İçerik
Hipokalsemi, bir kan testinde bulunan düşük kalsiyum seviyelerini ifade eder. Karıncalanma, kas krampları ve hafiften yaşamı tehdit edici seviyeye kadar değişen kalp ritmi problemleri gibi semptomlara neden olabilir. Hipokalsemi, özellikle hastaneye kaldırılan kişiler için bir sorundur. Bir çalışma, bu tür insanların% 20'sinden fazlasının, diğer tıbbi sorunlarına ek olarak hipokalsemi olarak nitelendirilebileceğini buldu.Semptomlar
Kalsiyumunuz sadece biraz düşükse, hipokalsemiden herhangi bir belirti fark etmeyebilirsiniz. Kalsiyumunuz zaman içinde kademeli olarak düşürüldüyse de semptomlar yaşama olasılığınız daha düşüktür.
Hipokalsemi, aşağıdaki gibi semptomlara neden olabilir:
- Uyuşma veya karıncalanma hissi
- Kas krampları, spazmları veya zayıflığı
- Kuru cilt veya diğer cilt sorunları
- Kırılgan tırnaklar
- Yutma güçlüğü
- Nefes darlığı ve hırıltılı solunum
- Nöbetler
- Kalp ritmi sorunları
- Kardiyomiyopati
- Yorgunluk
- Anksiyete ve kafa karışıklığı gibi zihinsel rahatsızlıklar
Ancak, herkes bu semptomların hepsini yaşamaz. Bazen bu semptomlar nispeten hafiftir, ancak diğer durumlarda yaşamı tehdit eden sorunlara neden olabilirler. Halihazırda kritik derecede hasta olan bir kişide hipokalsemiye sahip olmak, kişinin ölüm riskini artırabilir.
Nedenleri
Kalsiyum Düzenlemesini Anlamak
Çoğu insan kalsiyumun kemiklerinizin bir bileşeni olduğunu bilir. Ancak kalsiyum aynı zamanda kanınızda ve vücudunuzun hücrelerinde de bulunur. Aslında, kalsiyum birçok önemli biyolojik süreçte yer alır. Örneğin, kanın pıhtılaşmasında ve belirli enzimlerin çalışmasına yardımcı olmada rol oynar. Ayrıca kalp kasınız da dahil olmak üzere sinirlerinizde ve kaslarınızda doğru sinyal vermek için çok önemlidir.
Bu nedenle vücudunuz, kanınızda bulunan kalsiyum miktarını sıkı bir şekilde düzenlemek için çalışır. Çok yüksekse, aşağı indirmeye çalışır; çok düşükse, onu gündeme getirmeye çalışır.
Örneğin, kalsiyum seviyeniz çok düşükse, paratiroid bezleriniz normalde paratiroid hormonu (PTH) salgılar.Bu hormon, idrarınızda salınan kalsiyum miktarını azaltmak gibi farklı şekillerde kalsiyumunuzu artırmaya çalışır. Normalde, PTH'nin etkisi, kalsiyumu normal bir aralığa geri getirir. Ancak bir şey kan kalsiyumunuzu düşürürse ancak vücudunuz kalsiyum seviyelerini yükseltmek için normal şekilde yanıt veremezse hipokalsemi ortaya çıkabilir.
Hipokalsemiye Yol Açan Temel Nedenler
Hipokalseminin birçok farklı potansiyel altta yatan nedeni olabilir. PTH'nin anahtar rolü nedeniyle, bu hormonun düşük seviyesinin (hipoparatiroidizm olarak adlandırılır) düşük kalsiyumun ana nedenlerinden biri olması şaşırtıcı değildir. Bunun nedenlerinden bazıları, ameliyat veya radyasyon tedavisi, otoimmün hastalık veya düşük PTH'ye yol açan genetik bir hastalık nedeniyle paratiroid bezinin yaralanmasını içerir.
Düşük D vitamini de hipokalseminin bir başka önemli nedenidir. Bu hormon, vücudunuzun kalsiyumu emme ve kullanma becerisinde önemli bir rol oynar. İnsanlar, aşağıdakiler gibi bir dizi farklı sorundan dolayı düşük D vitamini alabilir:
- Düşük diyetle D vitamini alımı
- Güneşe az maruz kalma (güneş ışığı başka bir D vitamini kaynağı olduğu için)
- D vitamininin zayıf emilimi (örneğin, gastrik baypas ameliyatının bir yan etkisi olarak)
- İleri böbrek hastalığı
- İleri karaciğer hastalığı
Bazı kan elektrolitleriyle ilgili problemler bazen hipokalsemiye de yol açabilir. Örneğin, elektrolit magnezyum ve fosfatın anormal seviyeleri dolaylı olarak hipokalsemiye neden olabilir. Hipokalseminin diğer daha az yaygın nedenleri arasında pankreatit ve kemiklere yayılan kanser bulunur.
Bazı ilaçlar bazen yan etki olarak hipokalsemiye neden olur. Bunlardan bazıları şunları içerir:
- Osteoporoz için bazı ilaçlar (zoledronat gibi bifosfonatlar)
- Bazı antiepileptik ilaçlar
- Bazı kemoterapi ilaçları (cisplatin gibi)
- Diüretik ilaçlar (furosemid gibi)
- Protonlar Inhibitörleri pompalar
Çeşitli nedenlerle, kritik derecede hasta olan kişilerde hipokalsemi riski daha yüksektir. Bunun nedeni altta yatan tıbbi problemler, sepsis, elektrolit problemleri, kalsiyumu etkileyen belirli kan nakli türleri veya diğer faktörler olabilir.
Teşhis
Çeşitli belirti ve semptomlar, bir klinisyeni hipokalsemiden şüphe edebilir. Doktorunuz tam bir tıbbi öykü alacak ve size son belirtilerinizi soracaktır. Kas krampları veya parmaklarda ağrı ve karıncalanma gibi durumlar klinisyenin hipokalsemi düşünmesine neden olabilir.
Tam bir muayene de teşhisin önemli bir parçasıdır. Doktorunuz yanağınızın belirli bir yerine hafifçe vurabilir. Hipokalsemili kişiler istemsiz bir şekilde yüz kaslarını kasılabilir.
Kan Testleri
Hipokalseminin kesin teşhisi, kalsiyum için bir kan testi gerektirir. Kalsiyum, temel bir metabolik panelin (BMP) veya tam bir metabolik panelin (CMP) parçası olarak sıklıkla diğer testlerle birlikte gerçekleştirilen yaygın bir kan testidir.
Kalsiyum genellikle ilk olarak toplam kalsiyum kan testi ile değerlendirilir. Bu, kanda serbest olan kalsiyumun yanı sıra kandaki ortak bir proteine (albümin adı verilir) bağlanan kalsiyumu ölçer.
Bu test düşükse, albümininizin testine ihtiyacınız olabilir. Bu, doktorunuzun kalsiyum seviyenizin gerçekten bir sorun olup olmadığı konusunda daha doğru bir fikir edinmesine yardımcı olabilir. (Bazen albümininiz düşükse, bu önceki bir testte belirtilmiş olsa bile gerçekten hipokalseminiz olmadığı anlamına gelebilir.)
Hipokalsemi genellikle düzeltilmiş toplam serum kalsiyumunun 2.12 mmol / L'den az olması olarak tanımlanır. ("Düzeltilmiş", albümini oluşturan belirli bir kalsiyum ölçme yöntemini ifade eder.)
Ancak hipokalseminin var olduğunu kabul etmek yalnızca ilk adımdır. Kişinin kanında düşük kalsiyum seviyelerine sahip olmasının altında yatan nedeni bulmak da çok önemlidir. Bu genellikle ek testler gerektirir.
Ek kan testleri şunları içerebilir:
- Fosfat
- Magnezyum
- Kreatinin
- Alkalin fosfataz
- D Vitamininin farklı formları için testler
- Paratiroid hormonu
- "İyonize" kalsiyum (albümine bağlı olmayan kalsiyumu ölçer)
- Tam kan sayımı (CBC)
Bağlama bağlı olarak, kalsiyum, fosfat veya diğer elektrolitler için idrar testleri gibi başka testlere de ihtiyacınız olabilir. Bazı insanların kalp ritmlerinin iyi olup olmadığını kontrol etmek için EKG gibi ek izleme testlerine ihtiyacı olabilir.
Tedavi
Hipokalsemi tedavisi, bir dizi faktöre bağlı olarak değişecektir. Bunlar, sorunun altında yatan nedeni ve ciddiyetini içerir.
Bir kişinin kalsiyumu aniden çok düşerse, muhtemelen intravenöz (IV) bir hat yoluyla kalsiyum alması gerekecektir. Bu, bir kişinin kalsiyumunu ağızdan kalsiyum almaktan daha hızlı çıkarabilir. IV kalsiyum alan kişilerin hastane ortamında dikkatle izlenmesi gerekir.
O kadar düşük olmayan kalsiyuma sahip kişiler genellikle bunun yerine oral kalsiyum takviyesi alabilirler. Bunları uzun bir süre almanız gerekebilir. D vitamini genellikle tedavinin önemli bir bileşenidir.
Duruma bağlı olarak, magnezyum gibi kalsiyum metabolizması için önemli olan diğer maddeleri almanız gerekebilir. Veya kalsiyumunuzu çok fazla düşüren bir ilacı almayı bırakmanız gerekebilir. Bazı durumlarda, kalsiyumunuzu artırmanıza yardımcı olabilecek yeni bir ilaç (belirli tip diüretikler gibi) almanız gerekebilir.
Koşullara bağlı olarak başka tedaviler gerekli olabilir. Örneğin, böbrek veya karaciğer hastalığı gibi altta yatan bir durum için tedavi görmeniz gerekebilir. Hipoparatiroidizmi olan bazı kişiler, kalsiyumun normal seviyelere yükseltilmesine yardımcı olabilecek bir PTH replasman hormonu alır.
Hipokalseminiz olduğu tespit edilirse, büyük olasılıkla takip izlemine ihtiyacınız olacaktır. Bu, kalsiyumunuzun normale dönüp dönmediğini ve tedavinizin onu çok fazla artırmadığını kontrol etmek içindir. (Bu, kalsiyumun yükselmesine neden olabilir, aşırıKendi tıbbi sorunları olan kalsemi.) Klinisyeniniz, tedavi ve izleme programınızı özel durumlarınıza göre uyarlamanıza yardımcı olacaktır.
Verywell'den Bir Söz
Sizin veya sevdiğiniz birinin hipokalsemi gibi bir laboratuar testi anormalliği olduğunu öğrenmek korkutucu olabilir. Acil bir tıbbi sorunu veya daha rahat bir şekilde ele alınabilecek bir durumu temsil edebilir. Neyse ki, her iki durumda da, bu düşük kalsiyum seviyeleri genellikle düzeltilebilir. Tüm sorularınızı sağlık ekibinize iletmekten çekinmeyin.