İçerik
Histerektomi, rahmin ve muhtemelen çevresindeki yapıların çıkarılmasını gerekli kılan bir tıbbi durumunuz olduğunda gerçekleştirilir. Histerektomi, tam abdominal cerrahiden minimal invaziv laparoskopik veya vajinal yöntemlere kadar çeşitli şekillerde yapılabilir. Yaptığınız ameliyatın türü, durumunuza, histerektominizin nedenine ve sağlık geçmişinize bağlı olacaktır. Karar siz ve doktorunuz tarafından verilmelidir. Teknik ne olursa olsun, histerektominin büyük bir ameliyat olduğunu ve bunun hem fiziksel hem de duygusal olarak etkisine hazırlanmanız gerektiğini unutmayın.Ameliyattan Önce
Her büyük ameliyatta olduğu gibi, ameliyattan önceki haftalarda ve ameliyatın yapıldığı gün doktorunuz tarafından bir dizi testin yapılması gerekecektir. Ameliyata kadar siz ve doktorunuz ameliyatın amacını ve hangi tekniğin kullanılacağını tartışmalısınız.
Bu, ilgili adımlar, ameliyattan önce yapmanız gereken hazırlıklar ve işlemden sonra ne beklemeniz gerektiği dahil olmak üzere ameliyat hakkında sorular sormak için iyi bir zamandır. Doktorunuz ameliyatınızdan önceki günlerde ilaç rejiminizde bazı değişiklikler yapabilir, kanı inceltebilecek veya ameliyatınız sırasında zararlı olabilecek başka etkileri olabilecek ilaçları çıkarabilir. Ayrıca işlem sırasında anestezi planlarını, hastanede kalışınızın ayrıntılarını, hastaneden nakil ayarlamalarını ve ameliyattan sonra evde yardım planlamayı da tartışacaksınız.
Tam kan sayımı (CBC), temel veya tam metabolik panel ve pıhtılaşma çalışmaları gibi rutin kan çalışmasına ek olarak, doktorunuz histerektomiden önce aşağıdaki testleri de yapabilir:
- PAP smear testi: Bu anormal rahim ağzı hücrelerinin veya rahim ağzı kanserinin varlığını ortaya çıkarabilir ve ameliyat sırasında doktorunuzun yaklaşımını değiştirebilir,
- Endometrial biyopsi: Rahim iç yüzeyindeki endometriyal kanseri veya anormal hücreleri tespit eder.
- Pelvik ultrason: Bu test miyomların, poliplerin veya kistlerin boyutunu ortaya çıkarabilir.
Ameliyattan bir gün önce doktorunuz size yiyecek ve içeceğinizi ne zaman sınırlamanız gerektiğini söyleyecek ve cildinizin yüzeyindeki bakterileri öldürmek ve enfeksiyonu önlemek için özel bir temizleyici ile duş yapmanızı isteyebilir. Ameliyatınıza hazırlık olarak vajinal duş veya rektal lavman kullanın.
Ameliyatınızın yapıldığı gün, büyük olasılıkla ameliyat öncesi ek kan ve idrar testleri yaptıracaksınız. Saçlarınız cerrahi alanda kırpılacak ve cildiniz antibakteriyel solüsyon ile temizlenecektir. Doktorunuz günlük planı, beklenen olası riskleri veya komplikasyonları ve hangi postoperatif bakımın beklendiğini gözden geçirmelidir. Ameliyat sırasında ilaç uygulaması için bir veya daha fazla intravenöz hat yerleştirilecek ve ameliyattan kaynaklanan olası enfeksiyonu önlemek için intravenöz sıvılar ve antibiyotikler almalısınız.
Ameliyat Sırasında
Ameliyatınıza başlama zamanı geldiğinde, ameliyathaneye getirilecek ve ameliyat ekibinizle tanışacaksınız. Bu, cerrahlarınızı, anestezi uzmanınızı ve hemşirelik personelinizi içerecektir.
Bir anestezi uzmanı, ameliyattan önce işlem planlarını tartışmak için sizinle görüşmelidir. Histerektomiler tipik olarak genel anestezi kullanır. Genel anestezide uyanık değilsinizdir ve personel hayati belirtilerinizi izlerken nefes almanıza yardımcı olmak için bir solunum tüpü yerleştirilir. Epidural yoluyla bölgesel anestezi de kullanılabilir. İşlem sırasında uyanık kalabilmeniz için ağrınızı engeller. Doktorunuz size anestezi ile ilgili geçmiş deneyimleri sormalı ve sahip olduğunuz olası komplikasyonları veya endişeleri ele almalıdır.
Pek çok histerektomi türü vardır ve doktorunuz, sağlığınıza ve işlemin nedenine göre bir yaklaşım önerecektir.
- Subtotal, supraservikal veya parsiyel histerektomi: Rahim çıkarılır ancak rahim boynu sağlam kalır.
- Toplam veya tam histerektomi: Rahim ve rahim ağzı tamamen çıkarılır.
- Total histerektomi artı tek taraflı salpingo-ooferektomi: Rahim ve rahim ağzı tamamen çıkarılır. Bir fallop tüpü ve bir yumurtalık da çıkarılır ve bir fallop tüpü ve bir yumurtalık sağlam bırakılır. Bu, en az bir yumurtalık sağlıklı olduğunda yapılır ve vücudunuzun kadınlara hormon üretmeye devam etmesine izin verir. Devam eden hormon üretimi, histerektomiden kaynaklanabilecek erken menopoz başlangıcını geciktirir.
- Total histerektomi artı bilateral salpingo-ooferektomi: Rahim, rahim ağzı, her iki fallop tüpü ve her iki yumurtalık tamamen çıkarılır. Menopoza henüz ulaşmadıysanız bu ameliyattan sonra menopoz ortaya çıkacaktır.
- Radikal histerektomi: Rahim, serviks, her iki fallop tüpü, hem yumurtalıklar hem de pelviste bulunan lenf düğümleri tamamen çıkarılır. Bu prosedür çoğunlukla jinekolojik kanserleri tedavi etmek için bir histerektomi yapıldığında yapılır.
Histerektomi tipine ek olarak doktorunuz da ameliyatınız için bir teknik seçecektir. Günümüzde histerektomilerin yaklaşık yarısı, ameliyatı gerçekleştirmek için küçük kesiklerden sokulan kamera ve aletleri kullanan minimal invaziv bir alet kullanılarak laparoskopik olarak yapılmaktadır. Laparoskopik histerektomilerde uterus, küçük karın kesileri ile vajinadan parçalar halinde çıkarılır. Cerrahınız ayrıca, rahmin karındaki bir kesikle çıkarıldığı bir abdominal histerektomi yapmayı da seçebilir. Histerektomiler karın yerine vajinada küçük bir kesi ile tamamen vajinal yoldan da yapılabilir. Histerektomilerin yaklaşık% 20'si bu şekilde yapılır ve iyileşme süresi geleneksel tekniklerden çok daha hızlıdır.
Histerektomi için toplam ameliyat süresi yaklaşık bir ila üç saattir. Anestezi ile başlayacak - ve bir solunum tüpünün yerleştirilmesi, genel anestezi altına giriyorsunuz - ve bir idrar sondasının yerleştirilmesinin yanı sıra cerrahi alanın temizlenmesi ile başlayacaktır. Sonraki adımlar, sahip olduğunuz histerektomi tipine bağlı olacaktır.
- Abdominal histerektomi: Cerrahlar, karnınızdaki bikini çizgisi boyunca veya dikey olarak 5-7 inçlik bir kesi yapacaklardır. Rahmi destekleyen kan damarları ve yapılar ayrılacak ve kesi ile rahim çıkarılacaktır. Kesik daha sonra zımba telleri, dikişler veya cerrahi yapıştırıcı ile kapatılacaktır.
- Laparoskopik histerektomi: Karın bölgesinde üç ila dört küçük kesi yapılır ve cerrahi aletler ile kamera yerleştirilir. Bu aletler, kan damarlarını ve rahim ve çıkarılacak diğer yapıların desteğini çıkarmak için kullanılır. Uterus ve diğer yapılar ya küçük kesilerle ya da vajinadan parçalar halinde çıkarılır. Ameliyat bitiminde küçük kesiler dikişler veya cerrahi yapıştırıcı ile kapatılır.
- Vajinal histerektomi: Bu işlemde vajinanın üst kısmına küçük bir kesi yapılır ve rahmi kan damarlarından ve destek yapılarından ayırmak için steril aletler kullanılır. Rahim ve diğer yapılar çıkarıldıktan sonra kesi dikişler veya cerrahi yapıştırıcı ile kapatılır.
Neden Laparoskopik Histerektomi?
Laparoskopik histerektomiler, birçok nedenden dolayı giderek daha popüler hale gelmektedir. Tarihsel olarak, histerektomiler, rahim ve ek yapıların çıkarılabileceği karın duvarında büyük bir açıklık kesiği ile büyük bir abdominal cerrahi olarak gerçekleştirilmiştir. Bu, bir takım riskler ortaya koydu ve uzun süreli bir iyileşme gerektirdi. Şimdi, tüm histerektomilerin yaklaşık yarısı laparoskopik olarak yapılmaktadır.
Laparoskopik histerektomiler için birkaç seçenek vardır. Bu, tüm prosedürün laparoskopik aletlerle küçük bir kesi ile yapıldığı ve rahmin vajinadan çıkarıldığı tam bir laparoskopik histerektomiyi içerir. Kısmi veya laparoskopik yardımlı vajinal histerektomi, laparoskopik cerrahi aletler için küçük kesilerin yapıldığı ve uterus ve diğer yapıların küçük kesiklerle veya vajinal yoldan çıkarıldığı zamandır.
Doktorlar ve hastalar, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli nedenlerle laparoskopik ameliyatı seçebilirler:
- Azalan cerrahi ağrı
- Azaltılmış kan kaybı
- Daha az cerrahi komplikasyon
- Azalan enfeksiyon riski
- Daha kısa iyileşme süresi ve hastanede kalış süresi
- Daha az yara izi
- Günlük hayata daha hızlı dönüş.
Bazı durumlarda, bir laparoskopik histerektomi ayakta tedavi prosedürü olarak bile yapılabilir ve hastanede kalmayı gerektirmez.
Durumunuz için en iyi histerektomi seçeneği hakkında doktorunuzla konuşun.
Ameliyattan Sonra
Ameliyattan sonra yaşamsal belirtilerinizin izleneceği ve solunum tüpünüzün çıkarılacağı bir iyileşme alanına götürüleceksiniz. Ağrı için izlenecek ve gerektiğinde ilaçlanacaksınız. İstikrarlı bir iyileşme aşamasındayken, iyileşme alanından muhtemelen bir veya iki gün boyunca izleneceğiniz bir hastane odasına taşınacaksınız. Bir histerektomiden sonra tipik olarak birkaç gün ila birkaç hafta süren vajinal kanamayı ve akıntıyı yönetmek için hijyenik ped kullanmanız gerekecektir.
Doktorunuz size kesi bakımı hakkında talimatlar verecek ve cerrahi kesiyi kapatmak için kullanılan malzeme türü banyo ve hijyen uygulamalarını belirleyecektir. Cerrahi zımbaların ve bazı dikiş türlerinin doktorunuz tarafından çıkarılması gerekecektir.
Ameliyattan sonra iyileşmeniz büyük ölçüde vücudunuzun anestezi sonrası uyanışına, ağrı seviyenize, ameliyat veya anesteziden kaynaklanan diğer fiziksel komplikasyonlara ve günlük yaşam aktivitelerinizi (ADL'ler) tamamlayabilmenize bağlı olacaktır. Ameliyattan sonra sindirimin uyanması bazen biraz zaman alabileceğinden, bağırsak aktivitenize bağlı olarak sıvıdan katı yiyeceklere geçmenize izin verilecektir. Yemek yiyebildiğiniz, mesanenizi ve bağırsaklarınızı atabildiğiniz ve kendi temel bakımınızı yapabildiğiniz zaman ekibiniz taburculuğunuzu planlamaya başlayacaktır.
Ameliyat sonrası bakım
Hastaneden ayrılmaya hazır olduğunuzda, sizi eve götürecek ve sizinle ilgilenecek biri olmalıdır. Tıbbi ekibiniz ilaç listenizi, varsa yeni reçeteleri ve ameliyat sonrası bakım talimatlarınızı gözden geçirecektir. Bunlar şunları içerebilir:
- Kesi bakımı
- Yatak istirahati veya sınırlı aktivite için talimatlar
- Kaldırma kısıtlamaları - dört ila altı hafta boyunca 10 pound'dan daha ağır hiçbir şey
- Egzersiz kısıtlamaları - yaklaşık dört hafta sonra normal egzersiz
- Yaklaşık altı hafta cinsel aktiviteden kaçınmak
Takip et
Hastaneden ayrılmadan önce, doktorunuz bir takip ziyareti planlamalı, insizyonunuzu kontrol etmeli ve sahip olabileceğiniz komplikasyonları gözden geçirmelidir. Histerektomiden kaynaklanan bazı komplikasyonlar şunları içerebilir:
- Derin ven trombozu adı verilen ameliyat sonrası kan pıhtıları
- Aşırı kanama
- Enfeksiyon
- Bağırsak veya mesane yaralanmaları
- Ameliyattan pelvik bölgedeki sinir yaralanmaları
Komplikasyon Belirtileri
İyileşme sürecinde normal rahatsızlıklar olsa da, anormal komplikasyonlar veya enfeksiyon yaşadığınıza dair birkaç işaret olabilir. Doktorunuz, aşağıdaki durumlarla karşılaşırsanız sizi aramanız için talimat vermelidir:
- 100 derece Fahrenheit veya daha yüksek ateş
- Parlak kırmızı vajinal kanama
- Kesi yerinizde kanama, akıntı veya şişme
- Kesi yerinizde bir açıklık (açılma)
- İdrar yapma veya bağırsak hareketlerinde zorluk
- Artan ağrı
- Yoğun üzüntü veya depresyon duyguları
- Mide bulantısı, kusma veya karın ağrısı
- Cinsel ilişki sırasında ağrı, normal aktiviteye devam etmek için OK olduktan sonra.
Histerektomiden sonra iyileşme zaman alabilir. Histerektominin bir parçası olarak yumurtalıklarınızı aldırdıysanız, henüz yapmadıysanız menopoza girebilirsiniz. Menopozla birlikte, cerrahi iyileşmenize ek olarak yönetilmesi zor olabilecek bir dizi değişiklik gelir. Menopozla başa çıkmanıza yardımcı olacak bir dizi doğal ve tıbbi seçenek vardır. Sizin için neyin doğru olduğunu bulmak için doktorunuzla hormonal terapi gibi menopoz yönetimi planlarını tartışın.
Verywell'den Bir Söz
Histerektomi sonrasında yaşayacağınız değişikliklerin sonu iyileşme değildir. Henüz menopoza girmediyseniz, muhtemelen histerektomiden sonra bu sürece gireceksiniz. Bu, histerektomiden sonra yumurtalıklarınızı tutup tutmadığınıza bağlıdır. Artık adet döneminiz olmayacak veya hamile kalamayacaksınız. Histerektomiden sonra rahim ağzınız yerinde bırakıldıysa, rahim ağzı kanserini izlemek için düzenli Pap smear tedavisine devam etmeniz gerekecektir.
Ameliyattan sonra bir süre adet ağrısına benzer bir miktar şişkinlik ve rahatsızlık yaşayabilirsiniz ve ameliyattan sonra hafif kanama veya kahverengi akıntı bir yıla kadar devam edebilir. Histerektomiye neden olan semptomlardan büyük olasılıkla kurtulacak olsanız da, histerektomiden sonra gelebilecek doğurganlık kaybı ve hormonal değişiklikler nedeniyle depresyon veya üzüntü yaşamak alışılmadık bir durum değildir. Fiziksel veya duygusal belirtileriniz bunaltıcı veya yönetilmesi zor hale gelirse doktorunuza danışmalısınız.