İçerik
Hiperparatiroidizm, paratiroid bezlerinin çok fazla paratiroid hormonu salgıladığı bir durumdur ve farklı tıbbi sorunlar nedeniyle ortaya çıkabilir. Bazı durumlarda bu, kandaki kalsiyumun sağlıksız seviyelere çıkmasına neden olarak yorgunluk gibi semptomlara neden olabilir. Hiperparatiroidizm, kabaca 1.000 kadından iki veya üçü için bir sorun olabilir ve esas olarak 65 yaşın üzerindeki kadınları etkiler. En çok menopoz sonrası kadınlarda görülür, ancak her yaştan erkek ve kadınlarda ortaya çıkabilir.Semptomlar
Çoğu insan hiperparatiroidizminden doğrudan bir belirti yaşamaz. Ancak bazen aşağıdaki gibi belirtilere neden olabilir:
- Yorgunluk
- Zayıflık
- Kaygı veya depresyon
- İştahsızlık
- Karın ağrısı
- Mide bulantısı ve kusma
- Kabızlık
- Aşırı susuzluk
- Kemik ağrısı
- Kalp ritmi sorunları (nadiren)
Hiperparatiroidizminiz kanda özellikle yüksek kalsiyum seviyelerine (hiperkalsemi) neden oluyorsa semptomlar daha olasıdır.
Bununla birlikte, çoğu insan herhangi bir semptom fark etmeden önce hiperparatiroidizm olduğunu öğrenir. Bunun nedeni, yaygın olarak gerçekleştirilen bir kan testinde kolayca tespit edilebilmesidir.
Hiperparatiroidizmin komplikasyonlarından da semptomlar ortaya çıkabilir. Örneğin, hiperparatiroidizm, osteoporozun kötüleşmesi nedeniyle kişiyi artmış kemik kırılması riskine sokar. Aynı zamanda böbrek taşı olma olasılığını da artırır.
Nedenleri
Hiperparatiroidizmin olası nedenlerini anlamak için, paratiroid hormonu ve paratiroid bezleri hakkında biraz bilgi sahibi olmak faydalı olacaktır.
Paratiroid hormonu (kısaltılmış PTH), paratiroid bezlerinden salgılanan bir hormon olan bir sinyal molekülüdür. Bu dört küçük bez, boynun içinde, tiroid bezinin yanında bulunur.
"Paratiroid" kelimesinin içinde "tiroid" kelimesi bulunsa da, hiperparatiroidizmin tiroid bezi veya hipotiroidizm veya hipertiroidizm ile hiçbir ilgisi yoktur.
Bu tıbbi durumlar hiperparatiroidizm. Tiroid bezinin yanındaki konumları nedeniyle benzer isimleri vardır.
PTH, vücudunuzdaki kalsiyumun düzenlenmesinde çok önemli bir rol oynar. Bu kritiktir: kalbiniz, sinir sisteminiz ve diğer vücut sistemleriniz kanınızda doğru miktarda kalsiyum bulunmasına bağlıdır.
Kanınızdaki kalsiyum konsantrasyonu çok düşük veya çok yükselirse, anormal kalp ritmi gibi ciddi tıbbi sorunlara neden olabilir.
Paratiroid bezleri, kanda dolaşırken vücudunuzun çeşitli bölgelerine sinyaller gönderen PTH salgılar. Bu sinyaller, kandaki kalsiyum miktarını farklı şekillerde artırmaya çalışır.
Örneğin, PTH algıladıklarında böbrekler idrar yoluyla daha az kalsiyum atarlar. PTH ayrıca bağırsaklarınızda daha fazla kalsiyumun emilmesine ve kemiklerinizden daha fazla kalsiyum alınmasına neden olur.
Sağlıklı bir insanda, kandaki düşük kalsiyum seviyesi, paratiroid bezlerinden PTH salınımını tetikler. Bu, kandaki kalsiyum miktarını yükseltir.
Öte yandan kişinin kandaki kalsiyum seviyesi biraz yüksekse paratiroid bezi daha az PTH salmaya başlar. Bu, kan kalsiyumunu normal aralığa geri getirmek için çalışır.
Hiperparatiroidizm, çok yüksek bir paratiroid hormonu düzeyini ifade eder. Tersine, hipoparatiroidizm, çok düşük bir paratiroid hormonu düzeyini ifade eder.
Hiperparatiroidizm Türleri
Klinisyeniniz, sizde "birincil" veya "ikincil" hiperparatiroidiniz olduğundan bahsedebilir. Bu, teşhis ve tedavide önemli olabilir.
Birincil Hiperparatiroidizm
Birincil hiperparatiroidizm, kanda yeterince kalsiyum olmasına rağmen, paratiroid bezinin çok fazla PTH saldığı bir problemi ifade eder. Çoğu zaman buna paratiroid bezinin adenomu (kötü huylu olmayan bir büyüme) neden olur.
Daha az yaygın olarak, birincil hipertiroidizm şunlardan kaynaklanabilir:
- Paratiroid bezlerinin hiperplazisi (anormal genişleme)
- Hiperparatiroidizme neden olan genetik durumlar (çoklu endokrin neoplazi gibi)
- Paratiroid bezlerinin kötü huylu kanseri (çok nadir)
İkincil Hiperparatiroidizm
İkincil hiperparatiroidizm, kandaki kalsiyum anormal derecede düşük olduğu için paratiroid bezinin normalden daha yüksek miktarda PTH salgıladığı normal fizyolojik yanıtı ifade eder. Başka bir deyişle bez, kan kalsiyumunu normal seviyede tutmaya çalışıyor. Bu, bir kişinin D vitamini eksikliği olduğu veya diyetleri yoluyla yeterli kalsiyum alamadığı için olabilir.
Örneğin, bunun nedeni şunlar olabilir:
- Böbrek yetmezliği (böbrek kullanılabilir D vitamini yapmaya yardımcı olduğu için)
- Güneşe maruz kalmama ve yetersiz D vitamini alımı
- Karaciğer hastalığı
- Çölyak hastalığı gibi gastrointestinal hastalıklardan zayıf kalsiyum emilimi
Böbrek yetmezliği, ikincil hiperparatiroidizmin en yaygın nedenidir.
Tersiyer hiperparatiroidizm
Bazen, düşük kalsiyuma neden olan tıbbi bir durum tedavi edildikten sonra bile paratiroid bezi çok fazla PTH salgılamaya devam eder. Bu, üçüncül hiperparatiroidizm denen bir şeye neden olabilir, ancak oldukça nadirdir.
Teşhis
Hiperparatiroidizm teşhisi, klinisyeninizin semptomlarınızın diğer olası nedenlerini (varsa) veya anormal laboratuar testlerini dışlamasını gerektirir. Sonuçta, klinisyeninizin sadece hiperparatiroidizmi değil, altında yatan nedeni teşhis etmesi gerekir.
Neler olup bittiğini anlamak için sağlık uzmanınızın tıbbi geçmişinizi alması ve kapsamlı bir tıbbi muayene yapması gerekecektir. Bu, diğer olası nedenleri ortadan kaldırmaya yardımcı olabilir ve tam olarak altta yatan soruna odaklanabilir. Örneğin, doktorunuzun kalsiyumunuzu etkileyebilecek bir ilaç almadığınızdan emin olması gerekecektir.
Laboratuvar testleri de tanıda anahtar rol oynar. PTH için kan testi ve kalsiyum için kan testi yaptırmanız gerekecektir.
Genellikle, bir kişinin yüksek bir kalsiyum seviyesine sahip olduğu ortaya çıktıktan sonra paratiroid hormonu kan testi yapılır ve bu, tam bir metabolik panel gibi standart bir kan testinde ortaya çıkabilir.
Bazen D vitamini veya albümin gibi ek kan testlerine ihtiyaç duyulur.
Çoğu zaman, birincil hiperparatiroidizmi olan bir kişi, yüksek bir PTH'ye ve yüksek kalsiyum değerine sahip olacaktır. Bazen, PTH testi aslında normal aralıkta olabilir veya biraz yükselmiş olabilir, ayrıca kalsiyum testi de yükselebilir.
Bu kişi hala birincil hiperparatiroidizme sahip olabilir çünkü PTH'si uygunsuz şekilde normal. PTH'leri düşüyor olmalı, ancak değil. Birincil hiperparatiroidizmi olan kişilerde, yüksek kalsiyum nedeniyle PTH olması gerektiği gibi düşmez.
Tersine, ikincil hiperparatiroidizmi olan bir kişide PTH yükselir, ancak kanlarındaki kalsiyum normal veya düşüktür. Bu durumda paratiroid bezleri, olması gerektiği gibi PTH salgılayarak kandaki kalsiyum miktarını artırmak için çalışırlar.
Hiperparatiroidizmin şüpheli nedenine bağlı olarak ek testler de gerekebilir. Bunlar şunları içerebilir:
- Paratiroid bezlerinin ultrasonu (bir görüntüleme testi)
- Paratiroid bezlerinin Sestamibi taraması (başka bir görüntüleme testi)
- Böbrek fonksiyonları için temel kan testleri
- Böbreklerin görüntüleme testleri
- Genetik test (eğer bir genetik sendrom bir olasılıksa)
- Kemik mineral yoğunluğu testi (osteoporozu kontrol etmek için)
Hiperparatiroidizmi olan birçok kişiye genel doktorları tarafından teşhis konulabilir. Zor durumlarda, bir endokrinolog tarafından teşhis edilmeniz veya tedavi edilmeniz gerekebilir.
Tedavi
Hiperparatiroidizm tedavisi, altta yatan nedene ve durumun ciddiyetine göre değişir.
Birincil Hiperparatiroidizmin Tedavi Edilmesi
Primer hiperparatiroidizm için en yaygın tedavi cerrahidir. Cerrah boynunuzda küçük kesikler açar ve paratiroid bezlerinin yalnızca etkilenen kısımlarını alır.
Bu genellikle bazı normal paratiroid dokusunu yerinde bırakır, böylece vücudunuz gerektiğinde PTH yapmaya devam edebilir. Ameliyat bazen ayakta tedavi prosedürü olarak yapılabilir ve aynı gün eve gitmenize izin verir.
Primer hiperparatiroidizmden herhangi bir semptomu olan kişiler için genellikle ameliyat gereklidir. Bu ameliyat çoğu durumda etkilidir ve nispeten düşük bir komplikasyon oranına sahiptir.
Bununla birlikte, birincil hiperparatiroidizmi olan herkesin ameliyata ihtiyacı olmayacaktır. Kalsiyum düzeyiniz yalnızca biraz yükselmişse ve uzun vadeli komplikasyon belirtileri veya belirtileri yoksa (böbrek sorunları veya osteoporoz gibi) durum bu olabilir.
İzle ve bekle yaklaşımını tercih ederseniz, kalsiyumunuzun hala çok yüksek olmadığından emin olmak için tekrar tekrar kan testleri yaptırmanız gerekecektir. Bunun bir sorun haline gelmediğinden emin olmak için başka düzenli takip testlerine de (kemik yoğunluğu testleri gibi) ihtiyacınız olabilir.
Ameliyat olmamaya karar veren kişiler, hastalıklarını kontrol altında tutmak için bazı seçeneklere sahiptir. Bazı doktorlar, primer hiperparatiroidizm için Sensipar (sinakalset) ilacını reçete eder. Bu ilaç paratiroid bezlerinin daha az PTH salmasına neden olabilir ve kalsiyum seviyelerini düşürebilir. Bununla birlikte, birincil hiperparatiroidizm ile ilgili kemik yoğunluğu problemlerine yardımcı olmayabilir.
Bifosfonatlar veya hormon replasman tedavisi gibi diğer ilaçlar kemiklerin kemik yoğunluğunu korumasına ve osteoporozdan kaynaklanan komplikasyonları önlemeye yardımcı olabilir.
Ameliyat olmamaya karar verirseniz, diyetinizdeki kalsiyum miktarını izlemeniz gerekebilir. Böbrek taşlarının önlenmesine yardımcı olabilecek yeterli miktarda sıvı içmek de önemlidir. Ayrıca düzenli egzersiz yapmak ve sigara içmemek gibi kemiklerinizi korumaya yardımcı olacak başka şeyler de yapmak isteyeceksiniz.
Primer Hiperparatiroidizm Ameliyatı Olup Olmadığı
Bazı insanların açık bir şekilde ameliyata ihtiyacı olsa da, bunun sizin için mantıklı olup olmadığı konusunda tek bir doğru cevap olmayabilir. Yaşınız, diğer tıbbi durumlarınız, laboratuvar test sonuçlarınız ve tercihlerinizin tümü bir rol oynayabilir.
Doktorunuzla birlikte sizin için en iyi kararı verebilirsiniz. Şimdi ameliyat olmamaya karar verirseniz, fikrinizi daha sonra değiştirebilirsiniz.
İkincil Hiperparatiroidizmin Tedavisi
İkincil hiperparatiroidizmin tedavisi, nedenine bağlı olarak değişecektir.
Böbrek hastalığına bağlı ikincil hiperparatiroidizminiz varsa, bir böbrek uzmanı olan nefrologdan bakım almanız gerekebilir. Örneğin, Sensipar'ı önerebilirler. Ayrıca, ne kadar protein yediğinizi sınırlamanız ve sorununuzu çözmenize yardımcı olması için kalsiyum takviyesi almanız gerekebilir.
İkincil hiperparatiroidizmin diğer nedenleri farklı tedaviler gerektirir. Örneğin, çölyak hastalığına bağlı ikincil hiperparatiroidiniz varsa, glüten içeren gıdalardan kaçınmanız gerekebilir. Veya D vitamini eksikliğinden sekonder hiperparatiroidiniz varsa, D vitamini takviyesi almanız gerekebilir.
Verywell'den Bir Söz
Hiperparatiroidizminizde neler olup bittiğini, neden olduğunu ve bunu en iyi nasıl ele almanız gerektiğini anlamak için biraz dedektiflik çalışması gerekebilir. Neyse ki, hiperparatiroidizme katkıda bulunan çoğu faktör tedavi edilebilir.
Durumunuz hakkında ne kadar çok şey öğrenirseniz, onu yönetmenin en iyi yolu hakkında o kadar iyi kararlar verebileceksiniz.