İçerik
- IBD ve Mikrobiyom
- Diyet ve IBD
- IBD Anti-Enflamatuar Diyet
- IBD-AID için Kanıt
- Bir Diyetisyen IBD-AID ile Nasıl Yardımcı Olabilir?
- Verywell'den Bir Söz
IBD, sindirim sistemindeki iltihaplanma ile karakterizedir. Bununla birlikte, IBD, bağışıklık aracılı bir durum olduğundan, yani bağışıklık sisteminin anormal bir reaksiyonundan kaynaklandığı için, vücudun diğer bölgelerini de etkileyebilir. IBD'nin, hastalıkla ilişkili genlerin ve bir veya daha fazla çevresel tetikleyicinin karmaşık bir etkileşiminden kaynaklandığı düşünülmektedir.
Eliminasyon diyetleri, IBD'li bazı insanlar için semptomlarını yönetmede yardımcı olabilir. Bununla birlikte, IBD'si olan kişilerin diyetlerinde değişiklik yapmaya çalışırken kayıtlı bir diyetisyenle çalışmaları şiddetle tavsiye edilir. Bir diyetisyen, bir diyet planını düzenlemeye yardımcı olabilir ve hastanın tercihlerine ve beslenme ihtiyaçlarına göre kişiselleştirilmiş önerilerde bulunabilir.Bir sağlık uzmanının yardımı olmadan diyet kısıtlaması, yetersiz beslenmeye neden olabilir.
IBD ve Mikrobiyom
İnsan sindirim sisteminde yaşayan bakteriler, mantarlar, virüsler, protozoa ve diğer mikroorganizmalar mikrobiyom olarak adlandırılır. Mikrobiyom son derece karmaşıktır ve tahminen 100 trilyon mikroorganizma içerir. Her insanın mikrobiyomu onlar için bireysel olarak kabul edilir.
Diyet, coğrafi konum ve diğer birçok faktör, mikrobiyomdaki mikroorganizmaların türü ve her birinin kaç tane olduğu üzerinde etkiye sahiptir. Bununla birlikte, çoğu sağlıklı insanın sindirim sisteminde bulunan bazı bakteri türleri vardır. Mikrobiyomun yaklaşık üçte birinin tüm insanlar için oldukça tutarlı olduğu düşünülüyor.
Bununla birlikte, Crohn hastalığı veya ülseratif kolitli kişiler, sindirim sistemlerinde bu IBD formlarıyla yaşamayan insanlardan farklı bir bakteri yapısına sahiptir. Bu nedenle, mikrobiyomdaki bir değişikliğin IBD'nin gelişmesinde veya iltihaplanmanın gelişmesinde rol oynayabileceği düşünülmektedir.
Mikrobiyom dengesi bozulduğunda buna disbiyoz denir. Disbiyoz, mikrobiyomun bir nedenden ötürü normalinden uzaklaşması veya bağışıklık sisteminin mikrobiyoma anormal bir yanıt vermesi olabilir. IBD çalışması için kullanılan farelerde, mikrobiyomlarında değişiklikler yapılarak bağırsaklarında iltihaplanma oluşturulabilir. Ayrıca, IBD'li donörlerin mikrobiyomundan mikroorganizmalar alındığında, farelerde daha da kötüleşen kolit (kalın bağırsakta iltihaplanma) görülür.
Dysbiosis Rolü Sağlığınızda Oynuyor OlabilirDiyet ve IBD
IBD ile yaşayan insanlarda diyet ve mikrobiyom çalışması, çeşitli faktörler nedeniyle zorlayıcı olmuştur. Bazı araştırmalar, özel enteral beslenme adı verilen bir diyetin Crohn hastalığı olan çocuklar için yararlı olabileceğini göstermiştir. Bu diyette hastanın aldığı tüm kaloriler arasında sıvı beslenmedir. Bu diyetlerin uzun vadede kullanılması zor olabilir, bu nedenle diyetin% 25 ila% 50'sinin belirli bir liste gıdalardan ve geri kalanının sıvı beslenmeden yapıldığı üzerinde çalışılan varyasyonlar vardır. Bu diyetler genellikle altı ila 12 hafta süreyle kullanılır ve tolere edebilecek kişiler için hafifletmeye yardımcı olabilirler.
Bu diyetlerin bazıları için işe yaramasının ardındaki teori, IBD'li kişinin mikrobiyomu olumsuz etkileyebilecek yiyecekleri almadığıdır. Bazı durumlarda, diyeti uygulayabilenler için mikrobiyom değiştirilir Bu, IBD'li kişilerde mikrobiyomu değiştirmek için diyetin nasıl kullanılabileceği ve hangi tip diyetin en yararlı olabileceği hakkında başka teorilere ve sorulara yol açar.
IBD Anti-Enflamatuar Diyet
IBD'li insanlara yardımcı olmak için geliştirilen böyle bir diyet, IBD anti-inflamatuar diyet (AID) olarak adlandırılır. IBD-AID, başka bir popüler diyet olan Özel Karbonhidrat Diyetinin (SCD) bir uyarlaması olarak geliştirilmiştir. SCD ilk olarak Elaine Gottschall tarafından kitabında tanımlanmıştır, Kısır Döngüyü Kırmak: Diyet Yoluyla Bağırsak Sağlığı. Gottschall, kızının ülseratif kolitinin semptomlarının diyetteki bir değişiklikle yardımcı olduğunu buldu. SCD'nin basitleştirilmiş bir açıklaması, karmaşık karbonhidratların bir süreliğine elimine edilmesi ve sonunda tekrar diyete sokulmasıdır. Teori, diyetteki değişikliğin, mikrobiyomu, yardımcı bakterilerin büyümesini destekleyen bir bileşime taşımasına yardımcı olmasıdır.
IBD-AID, Önleyici ve Davranışsal Tıp Bölümü'nde tıp profesörü olan RD, MPH ve Massachusetts Üniversitesi Tıp Fakültesi Uygulamalı Beslenme Merkezi direktörü Barbara Olendzki ve meslektaşları tarafından geliştirilmiştir. Bazı hastalar SCD ile başarıya ulaşırken, diğerleri bunu kısıtlayıcı bulmaktadır. IBD-AID, SCD ilkelerinin üzerine inşa etmek için geliştirilmiştir, ancak hastaların izlemesi daha kolay olacaktır.
IBD-AID, diyete probiyotikler ve prebiyotikler eklemeye, belirli karbonhidratlardan kaçınmaya ve genel olarak uygun beslenmeyi teşvik etmeye odaklanmıştır. Bu, geniş vuruşlarda, yoğun işlenmiş gıdalardan kaçınarak veya bunları ortadan kaldırırken diyete fermente gıdalar ve çözünür lif eklemek ve günlük vitamin ve besin gereksinimlerinin karşılanmasını sağlamak anlamına gelir.
Probiyotikler, yoğurt ve lahana turşusu gibi fermente gıdalarda bulunan mikroorganizmalardır (bakteri ve maya gibi). Yaşıyorlar ve böylece yenildiklerinde mikrobiyomun kolonileşmesine yardımcı olabilirler. Genellikle "iyi" bakteri veya böcekler olarak adlandırılırlar, yani enfeksiyon ve hastalığa neden olabilecek bakteri türlerinden farklıdırlar.
Prebiyotikler, bitkilerde bulunan ve insanların sindiremediği liflerdir. Bu lifler, sindirim sistemindeki mikroorganizmaları beslemeye ve bu organizmaların büyümesine yardımcı olur.
IBD-AID, aşamalar halinde uygulanacak şekilde tasarlanmıştır. Açıklanan IBD-AID'nin üç veya dört aşaması vardır. Massachusetts Üniversitesi Uygulamalı Beslenme Merkezi, web sitelerinde üç aşama açıklamaktadır. Aynı kurumdaki sağlık hizmeti sağlayıcılarından ve araştırmacılardan yayınlanmış bir vaka raporu serisi dört aşama kullandı. Diyette izin verilen yiyecekler, diyetin her aşamasında farklıdır.
Aşama I
İlk aşama, ishal gibi alevlenme semptomları yaşayan kişiler için tasarlanmıştır. dışkıda kan, aciliyet, ağrı veya sık bağırsak hareketleri. IBD'si olan bazı insanlar, IBD'leri daha aktif olduğunda birçok farklı gıda türünü daha az tolere edebildiklerini fark ederler.
Bu aşamada, rafine edilmiş veya işlenmiş kompleks karbonhidratlar dahil olmak üzere bazı karbonhidratlar elimine edilir. Laktoz içeren yiyecekler de kısıtlanmıştır ve yumuşak, iyi pişirilmiş veya püre edilmiş ve herhangi bir tohum içermeyen bazı meyve ve sebzelere izin verilir. Yiyeceklerin dokusunu değiştirmek için bir blender kullanılması teşvik edilmektedir. Yağsız etler ve her tür balığın yanı sıra yoğurt ve kefire de izin verilir.
Aşama II
Bu aşama, alevlenmenin semptomları düzeldiğinde, ancak hala bazılarının meydana geldiği zamanlar için tasarlanmıştır. İkinci aşamadaki yiyecek listesi, izin verilen yiyecekleri daha fazla lif ve ayrıca probiyotik ve prebiyotik içerenleri içerecek şekilde genişletmek için tasarlanmıştır. Örneğin, fermente gıdalar, çözünür lif (muz ve yulaf dahil) ve püre haline getirilmiş sebze ve fındık ile birlikte vurgulanmaktadır. Bu aşamanın amacı mikrobiyomu yeniden dengelemektir.
Aşama III
Bu aşama, alevlenmenin semptomları büyük ölçüde azaldığında ve bağırsak hareketleri genellikle normal spektrumda düşünülen duruma geri döndüğünde kullanılır. Massachusetts Üniversitesi bunu "kontrollü ve sağlam" olarak tanımlar. Diyetin üçüncü aşaması, daha fazla yeşillik (saplardan kaçınılması gerekse de), kimchi, genişletilmiş bir meyve listesi, sığır eti, eski peynirler ve belirli yağ türleri dahil olmak üzere daha yağsız araçlar ekler.
Aşama IV
Bu aşama, aşağıda açıklanan durum raporu araştırmasında kullanılır. Bağırsak darlığı olmayan kişiler (bağırsak bölümlerinde daralma), brokoli ve karnabahar gibi turpgiller dahil olmak üzere daha fazla meyve ve sebze ekleyebilir. Bu aşamadaki vurgu, besinlerin emiliminin iyileştirilmesidir ve insanlar, semptomlarını yönetmek için gerektiği şekilde yiyeceklerin dokusunu (yemek pişirme, püre yapma, öğütme) değiştirmeye teşvik edilir.
IBD-AID için Kanıt
IBD-AID'nin kullanımı, pilot çalışma adı verilen bir ilk çalışma ile başladı. Bu küçük çalışmada, 11 hastaya beş beslenme seansı sırasında IBD-AID'ye başlama ve yemek pişirme derslerine erişim konusunda yardım verildi. Hastalar 19 ile 70 yaşları arasındaydı ve diyeti dört hafta takip ettiler. Tüm hastalar semptomlarda bir azalma kaydetti. Çalışma yazarları, diyetin "potansiyele" sahip olduğunu belirtti ve IBD için yardımcı tedavi olarak diyeti incelemeye devam etmek için randomize çalışmalar yapılması çağrısında bulundu.
Bir vaka raporu serisinde, Massachusetts'te IBD'li 27 hasta IBD-AID diyetini denedi (diyet teklif edilen 13 kişiye bunu denememeye karar verdi). 27 kişiden 24'ünün diyete "çok iyi" veya "iyi" yanıtı vardı ve üçü "karışık" yanıt verdi. Tüm hastalar IBD semptomlarının azaldığını ve ilaçlarından birini bırakabildiklerini bildirdi.
IBD odaklı bir tıbbi toplantıda (Crohn's and Colitis Congress) sunulan bir çalışma, IBD-AID'yi deneyen hastaların çoğunun hastalık şiddetinde bir azalma bildirdiğini gösterdi. Sekiz haftadan sonra, diyetteki hastaların en az% 50'sinde onu takip eden hastaların% 61'i iyileşme gösterdi ve ayrıca kısa zincirli yağ asitleri (SCFA'lar) üreten bakteri türlerinde artış oldu. SCFA'lar bağırsaktaki iltihabı düzenlemeye yardımcı olabilir.
Şu anda, Crohn hastalığı veya ülseratif kolitli kişilerde kullanılmak üzere IBD-AID ve diğer diyetler hakkında daha fazla çalışma yapılmaktadır. Bu araştırma, bu diyetin faydasını ve kullanımıyla kime yardım edilebileceğini belirlemeye ve diyetin gerçek yapısı hakkında daha fazla şey öğrenmeye yardımcı olacaktır.
Bir Diyetisyen IBD-AID ile Nasıl Yardımcı Olabilir?
Diyet karmaşıktır ve hastalar kendi vücutlarında uzman olsalar da, diyet kafa karıştırıcı olabilir ve bunu çözmede bir partnerin olması yararlı olabilir. Kayıtlı diyetisyenler, kronik hastalıklarla yaşayan kişilere nasıl bir beslenme planı geliştireceklerini öğrenmelerinde yardımcı olma konusunda eğitilir.
Kayıtlı bir diyetisyen (RD veya RDN), IBD için kişiselleştirilmiş bir diyet planı oluşturmada size rehberlik edebilecek sertifikalı bir tıp uzmanıdır.
Sindirim hastalığı ve hatta Crohn hastalığı ve ülseratif kolit konusunda uzmanlaşmış diyetisyenler var. Bazı IBD merkezlerinde, IBD hastaları ile çalışan bir diyetisyen bulunur ve diğer durumlarda, IBD hastaları ile deneyime sahip bir sağlayıcıya yönlendirme yardımcı olabilir.
Çoğu durumda, bir diyet planı geliştirmeye başlamak için bir diyetisyene yalnızca birkaç ziyaret gerekir. Bundan sonra, temas noktaları, bir alevlenme sırasında veya remisyona girerken olduğu gibi, diyet planında değişiklik yapmak için sık sık kullanılabilir.
IBD-AID hakkında bilinmesi gereken bir diğer önemli nokta, gelişmeye devam ediyor olmasıdır. Bu nedenle, uygun şekilde uygulandığından emin olmak için bir sağlık ekibi ile çalışmak önemlidir.
Massachusetts Üniversitesi, IBD-AID web sitesi aracılığıyla, bir yemek listesi ve günlük menüler dahil olmak üzere, diyetin SCD'den ne kadar farklı olduğu ve ne tür yiyeceklerin olduğu hakkında daha ayrıntılı soruların yanıtları dahil olmak üzere önemli miktarda bilgi sağlamıştır. izin verilir. Bununla birlikte, bu bilgiler diyet hakkında daha fazla bilgi edinmek ve hastaların halihazırda sağlık ekibinden aldıkları yardımı artırmak içindir.
Verywell'den Bir Söz
IBD ile yaşayan herkes için yararlı olacak tek bir diyet yoktur. Bununla birlikte, araştırmacılar, diyetin IBD'yi nasıl etkileyebileceğine ve semptomların yönetilmesinde hangi diyet türlerinin yardımcı olabileceğine odaklanmaya başlıyor. Hastalara diyetlerinin önemli olmadığı veya oruç tutmak veya yemekten kaçınmanın geçerli bir tedavi planının parçası olduğu söylendiği günler geride kaldı. Diyet karmaşıktır ve sadece IBD'yi değil, aynı zamanda kişisel tercihleri ve kültürel değerlendirmeleri de hesaba katan çeşitli faktörleri hesaba katması gerekir. Bu nedenle diyetin kişiselleştirilmesi gerekiyor. Kesinlikle bazı deneme yanılmalar olsa da, bir diyetisyenin yardımıyla geliştirilen kapsamlı bir diyet planının kullanılmasıyla bu azaltılabilir.