İçerik
- Devletler Pazarlarını Dengelemek İçin Bireysel Yetkiler Oluşturur
- Massachusetts
- New Jersey
- Columbia Bölgesi
- Kaliforniya
- Rhode Adası
- Vermont'un Yetkisi Var Ama Cezası Yok
- Yetkileri Değerlendiren Ancak Uygulamamış Devletler
- Hawaii
- Connecticut
- Maryland
- Washington
- İleriye Doğru Ne Beklemeli
DC, New Jersey ve Massachusetts'te ikamet edenler, 2019'da eyaletlerinin münferit yetkilerine tabiydi, bu nedenle 2020'nin başlarında dosyalanan 2019 vergi beyannamelerinde cezalar görünecek. California ve Rhode Island'daki yetkiler Ocak 2020 itibarıyla yürürlüğe girdi. Sigortasız sakinler, 2021'in başlarında 2020 vergi beyannamelerini verdiklerinde cezaları görmeye başlayacaklar.
2014'ten 2018'e kadar, ACA'nın bireysel yetkisi, cezadan muaf tutulmaya hak kazanmadıkları sürece sağlık sigortası olmayan Amerikalılara bir ceza uyguladı.
Ancak Ocak 2019'dan itibaren sigortasız olmanın federal cezası 0 dolara indirildi. Bu değişiklik, Aralık 2017'de yasayla imzalanan Vergi Kesintileri ve İşler Yasası'nın bir parçası olarak yürürlüğe girdi.
Cezanın kaldırılması, önceki yıllarda cezaya çarptırılan ve sigortasız kalmaya devam etmeyi planlayanlar için büyük olasılıkla memnuniyetle karşılandı. Ancak bu, bireysel piyasa sağlık sigortası primlerinin normalde olması gerekenden daha yüksek olmasına yol açtı ve sigortasız oran da yukarı doğru sürünüyor.
Bu, Trump yönetiminin, insanların ACA uyumlu sigorta kapsamı yerine kısa vadeli sağlık sigortası kullanmasını kolaylaştıran kurallar oluşturmasıyla birleşiyor. Kısa vadeli sağlık sigortası asgari temel teminat olarak sayılmaz, bu nedenle 2018'in sonundan önce buna güvenmek bir ceza ile sonuçlandı. Ancak artık federal bir ceza olmadığına göre, sağlıklı insanlar kısa vadeli planların sunduğu daha düşük primleri giderek daha fazla çekiyor. [DC ve sigortasız sakinler için kendi cezalarını oluşturan dört eyalet, kısa vadeli sağlık planlarını da keskin bir şekilde kısıtladı veya ortadan kaldırdı.]
Devletler Pazarlarını Dengelemek İçin Bireysel Yetkiler Oluşturur
Prim artışlarını hafifletmek, bireysel sağlık sigortası pazarlarını istikrara kavuşturmak ve sigortasız oranlarında bir artışı önlemek amacıyla, birçok eyalet devlete dayalı bireysel yetkileri değerlendirmeye başladı.
Massachusetts'in zaten federal ceza 0 dolara sıfırlandıktan sonra yürürlükte kaldığı bir yetki alanı vardı. New Jersey ve DC, 2019 itibariyle uyumsuzluk nedeniyle cezalar içeren bireysel yetki alanları oluşturdu. California ve Rhode Island, 2020'de onlara katıldı. Vermont'un ayrıca 2020 itibariyle bireysel bir yetkisi var, ancak eyalet henüz uyumsuzluk için bir ceza oluşturmadı.
Maryland bireysel bir yetkiyi düşündü, ancak bunun yerine eyalet vergi beyannamesinin konut sakinlerine sigorta durumlarını sorduğu ve daha sonra bu bilgilerin insanları sigortalamak için kullanıldığı bir sistem oluşturmayı seçti.
Massachusetts
Massachusetts'teki bireysel yetki, ACA'dan öncesine dayanıyor. Devlet 2006 yılında bir görevlendirme uyguladı ve o zamandan beri yürürlükte kaldı. Ancak 2014'ten 2018'e kadar federal bireysel yetki cezaları eyalet cezasından çıkarıldı ve Massachusetts sakinlerinin sigortasız oldukları için çifte ceza ödemek zorunda kalmamalarını sağladı. Ve Massachusetts'te ceza yalnızca yetişkinler için geçerliyken, ACA'ya göre, aileler de sigortasız çocuk sahibi olmak için ceza ödemek zorunda kaldı. 2019 vergi yılından başlayarak (2020'nin başlarında yapılan iadeler için), Massachusetts basitçe mevcut eyalet yetki cezasını uygulayacak, ancak artık eyalet cezasından kesinti için federal bir ceza olmayacak.
New Jersey
New Jersey milletvekilleri, 2018 yasama oturumunda, 2019'dan itibaren New Jersey'de bireysel bir yetki ve ilgili cezayı uygulamak için yasayı (SB3380 ve S1877) kabul etti. Ceza, ACA'nın cezası için kullanılan aynı genel kuralları kullanıyor. New Jersey'deki maksimum cezalar, bir bronz planın ulusal ortalama maliyetinden ziyade, New Jersey'deki bir bronz planın ortalama maliyetine eşittir.
ACA için kamuoyu desteği New Jersey'de güçlüdür, ancak ankete katılan sakinlerin yarısından fazlası, 2017 itibariyle eyalete dayalı bireysel yetki fikrine karşı çıktı. Bununla birlikte, insanlar bir görevin nasıl olduğu konusunda bilgilendirildikçe, yetki için destek artıyor olumsuz seçimin önlenmesine ve sigorta piyasasının istikrar kazanmasına yardımcı olur.
Columbia Bölgesi
Şubat 2018'de, DC sağlık sigortası borsası yönetim kurulu oybirliğiyle DC'de bireysel bir yetki öneren bir kararı onayladı, ancak son söz belediye meclisine aitti.
DC'nin Belediye Başkanı Muriel Bowser, Mart 2018'de, DC'de bireysel bir yetkiyi uygulamak için 1,1 milyon dolarlık finansmanı içeren, önerdiği 2019 Mali Yılı Bütçesini açıkladı.
Belediye meclisi Haziran ayında bir bütçeyi onayladı ve buna bireysel yetki ve ilgili cezayı da dahil etti. Belediye Başkanı Bowser, yasayı Eylül 2018'de imzaladı. İlçenin yeni "Bireysel Vergi Mükellefi Sağlık Sigortası Sorumluluk Gereksinimi" Ocak 2019'da yürürlüğe girdi.
Kaliforniya
Kaliforniya, 2020'de geçerli olmak üzere eyalete dayalı bir bireysel yetki oluşturan yasayı 2019'da (SB104 ve SB78) yürürlüğe koydu. Uyumsuzluğun cezası, IRS tarafından 2018'in sonuna kadar kullanılan ACA cezasına göre modellenmiştir, bu nedenle sigortasız Kaliforniya sakinler, muafiyet için uygun olmadıkları sürece en az 695 $ ceza ödemeyi bekleyebilirler.
California ayrıca, yoksulluk düzeyinin% 600'ü kadar yüksek gelire sahip eyalet sakinlerine ek prim sübvansiyonları sağlamak için eyalet fonuna 295 milyon dolar ayırdı (ACA'nın sübvansiyonları, yoksulluk seviyesinin yalnızca% 400'üne kadar uzanıyor). Eyalete dayalı prim sübvansiyonları, kapsamı daha uygun hale getirdiklerinden, konut sakinlerinin zorunluluğa uymalarını kolaylaştırıyor.
Rhode Adası
Rhode Island, hem bireysel bir yetki hem de bir reasürans programı oluşturdu ve bunu, bireysel yetki ceza gelirinin reasürans programı için finansman sağlamak için kullanılacak şekilde tasarladı. Reasürans, bireysel pazarda primleri daha düşük tutmaya yardımcı olur ve bireysel yetki de öyle. Bu nedenle, her iki program da Rhode Island'da kapsamı daha uygun fiyatlı tutmak için birlikte çalışıyor.
Rhode Island'ın bireysel yetki cezası 2020 ve gelecek yıllarda geçerlidir ve 2018'in sonuna kadar kullanılan federal cezaya göre modellenmiştir. Dolayısıyla sigortasız sakinler, 2020 vergi iadelerinden başlayarak en az 695 dolarlık bir ceza bekleyebilirler.
Vermont'un Yetkisi Var Ama Cezası Yok
Vermont'taki milletvekilleri Mayıs 2018'de H.696'yı kabul etti ve Vali Phil Scott ertesi hafta yasayı imzaladı. H.696, 1 Ocak 2020 itibariyle eyalette bireysel bir yetki çağrısı yapıyor.
Başlangıçta, mevzuat bir Ocak 2019 yürürlüğe girme tarihi çağrısında bulundu ve uygulanacak cezanın ayrıntılarını ayrıntılı olarak açıkladı (ACA'nın sigortasız olma cezasıyla büyük ölçüde aynı). Ancak yasa tasarısı daha sonra ceza ayrıntılarını kaldırmak için güncellendi ve bir konferans komitesi 2020'nin yürürlüğe girme tarihi konusunda anlaştı.
Valinin imzaladığı tasarının versiyonu 2020 itibariyle bireysel bir yetki dayatıyor, ancak uyumsuzluk cezası açısından herhangi bir ayrıntı içermiyordu. 2018'de bir çalışma grubu konuyu ele almak için bir araya geldi ve milletvekilleri 2019'da bireysel yetki ile bağlantılı bir ceza oluşturacak yasayı değerlendirdi. Ancak nihayetinde çıkarılan mevzuat bireysel bir yetki cezası içermiyordu.
Dolayısıyla, Vermont'ta ikamet edenlerin 2020 itibariyle sağlık sigortasını sürdürmeleri gerekmesine rağmen, şu anda bu gerekliliği yerine getirmek için bir mekanizma bulunmamaktadır. Eyalet, sakinlerin uygun maliyetli sağlık sigortasına kaydolmalarına yardımcı olmak için hedefe yönelik erişim sağlamak için vergi beyannamelerine ilişkin sigorta bilgilerini kullanmayı planlıyor.
Yetkileri Değerlendiren Ancak Uygulamamış Devletler
Diğer birçok eyalet, devlete dayalı bireysel yetki olasılığını değerlendirmiş, ancak gerekli yasaları henüz yürürlüğe koymamıştır.
Hawaii
Hawaii Senatosu, Mart 2018'de 24-1 oyuyla S.B.2924'ü geçti, Tasarı Hawaii'de bireysel bir yetki ve ilgili ceza uygulayacaktı, ancak 2018 oturumu sırasında Meclis Finans Komitesinden çıkmadı.
Muafiyetler de dahil olmak üzere yetkinin lojistiği, ACA'nın bireysel yetkisini yakından yansıtıyordu, ancak cezanın miktarı mevzuatta netleştirilmedi - Hawaii Vergi Dairesi'nin yasa tasarısı hakkında defalarca ifade ettiği bir nokta.
Vergilendirme Dairesi ayrıca, "Bakanlığın sağlık sigortası kapsamı konusunda uzman olmadığı" göz önüne alındığında, "bu cezayı gerektiği gibi yerine getirme kabiliyetine ilişkin endişelerini" ifade etti ve devletin bir yetki ve ceza uygulaması halinde üçüncü bir tarafın ( yani, Hawaii Vergilendirme Bakanlığı değil) vergi mükelleflerinin kredilendirilebilir kapsamı olup olmadığını belirlemekten sorumlu olmalıdır.
Connecticut
Connecticut milletvekilleri 2018'de, her biri ayrı bir yetki uygulayacak, ancak çok farklı mekanizmalara sahip iki yasa tasarısını değerlendirdi. Bununla birlikte, Nisan 2018 itibariyle, bir yasa tasarısından bireysel yetki hükmü kaldırılmış ve diğer yasa hiç ilerlememişti.
H.B.5039, tanıtıldığı gibi, ACA'nın cezasından biraz daha küçük bir ceza ile bireysel bir yetki uygulayacaktı. Hane halkı gelirinin yüzde 2'sinden fazlasına veya sigortasız yetişkin başına 500 dolara ulaşacaktı, çocuklar için herhangi bir ceza olmayacaktı (aksine, ACA'nın cezası hane halkı gelirinin yüzde 2,5'inden veya sigortasız yetişkin başına 695 dolardan ve sigortasız çocuk başına 347,50 dolardan fazlaydı. ).
Mevzuat ayrıca çeşitli başka sağlık reformu önerilerini de içeriyordu. Ancak tasarıyı Nisan 2018'de öne süren Meclis komitesi, bireysel yetki hükmünü tamamen kaldırdı ve yasa hiçbir zaman tam bir oylamaya ulaşmadı.
HB5379, 10.000 $ 'a varan çok daha büyük bir cezayla bireysel bir yetki uygulayabilirdi, ancak prim sübvansiyonlarına uygun olmayan (ve sağlık sigortası için hane gelirinin yüzde 9.66'sından fazlasına mal olacak) insanlara sadece hükümete ödemek yerine bir sağlık tasarruf hesabına ceza vermek. (teklifin ekonomisi ve lojistiği burada özetlenmiştir). Bu, herhangi bir devletin dikkate aldığı en güçlü bireysel yetkiydi, ancak 2018 oturumunda ilerleme kaydetmedi.
Açıklığa kavuşturmak gerekirse, ACA'nın bireysel yetki cezası, 2018'de sigortasız olan beş veya daha fazla kişiden oluşan bir aile için 16.980 ABD doları kadar yüksek olabilir. Ancak, bir hane halkının ACA kapsamında bu büyüklükte bir ceza ödemesi çok nadirdi. Bir hane halkının bu ceza düzeyine ulaşması için 600.000 doları aşan bir gelire sahip olması gerekir ve bu tür gelire sahip bir hane halkının sağlık sigortası olmaması olağandışıdır.
Ancak Connecticut'ın H.B.5379'una göre, 10.000 dolarlık ceza, 100.000 doların biraz üzerinde kazanan bir haneye uygulanacaktı. Daha düşük gelirli hanelere daha küçük cezalar uygulanacaktı, ancak cezalar en düşük maliyetli gümüş planın maliyetine eşit olacaktı.İnsanlar parayı bir ceza için harcama (ve karşılığında hiçbir şey almama) ya da aynı miktarda parayı takas sırasında gümüş bir plana harcama ya da daha az harcama ve bronz bir plan alma seçeneğine sahip olacaklardı.
ACA'nın bireysel yetki cezasına yönelik eleştirilerden biri, ceza miktarının önemli ölçüde prim sübvansiyonu almayanlar için sağlık sigortası maliyetinden çok daha düşük olmasıyla çok zayıf olmasıydı. H.B.5379, ceza artık teminat satın almaktan daha ucuz olmayacağından, sağlık sigortası satın almak yerine cezayı ödeme temyizini ortadan kaldırma çabasıydı.
Maryland
Maryland, 2018 yasama oturumunda benzersiz bir bireysel yetki ve ceza olduğunu düşündü, ancak mevzuat geçmedi. Bunun yerine Maryland, 2019'da Kolay Kayıt Sağlık Sigortası Programı oluşturan bir yasayı yürürlüğe koydu.
Yeni program, cezalı bireysel bir yetkiye göre daha az cezalandırıcı bir yaklaşımdır. Bireysel yetkileri olan eyaletlerde olduğu gibi, Maryland'in vergi beyannamesi (2019 vergi yılından başlayarak) sakinlere sigortalı olup olmadıklarını soracaktır. Ancak devlet, olmayanları cezalandırmak yerine, verileri sigortalı olmayan sakinleri sigortaya dahil etmeye çalışmak için kullanacaktır (çoğu Medicaid, CHIP ve borsadaki sübvansiyonlu planlar sayesinde ücretsiz veya çok düşük maliyetli teminat almaya hak kazanmaktadır) .
Bir yıl önce, Maryland milletvekilleri daha geleneksel bir bireysel yetki ve ceza yaratacak yasaları değerlendirmişlerdi. Ancak bu mevzuat bile yetki cezası fikrine daha az cezai bir yaklaşım benimsedi. 2018 tarihli Protect Maryland Sağlık Bakım Yasası, 2019'da başlayan bireysel yetkilendirme dahil olmak üzere çeşitli piyasa istikrar önlemleri çağrısında bulundu. Mevzuat geçmedi, ancak bireysel yetki kavramına benzersiz bir yaklaşımı temsil etti. Yetki cezasının boyutu, ACA'nın cezası ile aynı olurdu (gelirin yüzde 2,5'inden büyük olan veya sigortasız yetişkin başına 695 dolar - bir çocuk için bu miktarın yarısı - her yıl enflasyona göre ayarlanan sabit oran cezası). Ancak cezanın değerlendirilmesi farklı olurdu. ACA uyarınca, IRS tarafından bir ceza değerlendirildiğinde, para genel Hazine fonuna yönlendirildi ve cezayı ödeyen kişi hiçbir şey kazanmadı.
Ancak Maryland'in öngörülen yetki şartlarına göre, eyalet ceza tutarını kişi için bir sağlık sigortası planı için bir "peşinat" olarak kullanacaktı. Kişi prim sübvansiyonu almaya uygun olsaydı ve sübvansiyon artı ceza / peşinat, mevcut planların maliyetini tam olarak karşılamaya yeterli olacaktı (yani, plan sıfır ek prime sahip olacaktı), devlet otomatik olarak Kişi özel olarak devre dışı bırakmadıkça (bu durumda ceza bunun yerine genel bir sigorta istikrar fonuna gönderilecekti) sürece, sıfır prim planında en yüksek aktüeryal değere sahip kişi.
Sıfır primli planlar mevcut olmasaydı, ceza / peşinattan elde edilen para, tüketicinin bir sonraki açık kayıt sırasında kullanması için mevcut sağlık maliyetine uygulanmak üzere faiz getiren bir hesapta tutulacaktı. sigorta planı. Kişi o noktada hala sigortasız kalmayı seçtiyse, ceza parası açık kayıt sona erdikten sonra genel sigorta istikrar fonuna gönderilecekti.
Ancak Maryland'in önerisi uyarınca, eyalet, sigortasız kalmak ve cezanın ödenmesinden doğrudan bir fayda elde etmek yerine, sigortasız sakinlerin ceza ödemelerini sağlık sigortası maliyetine kullanmalarına izin vermek için her türlü çabayı gösterecektir.
Bu yaklaşım, idari olarak, gelir vergisi beyannamelerine bir ceza eklemek ve bunu genel bir fona yönlendirmekten daha karmaşıktır, ancak aynı zamanda insanların bireysel yetki ve ilgili ceza hakkındaki genel olumsuz izlenimini iyileştirme olasılığı daha yüksektir, bu nedenle diğer eyaletler gelecekteki yasama oturumlarında düşünebilirler.
Washington
Washington'daki milletvekilleri tarafından 2018'de değerlendirilen SB6084, Washington'da "asgari temel sağlık hizmeti kapsamını sürdürmek için eyalet düzeyinde bir gereksinimi uygulama ve uygulama seçeneklerini araştırmaya" adanmış bir görev gücü oluşturacaktı. Tasarı Şubat ayında Washington Senatosunu geçti, ancak Mart ayında yasama oturumu sona erene kadar Mecliste ilerleyemedi.
Mevzuat, Washington'un bireysel sağlık sigortası pazarının 1990'larda çöktüğünü, bunun büyük ölçüde devletin sağlık sigortasının garanti altına alınmasını gerektirmesi (yani sağlık durumuna bakılmaksızın teklif edilmesi) nedeniyle 1993'ten itibaren çöktüğünü, ancak bireyi hiçbir zaman uygulamadığını kaydetti. birkaç yıl sonra yürürlüğe girmesi planlanan yetki.
Milletvekilleri, 1990'ların sonlarında, bireysel piyasa planlarının hiç mevcut olmadığı Washington'da tekrarlanmasını önlemek istediklerini söylediler. Ancak, 1990'larda Washington'un yaşadığı gibi tam bir piyasa çöküşünün, mevcut kurallar altında (ACA sağlam kaldığı sürece) gerçekleşmeyeceği unutulmamalıdır, çünkü ACA'nın prim sübvansiyonları, ne olursa olsun, çoğu üye için kapsamı karşılanabilir tutmaya devam edecektir. sağlıklı kayıtlı kişilerin piyasada kalıp kalmayacağı. Teminat, prim sübvansiyonlarına hak kazanmayan insanlar için uygun olmayabilir, ancak neredeyse her eyalette, bireysel pazarı ayakta tutmaya yetecek kadar sübvansiyonlu alıcı var.
İleriye Doğru Ne Beklemeli
Şimdilik, DC, California, Massachusetts, New Jersey veya Rhode Island'da yaşıyorsanız sigortasız olmanın bir cezası var. Diğer eyaletler sonunda onlara katılabilir, ancak çoğu eyaletteki sigorta piyasaları şu an için oldukça istikrarlıdır ve bireysel yetki cezaları seçmenler arasında popüler olma eğilimindedir. Bu nedenle, diğer eyaletlerdeki milletvekilleri, bireysel yetki oluşturmak için harekete geçmeden önce izlemeyi ve beklemeyi seçebilirler.
- Paylaş
- Çevir
- E-posta
- Metin