm bu ilaçların başlıca avantajı, sabit günlük dozlarda verilebilmeleri ve kan testi veya doz ayarlaması gerektirmemeleridir, ancak tüm ilaçlarda olduğu gibi NOAC ilaçlarının da dezavantajları vardır.
- Heparin: Heparin, pıhtılaşma faktörleri üzerinde anında (saniyeler içinde) inhibe edici etkiye sahip intravenöz bir ilaçtır. Sadece hastanede yatan hastalarda kullanılır. Doktorlar, kısmi tromboplastin zamanı (PTT) kan testini izleyerek dozajı gerektiği gibi ayarlayabilir. PTT, pıhtılaşma faktörlerinin ne kadar engellendiğini (kanın "inceliği") yansıtır.
- Düşük Moleküler Ağırlıklı Heparin: Bu ilaçlar, Lovenox (enoxaparin) ve Fragmin (dalteparin), heparinin saflaştırılmış türevleridir. Heparine göre en büyük avantajları, intravenöz olarak değil, enjeksiyon olarak (neredeyse herkesin yapmayı öğrenebileceği bir kaç dakika içinde) verilebilmeleri ve kan testleriyle yakından izlenmelerine gerek olmamasıdır. Bu nedenle, heparinin aksine, ayaktan hasta bazında göreceli güvenlikle uygulanabilir.
- Daha Yeni İntravenöz veya Subkutan Yolla Uygulanan Antikoagülan İlaçlar: Argatroban, Angiomax (bivalirudin), Arixtra (fondaparinux) ve Refludan (lepirudin) dahil olmak üzere çeşitli heparin benzeri antikoagülan ilaçlar geliştirilmiştir.
Anti-Trombosit İlaçlar
Bir kan pıhtısının çekirdeğini oluşturan küçük kan elementleri olan trombositlerin "yapışkanlığını" azaltmak için üç grup ilaç kullanılır. Trombositlerin bir araya toplanma kabiliyetini engelleyerek, anti-trombosit ilaçlar kanın pıhtılaşmasını engeller.Bu ilaçlar, arterlerde anormal kan pıhtılarının oluşmasını önlemede en etkilidir ve damarlardaki trombozu önlemede çok daha az etkilidir.
- Aspirin ve Aggrenox (dipiridamol): Bu ilaçların trombosit "yapışkanlığı" üzerinde hafif bir etkisi vardır, ancak diğer trombosit önleyici ilaçlara göre daha az kanamaya bağlı yan etkilere neden olur. Genellikle riski yüksek olan kişilerde kalp krizi veya felç riskini azaltmak amacıyla kullanılırlar. Aspirin reçetesiz (OTC) ve reçeteli olarak mevcuttur. Doktorunuz size hangisinin uygun olduğunu söyleyecektir.
- Adenozin difosfat (ADP) reseptör inhibitörleri: Plavix (klopidogrel) ve Effient (prasugrel): Bu ilaçlar aspirin ve dipiridamolden daha güçlüdür (ve dolayısıyla daha risklidir). Genellikle arteriyel pıhtılaşma riskinin özellikle yüksek olduğu durumlarda kullanılırlar. En yaygın uygulamaları koroner arter stentleri almış kişilerde olsa da, bunların ne zaman ve ne kadar süreyle kullanılacağına dair kararlar tartışmalı olmuştur.
- IIb / IIIa İnhibitörleri: ReoPro (abciximab), Integrilin (eptifibatide) ve Aggrastat (tirofiban):Bu ilaçlar, trombosit inhibitörlerinin en güçlü grubudur. Trombosit yapışkanlığı için gerekli olan trombosit yüzeyinde adaş bir reseptörü inhibe ederler. Genellikle girişimsel prosedürlerden (anjiyoplasti ve stent yerleştirme gibi) sonra akut pıhtılaşmayı önlemek ve akut koroner arter sendromu olan kişileri tedavi etmek için kullanılırlar. Bu ilaçlar çok pahalıdır ve genellikle intravenöz olarak verilmelidir.
Trombolitik İlaçlar
Fibrinolitik ajanlar veya "pıhtı kırıcılar" olarak da bilinen bu güçlü ilaçlar, oluşum sürecinde olan kan pıhtılarını çözmek için intravenöz olarak verilir. Çoğunlukla, kullanımları, tıkalı bir arteri yeniden açmak ve kalıcı doku hasarını önlemek amacıyla akut kalp krizi veya felç geçirdikten sonraki ilk birkaç saat içinde olan hastalarla sınırlıdır.
Bu ilaçların kullanımı zor olabilir ve önemli bir kanama komplikasyonu riski taşır.
Bununla birlikte, doğru koşullarda, bu ilaçlar kalp krizi veya felç nedeniyle ölüm veya sakatlığı önleyebilir.
Trombolitik ilaçlar şunları içerir:
- Tenekteplaz: Bu ilaç, daha az kanama sonucuna neden oluyor gibi görünüyor ve bu gruptaki diğer ilaçların bazılarına göre uygulanması daha kolay.
- Streptokinaz: Bu, nispeten ucuz olduğu için dünya çapında en sık kullanılır.
- Ürokinaz
- Alteplaz
- Reteplaz
Kan Pıhtıları Doktoru Tartışma Kılavuzu
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
Ameliyatlar
Bazen kollarda veya bacaklarda bir kan pıhtısı (derin ven trombozu veya DVT olarak adlandırılır) akciğerlere gidebilir ve pulmoner emboli (PE) adı verilen bir kan pıhtısı oluşturur.
DVT'si olan ve herhangi bir nedenle mevcut ilaçları alamayan hastalar için başka tedaviler mevcuttur. Cerrahlar, küçük bir metal cihazı implante edebilir. inferior vena kava filtresi (IVC) Bu, büyük pıhtı parçalarını hapseder ve bunların vena kava (karın içinde, alt vücuttan kanı kalbe geri getiren büyük bir damar) içinden geçmesini önler.
Bu filtreler, hastanın durumuna bağlı olarak kalıcı olarak yerinde kalabilir veya çıkarılabilir.
Reçetesiz Tedaviler
Bacaklarınızda kan pıhtılaşması yaşadıysanız veya risk altındaysanız, doktorunuz özel elastik çoraplar giymenizi tavsiye edebilir. kompresyon çoraplarıBunlar, bacaklardan çıkan ve kalbe geri dönen kan akışını artırmaya yardımcı olabilir ve trombotik sendrom olarak bilinen bir durum olan hasarlı kan damarları nedeniyle bacaklarda veya kollarda ağrı ve şişliği azaltabilir.
Kompresyon çorapları eczanelerde ve tıbbi malzeme mağazalarında mevcuttur. Hangi uzunluğun (diz boyu veya uyluk) sizin için en uygun olduğu konusunda doktorunuzla konuşun.
Kan Pıhtıları Nasıl Önlenir