İçerik
- Serviks
- İnsan Papilloma virüsü
- Bağışıklık Baskılama
- Anormal Pap Testi Sonuçları ve IBD
- IBD'de Rahim Ağzı Kanseri Tarama Aralıkları
- HPV ve IBD
- HPV Aşısı
- Verywell'den Bir Söz
IBD'li kadınlarda rahim ağzı kanseri riskinin nasıl artabileceği net değildir. Riskin sağlıklı kadınlarda olduğundan daha yüksek olup olmadığını ve bu riskin bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlarla nasıl ilişkili olduğunu bilmek hala bir çalışma alanıdır.
Uzmanlar şimdilik ne kadar riskin söz konusu olabileceği ve ilaçların ne kadar büyük bir rol oynayabileceği konusunda hemfikir değiller. Üzerinde hemfikir olunan şey, IBD'li kadınların, muhtemelen sağlıklı kadınlardan daha sık olarak rahim ağzı kanseri için düzenli tarama yaptırmaları gerektiğidir. Bu makale, IBD ile yaşayan kadınlarda rahim ağzı kanseri için olası nedenleri, risk faktörlerini ve önleyici tedbirleri ele alacaktır.
Serviks
Serviks, rahmin alt kısmında bulunan kadın üreme sisteminin bir parçasıdır. Rahim ağzı, rahmin tabanının yaklaşık üçte biri kadardır ve rahim ile vajina arasındadır. Küçük, yaklaşık bir inç genişliğinde ve ayrıca bir inçten biraz daha uzun ve ortasında küçük bir açıklığı var.
Menstrüel kanın rahimden vajinaya geçtiği rahim ağzındaki açıklığa servikal os denir. Menstrüasyon sırasında servikal os biraz daha geniş açılır. Bir kadın hamile kaldığında, doğum zamanı gelene kadar kapanmaktadır. Doğum sırasında serviks incelir ve bebeğin rahimden vajinaya geçmesine izin vermek için servikal os açılır.
Serviks, gebelik, gebelik ve doğumda rol oynar. Her zaman ve hatta daha çok, bir kadın en doğurgan günlerini geçirdiğinde (hamile kalma olasılığının en yüksek olduğu zaman) mukus üretir.
Gebe kaldıktan sonra rahim ağzı, mukus tıkacı denen şeyi oluşturan daha kalın bir tür mukus üretir. Mukus tıkacı servikal os'u kapatır ve bebeği enfeksiyon gibi olası zararlardan korur. Mukus tıkacı incelir ve doğumdan önce boşaltılır, bu da doğumun başladığının bir göstergesidir.
Rahim ağzı, rahim ağzı kanseri de dahil olmak üzere bir dizi hastalık ve duruma da tabidir. Yönergeler, kadınların kanser öncesi hücreleri kontrol etmek için düzenli aralıklarla Pap testi veya smear adı verilen bir tarama testi yaptırmasını gerektirir.
Rahim ağzı kanseri, ABD'de kadınlarda kanser ölümlerinin önde gelen nedenlerinden biriydi Rahim ağzı kanseri ölümlerinin oranı, artan taramanın bir sonucu olduğu düşünülen son birkaç on yılda azaldı.
Rahim ağzındaki hücreleri taramak için pap testleri kullanılır. Pap testi sırasında vajinayı açmak ve rahim ağzını görmek için spekulum adı verilen bir alet kullanılır. Tahta veya plastik bir spatula veya servikal fırça ile rahim ağzından hücreler alınır. Bu hücreler daha sonra bir laboratuvarda test edilir.
Bulunan anormal hücreler varsa, daha fazla araştırma yapılması ve daha fazla test yapılması gerekebilir. Anormal bir Pap testi sonucu otomatik olarak kanserin var olduğu anlamına gelmez. Bazı durumlarda, anormal sonuç yanlış bir pozitif olabilir (bu, endişe verici hücre olmadığı anlamına gelir).
İnsan Papilloma virüsü
Rahim ağzı kanseri hakkında anlaşılması gereken önemli bir şey, bunun insan papilloma virüsü (HPV) ile ilişkisidir. Yetişkinlerde HPV enfeksiyonu yaygındır. HPV, kişiden kişiye cinsel temas yoluyla bulaşır. Cinsel yolla bulaşan en yaygın virüstür. Cinsel olarak aktif yetişkinlerin çoğu, yaşamları boyunca HPV'ye yakalanır.
Çoğu durumda, HPV enfeksiyonu kendiliğinden geçer ve başka herhangi bir sağlık sorununa neden olmaz. Bununla birlikte, birçok farklı HPV suşu vardır. Bazı suşlar, diğerlerinden daha fazla sağlık sorunu riski ile ilişkilidir.
İlgili suşlar, genital siğillerin gelişmesine veya farklı kanser türlerine (örneğin servikal, vajinal, penis, anal ve boğaz) yol açtığı gösterilenlerdir.
Rahim ağzı kanseri, rahim ağzı kanseri vakalarının yaklaşık% 70'ine bağlanan HPV-16 ve HPV-18 dahil olmak üzere bazı HPV türlerine bağlanmıştır.
Bir Pap testi "anormal" olarak geri gelirse bu, servikste beklenmedik hücre türleri olduğu anlamına gelebilir. Bazı durumlarda, Pap testi ile aynı anda bir HPV testi yapılır. Buna ortak test denir. Bir ortak test veya bir HPV testi yapılmadıysa, herhangi bir virüs suşu olup olmadığını görmek için anormal bir Pap testinden sonra kullanılabilir.
Bağışıklık Baskılama
IBD'ye sahip olmak, ameliyattan sonra bile, bir kişinin bağışıklığı baskılanmış olduğu anlamına gelmez. Aksine, bağışıklık sisteminin baskılanmasına neden olan, Crohn hastalığı veya ülseratif koliti tedavi etmek için verilen belirli ilaç türleridir.
IBD'nin yönetilmesinin bir yolu, bağışıklık sisteminin belirli kısımlarını hafifleten ilaçlardır. Bu ilaçlar, IBD ile birlikte giden ve sindirim sisteminde ve vücudun diğer bölgelerinde tüm hasara neden olan iltihabı önleme veya durdurma etkisine sahiptir.
Bununla birlikte, düşük bir bağışıklık sistemine sahip olmak, bir kişinin üst solunum yolu enfeksiyonları gibi belirli türden enfeksiyonları geliştirme olasılığının daha yüksek olabileceği anlamına gelir. Bu aynı zamanda HPV enfeksiyonları anlamına da gelebilir.
Bağışıklığı baskılayan ilaçlar almak, HPV'nin vücuttan atılmasının daha uzun sürdüğü anlamına gelebilir. HPV'den bir süre uzak durmak ve daha sonra testlerde ortaya çıkmak her zaman yeni bir cinsel partnerin onu bulaştırdığı anlamına gelmez. HPV yıllarca uykuda kalabilir ve ardından bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlara başladıktan sonra testte tekrar ortaya çıkabilir.
Anormal Pap Testi Sonuçları ve IBD
IBD'si olan kadınlar, IBD'si olmayan kadınlardan daha yüksek anormal Pap testi sonuçlarına sahip olabilir. Servikal displazi veya servikal neoplazi olarak adlandırılan anormal hücreler, potansiyel olarak kanser gelişimine yol açabilir.
IBD'li kadınlarda servikal displazi ve kanser riskini belirlemek için büyük bir ulusal kohort çalışması kullanıldı. Bir kohort çalışması, aynı özelliği paylaşan kişilerin (IBD'ye sahip olmak gibi) belirli bir süre izlendiği bir çalışmadır.
Kohort çalışmasında, IBD'si olan kadınlar, bu çalışmada IBD'si olmayan kontrol hastalarıyla eşleştirildi. Araştırmacıların bulduğu şey, IBD'si olan ve olmayan kadınların yaklaşık olarak aynı tarama oranlarına sahip olduğuydu. Ancak IBD ve özellikle Crohn hastalığı olan daha fazla kadın, sağlıklı kadınlara göre kanser öncesi hücrelere veya rahim ağzı kanserine sahipti.
Danimarka'dan yapılan bir araştırma, Crohn hastalığı veya ülseratif kolit teşhisi konan kişilerde birkaç farklı kanser türü riskine baktı. IBD'li kişilerde kanser oranları, yaş ve cinsiyete göre eşleştirilen sağlıklı kişilerdeki oranlarla karşılaştırıldı. Sonuçlar, Crohn hastalığı olan kadınların, erken evre rahim ağzı kanserini (karsinom in situ veya evre 0 rahim ağzı kanserini de içeren) servikste anormal hücrelere (servikal displazi) sahip olma riskinin arttığını gösterdi.
Araştırmacılar, IBD'li kadınlarla ilgili bu çalışmalardan bazılarında anormal Pap sonuçlarının nedeninin henüz net olmadığını kabul ediyorlar. Bazı araştırmalar, IBD'ye sahip olmakla ilgili olduğunu gösterirken, diğerleri bunun IBD'yi tedavi etmek için kullanılan immünsüpresif ilaçların kullanımına bağlı olabileceğini gösteriyor gibi görünmektedir. Yine de diğerleri anormal Pap testi sonuçlarıyla hiçbir bağlantı bulamadı.
Bununla birlikte, IBD'li kadınların sigara içmek gibi rahim ağzı kanseri için risk faktörlerinden kaçınmaya özen göstermeleri gerektiği genel olarak kabul edilmektedir. HPV aşısı uygun olduğunda yaptırmanın yanı sıra düzenli tarama yaptırmak da önemlidir. Jüri, IBD'li kadınlar için riskin ne olduğu konusunda hala kararsız olsa da, rahim ağzı kanserini önlemek için atılacak adımlar aynı kalır.
IBD'de Rahim Ağzı Kanseri Tarama Aralıkları
Bir kadının Pap testi yaptırması ne sıklıkla tavsiye edilir, bir dizi farklı faktörle ilişkilidir. Bu, yaşı, herhangi bir anormal Pap testi sonucunun geçmişini, rahim ağzı kanseri riskini ve zayıf bir bağışıklık sistemine sahip olmayı içerir.
IBD'li kadınlar için, aynı yaştaki sağlıklı kadınlara göre rahim ağzı kanseri taramasının daha sık yapılması önerilir.
Kanser taraması için kılavuzlar, bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar kullanan IBD'li kadınların bağışıklığı baskılanmış kişilere yönelik önerileri takip ettiğini göstermektedir.
IBD'ye özgü daha spesifik bir öneri, immünomodülatörler (Imuran, 6-Merkaptopurin ve metotreksat dahil) alan kadınların yılda bir Pap testi ile taranmasıdır. Anti-TNF ilaçları (Remicade, Humira, Cimzia veya Simponi dahil) alan IBD'li kadınların da yıllık tarama almaları önerilir.
HPV ve IBD
Çin'de IBD'li kadınlarda bir çalışma, kaç hastada HPV enfeksiyonu olduğunu bulmak için yapıldı.Çalışma özellikle HPV tip 16 ve 18'e baktı.Bu araştırma aynı zamanda, IBD'li bu kadınların kaç tanesinin, anormal hücrelerin büyümesi de dahil olmak üzere, serviks hücrelerinde değişikliklere sahip olduğunu da inceledi.
Araştırmacıların bulduğu şey, IBD'li kadınların HPV-16 veya HPV-18 ile enfeksiyon geçirme olasılığının daha yüksek olduğu ve ayrıca servikal displaziye sahip olma olasılığının daha yüksek olduğu idi.
Etki en yüksek metotreksat veya ikiden fazla immünsüpresif ilaç alan kadınlarda görüldü. Araştırmacılar, IBD'li kadınların anormal servikal hücreler için HPV enfeksiyonu için daha büyük risk altında olduğu sonucuna vardı.
HPV Aşısı
Biyolojik bir ilaçla tedaviye başlamadan önce IBD ile yaşayan kişilere bir dizi aşı önerilir. IBD için bazı ilaçların insanları enfeksiyonlara daha duyarlı hale getirebileceği gösterilmiştir.
Bu nedenle, bu ilaçlara başlamadan önce IBD ekibinin önerdiği şekilde tamamen aşılanmış olmak önemlidir. İnfluenza ve zatürre aşıları dahil diğerlerinin yanı sıra, uygun olduğunda HPV aşısı da önerilir.
HPV aşısı genellikle 11 veya 12 yaşındaki çocuklara yapılır. Bunun nedeni, insanların aşıya en iyi bağışıklık tepkisine sahip oldukları yaştır.
HPV aşısı, 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 ve 58 dahil olmak üzere bir dizi HPV suşuna karşı korunmaya yardımcı olabilir. Rahim ağzı kanseri vakalarının yaklaşık% 90'ının bu suşlara bağlı olduğu düşünülmektedir. HPV.
HPV aşısı ayrıca 13-26 yaş arası kız ve kadınlara ve 13-26 yaş arası erkek ve erkeklere de verilebilir. Genel olarak, aşı HPV ile ilişkili kanser riskini azaltmada daha az etkilidir. kişi onu aldıkları zamandır. Bazı durumlarda aşı erkek ve kadınlara 45 yaşına kadar verilebilir.
Verywell'den Bir Söz
IBD ile yaşayan kişilerin belirli kanser türleri için yüksek risk altında olabileceği bilinmektedir. Rahim ağzı kanseri söz konusu olduğunda, riskin ne kadar büyük olabileceği ve belirli IBD ilaçlarının riski artırmada rol oynayıp oynayamayacağı gibi bazı açık sorular var.
Rahim ağzı kanseri gelişme olasılığı, IBD'li her kadın için kişiselleştirilecek ve yaşa, diğer koşullara, geçmişte anormal Pap sonuçlarına sahip olma durumuna ve ilaç geçmişine bağlı olacaktır.
Bununla birlikte, genel olarak üzerinde mutabık kalınan şey, risk artışı için bir miktar önlem olabileceği ve düzenli aralıklarla rahim ağzı kanseri taramasının önerilmesidir. Bazı durumlarda, IBD'li kadınlar için yıllık olarak bir Pap testi yaptırılması önerilebilir.
Testin ne sıklıkla gerekli olduğu ve hangi yaşta başlanıp durdurulabileceği, hasta, jinekolog ve gastroenterolog arasında bir tartışma olmalıdır.
IBD'si olan genç kadınlar ve kızlar için HPV aşısı önerilebilir. Aşı, rahim ağzı kanseri ile ilişkili birçok HPV suşu ile enfeksiyonu önlemede etkili olabilir.